2017年妇产科主治医师考试练习题
导语：卵巢肿瘤是指发生于卵巢上的肿瘤。它是女性生殖器常见肿瘤之一。卵巢恶性肿瘤还是妇科恶性肿瘤中死亡率最高的肿瘤。我们一起来看看相关的考试练习题吧。
(一)选择题
A1型题(单句型最佳选择题)
1.属于卵巢良性肿瘤的是
A.内胚窦瘤
B.颗粒细胞瘤
C库肯勃瘤
D.卵泡膜细胞瘤
E.无性细胞瘤
2.常见的多房性卵巢肿瘤是
A.浆液性囊腺瘤
B.黏液性囊腺瘤
C良性畸胎瘤
D.卵泡膜细胞瘤
E.颗粒细胞瘤
3.能引起子宫内膜增生的卵巢肿瘤是
A.皮样囊肿
B.纤维瘤
C卵泡膜细胞瘤
D.内胚窦瘤
E.浆液性囊腺瘤
4.与子宫内膜增生关系密切的是
A.口服短效避孕药
B.宫内节育器
C.卵泡膜细胞瘤
D.卵巢无性细胞瘤
E.卵巢内胚窦瘤
5.卵巢良性畸胎瘤最常见的并发症是
A.蒂扭转
B.破裂
C.感染
D.出血
E.恶性变
6.鉴别巨大卵巢囊肿与腹水，最有价值的项目是
A.腹部触诊
B.腹部叩诊
C. 腹部X线摄片
D.腹部胃肠钡餐透视
E.盆腹腔B型超声检查
7.女性生殖器恶性肿瘤对化疗效果最好的是
A.宫颈鳞状细胞癌
B.子宫内膜腺癌
C. 子宫肉瘤
D.绒毛膜癌
E.卵巢浆液性囊腺癌
8.属于卵巢上皮性肿瘤的是
A.浆液性囊腺瘤
B.无性细胞瘤
C. 内胚窦瘤
D.颗粒细胞瘤
E.畸胎瘤
9.属于卵巢性索间质肿瘤的是
， A.畸胎瘤
B.卵巢甲状腺囊肿
C绒毛膜癌
D.颗粒细胞瘤
E.内胚窦瘤
10.最常见于儿童及少女的卵巢肿瘤是
A.黏液囊腺瘤
B.内胚窦瘤
C. 纤维瘤
D.颗粒细胞瘤
E.库肯勃瘤
[参考答案]
(一)，选择题
A型题
1.D 内胚窦瘤恶性程度高;颗粒细胞瘤低度恶性;库肯勃瘤为转移瘤;无性细胞瘤为恶性肿瘤。
2.B 多房性是黏液性囊腺瘤的特征之一。
3.C 卵泡膜细胞瘤分泌雌激素，故能使子宫内膜呈增生期改变。
4.C 卵巢卵泡膜细胞瘤为分泌雌激素的肿瘤，常合并有子宫内膜呈增殖期。
5.A 卵巢良性囊性畸胎瘤蒂扭转是最常见的妇科急腹症。
6.E 7.D
8.A 畸胎瘤、无性细胞瘤、内胚窦瘤为生殖细胞肿瘤;颗粒细胞瘤为性索间质肿瘤。
9.D 10.B
11.能产生甲胎蛋白的卵巢肿瘤是
A.卵泡膜细胞瘤
B.颗粒细胞瘤
C. 皮样囊肿
D.内胚窦瘤
E.黏液性囊腺瘤
12.女性生殖器恶性肿瘤放疗疗效最好的是
A.子宫肉瘤
B.子宫内膜腺癌
C.绒毛膜癌
D.卵巢未成熟畸胎瘤
E.卵巢无性细胞瘤
13.患者血清甲胎蛋白升高的是
A.内胚窦瘤
B.绒毛膜癌
C浆液性囊腺癌
D.黏液性囊腺癌
E.无性细胞瘤
14.女性生殖器恶性肿瘤预后最差的是
A.外阴鳞状细胞癌
B.宫颈鳞状细胞癌
C.子宫内膜癌
D.卵巢浆液性囊腺癌
E.卵巢黏液性囊腺癌
15.卵巢肿瘤蒂扭转的处理错误的是
A.一经确诊即行手术切除肿瘤
B.手术时将扭转部位以上的蒂部钳断
