2017年外科主治医师压轴试卷及答案

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2017年外科主治医师压轴试卷及答案

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2017年外科主治医师压轴试卷及答案

　　1. 关于原发性三叉神经痛的临床表现中，哪项不正确

　　A 阵发性剧痛

　　B 常有扳机点

　　C 多为单侧

　　D 多在第一支、第二支分布区

　　E 查体无阳性体征

　　正确答案：D

　　解题思路：原发性三叉神经痛多在第二支、第三支分布区。

　　2. 脊髓火器伤最常见部位

　　A 颈段

　　B 胸段

　　C 腰段

　　D 圆锥

　　E 马尾

　　正确答案：B

　　解题思路：脊髓火器伤多位于胸段，其次位于腰、颈段，最少位于骶段，这与各部位节段的长度有关。

　　3. 弥漫性轴索损伤常见于

　　A 加速性颅脑损伤

　　B 减速性颅脑损伤

　　C 挤压性颅脑损伤

　　D 挥鞭样损伤

　　E 火器性颅脑损伤

　　正确答案：D

　　解题思路：由于挥鞭样损伤的瞬间作用及旋转效应所引起的剪应力最为突出，常易造成弥漫性轴索损伤。

　　4. 急性硬膜下血肿最多见的出血来源为

　　A 脑皮质破裂的小动脉

　　B 注入上矢状窦的桥静脉

　　C 注入蝶顶窦的大脑中静脉

　　D 注入横窦的Labbe静脉

　　E 大脑大静脉

　　正确答案：A

　　解题思路：急性硬膜下血肿最多见的出血来源为脑皮质破裂的小动脉，一部分来源于桥窦的下吻合静脉(Labbe静脉)。

　　5. 关于脑转移瘤，瘤周围水肿系

　　A 细胞性

　　B 渗透性

　　C 脑积水性

　　D 血管源性

　　E 脑缺血性

　　正确答案：D

　　解题思路：此题无解题思路。脑转移瘤瘤周血肿多见于血管源性脑水肿。

　　6. 一侧小脑半球肿瘤，常出现

　　A 患侧肢体的共济失调，粗大的水平眼震

　　B 对侧肢体的共济失调，粗大的水平眼震

　　C 患侧肢体的共济失调，粗大的垂直眼震

　　D 对侧肢体的共济失调，粗大的水平眼震

　　E 躯干性共济失调，旋转性眼震

　　解题思路：患侧肢体的共济失调是一侧小脑半球病变的重要体征之一，小脑半球肿瘤常出现粗大的水平眼震，而垂直性或旋转性眼震少见。垂直性眼颤多见于脑干的占位病变。

　　正确答案：A

　　7. 亚急性硬膜下血肿是指伤后

　　A 24小时～3周

　　B 3天～3周

　　C 1周～3周

　　D 24小时～2周

　　E 2天～2周

　　解题思路：亚急性硬膜下血肿是指伤后3天～3周时间内。

　　正确答案：B

　　8.脑挫裂伤后的脑水肿高峰期出现于伤后

　　A 24小时内

　　B 1～2天

　　C 2～4天

　　D 4～6天

　　E 1周后

　　解题思路：脑挫裂伤后的脑水肿高峰期出现于伤后的2～4天，1周左右消退，2周后消失。

　　正确答案：C

　　9. 星形细胞瘤主要发生于

　　A 脑皮层内

　　B 脑室内

　　C 脑内各神经核团

　　D 脑白质内

　　E 颅底

　　解题思路：神经纤维及神经间质细胞集中在脑白质，故星形细胞瘤多发于此。

　　正确答案：D

　　10. 肿瘤完全位于脑干时，下列哪个症状少见

　　A 症状突然加重

　　B 视盘水肿

　　C 一侧外展神经麻痹

　　D 上视不能

　　E 头痛

　　解题思路：大多数脑干肿瘤颅内压不增高，特别是位于脑干内者。

　　确答案：B

　　11. 颅咽管瘤的主要治疗方法为

　　A 手术治疗

　　B 保守治疗

　　C 放射治疗

　　D 化疗

　　E 免疫治疗

　　解题思路：目前对颅咽管瘤的治疗以手术切除为主，放射治疗有一定疗效，多为手术后应用。其他治疗方法尚无肯定疗效。

　　正确答案：A

　　12. 颞叶钩回疝早期的临床表现是

　　A 意识丧失，呼吸次数减少

　　B 双侧瞳孔扩大

　　C 一侧瞳孔扩大，对侧肢体瘫痪

　　D 双侧瞳孔散大，意识丧失

　　E 意识丧失，一侧瞳孔散大，对侧肢体瘫痪

　　解题思路：颞叶钩回疝早期的临床表现是意识丧失，一侧瞳孔散大，对侧肢体瘫痪。

　　正确答案：E

　　13. 脊髓半侧损害综合征常见于

　　A 急性脊髓炎

　　B 脊髓髓外肿瘤

　　C 脊髓空洞症

　　D 急性硬膜外脓肿

　　E 脊髓髓内肿瘤

　　解题思路：脊髓髓外肿瘤常从一侧开始，脊髓受压症状常一侧较明显，可出现脊髓半侧损害综合征。

　　正确答案：B

　　14. 有关动脉瘤手术，以下哪项概念是错误的

　　A 某些情况下可以切断一侧大脑前动脉A1段，以利于对基底动脉瘤进行夹闭

　　B 对前交通动脉瘤可以行动脉瘤孤立术

　　C 某些情况下一侧后交通动脉可以永久性阻断

　　D 某些情况下一侧大脑后动脉P1段可以永久性阻断

　　E 对合并较大血肿的动脉瘤，可先清除血肿，再处理动脉瘤

　　解题思路：前交通动脉本身有分支供应穹隆、胼胝体、透明隔和扣带回前部，阻断后可引起严重的近记忆丧失，故不可在前交通动脉瘤两侧阻断前交通动脉行动脉瘤孤立术。对基底动脉动脉瘤进行手术的过程中，根据动脉发育以及颅底动脉环的交通、代偿情况，在保证脑组织正常供血的前提下，永久性阻断一侧大脑前动脉A1段、一侧后交通动脉或一侧大脑后动脉P1段，可以增加术野的显露，但要严格掌握适应证。对合并较大血肿的动脉瘤，清除血肿可降低颅内压，增加术野显露，有助于动脉瘤的处理。

　　正确答案：B

　　15. 诊断扁平颅底主要测量

　　A 钱氏线

　　B Fishgold氏线

　　C Bull氏角

　　D Boogard氏角

　　E 基底角

　　解题思路：其他四项测量颅底陷入症。

　　基底角是蝶鞍中心点和鼻根部及枕大孔前缘连线所构成的角度，基底角小无重要临床意义，基底角超过145为扁平颅底。

　　正确答案：E

　　16. 有关癫痫外科治疗，以下哪项不正确

　　A 难治性癫痫可考虑手术