C.避免术中将肿瘤弄破
D.取下肿瘤后切开检查并病检
E.依肿瘤性质决定是否切除子宫双附件
A：型题(病历摘要型最佳选择题)
16.52岁妇女，绝经6年出现阴道淋漓流血半月。检查：右附件区扪及胎儿头大小实性肿物，阴道脱落细胞检查提示雌激素高度影响，宫内膜活检为单纯性增生。本例最可能的诊断是
A.纤维瘤
B.浆液性囊腺瘤
C.良性畸胎瘤
D.黏液性囊腺瘤
E.卵泡膜细胞瘤
17.30岁妇女，8年前左下腹有一拳大肿物，逐渐增大，现已达妊娠3个月大小，仍能进行家务活动。最可能的诊断是
A.良性囊性畸胎瘤
B.浆液性囊腺瘤
C.黏液性囊腺瘤
D.颗粒细胞瘤
E.卵泡膜细胞瘤
18.18岁未婚女性，B超检查发现左附件区7cmX6cmX5cm囊实混合性肿瘤，
表面光滑，本例最可能的诊断是
A.卵巢子宫内膜异位囊肿
B.卵巢良性囊性畸胎瘤
C.卵巢黏液性囊腺瘤
D.盆腔炎症性包块
E.阔韧带内肌瘤
19.15岁少女，腹部叩诊移动性浊音(+)。肛诊左附件区触及新生儿头大小实性肿瘤，血清甲胎蛋白值>400ug/L。本例诊断可能为
A.卵巢未成熟畸胎瘤
B.卵巢内胚窦瘤
C. 卵巢浆液性囊腺瘤
D.卵巢颗粒细胞瘤
E.卵巢纤维瘤伴腹水
20.25岁已婚妇女，结婚3年未孕。现停经55 a。查子宫与停经日数相符，质软。左附件区触及直径约12cm、表面光滑、壁厚质韧肿物，活动良好。B超提示肿物包膜完整，厚度较均匀，瘤内回声多样化，可见面团征。尿妊娠试验阳性。对该肿物恰当的`处理应是
A.立即行人工流产术，观察附件肿物是否增大
B.妊娠12周后行剖腹手术切除肿物
C. 妊娠24周后行剖腹手术切除肿物
D.立即行剖腹手术切除肿物
E.待产后切除附件区肿物
11.D 12.E
13.A 内胚窦瘤细胞产生甲胎蛋白，故患者血清甲胎蛋白升高。
14.D 5年生存率卵巢浆液性囊腺癌仅为20%～30%。
15.B 手术时将扭转部位以下的蒂部钳断。
16.E 本例根据阴道脱落细胞及宫内膜提示雌激素高度影响，选择产生雌激素的肿瘤。
17.C 卵巢肿瘤长得最大的肿瘤是黏液性囊腺瘤;故选C。
18.B 少女有表面光滑的囊实性包块是本病例的特点。
19.B 根据血甲胎蛋白值增高协助诊断。女性血AFP值<25ug/L，本例增高16倍。
20.B 本例肿物最大可能是卵巢成熟畸胎瘤。卵巢妊娠黄体功能于妊娠10周后则由胎盘取代，故应在妊娠12周后手术。
21. 16岁少女，剖腹探查见右侧卵巢直径约9cm的实性肿瘤，包膜完整，腹腔液未找到癌细胞。右侧卵巢外观正常，冷冻切片病理结果报告为卵巢颗粒细胞瘤。本例恰当处理是
A.肿瘤切除，术后化疗
B.肿瘤切赊，术后放疗
C.患侧附件切除，术后化疗
D.全子宫及双附件切除，术后放疗
E.右侧附件切除
22.28岁女性，做体操运动后出现右下腹部剧痛伴呕吐。体温37.3~C，脉搏96次/分，痛苦面容，下腹软，右下腹压痛。妇科检查子宫正常大小，其右侧扪及直径约8cm的囊性肿块，压痛，近子宫处压痛最明显。白细胞总数13XlO9/L。本例的诊断应是
A.右侧输卵管妊娠流产
B.右侧盆腔炎性包块
C. 右侧盆腔脓肿
D.右侧卵巢囊肿蒂扭转
E.阑尾周围脓肿
A3型题(病历组型最佳选择题)
(问题23～24)
16岁少女，B型超声发现右下腹部有一肿物。肛查盆腔肿物直径约8cm，实质性。腹部无移动性浊音。
23.本例最可能的诊断是
A.卵巢内胚窦瘤
B.卵巢浆液性囊腺瘤
C. 卵巢未成熟畸胎瘤
D.卵巢浆液性囊腺癌
E.卵巢黏液性囊腺瘤
24.本病的5年生存率约为
A.90%
B.80%
C. 70%
D. 60%
E.<60%
(问题25～26)
51岁妇女，腹胀，，食欲减退，乏力已半年，自觉腹部逐渐增大，经量减少，月经周期正常。查子宫正常大，双附件区均触及直径6cm左右实质性肿块，活动不良，子宫直肠陷窝触及散在结节状物。
25.本例可能性最大的诊断是
A.卵巢浆液性囊腺癌
B.卵巢畸胎瘤
C.卵巢内胚窦瘤
D.卵巢无性细胞瘤
E.卵巢颗粒细胞瘤
26.本例的治疗原则错误的是
A.手术治疗为主，辅以化疗
B.手术治疗后辅以小剂量单药化疗
C. 行子宫、双附件、大网膜切除及腹膜后淋巴结切除
D.手术时应尽量争取残留病灶直径在2cm以下
E.放射治疗意义不大
(问题27～28)
18岁少女，3小时前活动后突然发生右下腹剧烈疼痛，恶心呕吐数次，体温37.4℃。肛查：子宫左侧触及直径约8cm大小，能稍活动、触痛明显的肿块。
27.本例最可能的诊断是
A.盆腔炎症性包块
B.输卵管结核
C. 卵巢子宫内膜异位囊肿破裂
D.子宫浆膜下肌瘤扭转
E.卵巢肿瘤蒂扭转
28.本例的恰当处理是
A.应用广谱抗生素、止痛剂、观察病情进展
B.抗结核治疗
C. 进行腹穿以明确诊断
D.腹腔镜检查明确诊断
E.行剖腹探查术
21.A 卵巢颗粒细胞瘤为低度恶性肿瘤，因少数在治疗多年后复发，加之年龄小，以保留生育功能为宜，强调进行系统的手术分期，如为IA期，术后可不用
化疗。
22.D 临床表现典型。
23.A 内胚窦瘤少女多见，多为单侧及实质性。
24.E 预后差，既往平均生存期仅为l一1.5年，近年手术合并化疗，生存期明显延长。
25.A 浆液性囊腺癌多为双侧，其余4种肿瘤均以单侧居多。
26.B 化疗必须剂量足够，且以联合用药效果佳。
27.E 根据病例摘要，以卵巢肿瘤蒂扭转可能性最大。
28.E 因属妇科急症，应行剖腹探查术。
(问题29—31)
16岁少女，无意间扪及左下腹部有一肿块。今晨排便后突然发生左下腹剧烈疼痛伴恶心呕吐，体温37.6℃。‘检查左下腹部有一压痛明显肿块，其下极压痛更甚。
29.该患者最可能的诊断应是
A.子宫浆膜下肌瘤扭转
B.盆腔炎症性包块
C.结核性腹膜炎
D.卵巢肿瘤合并感染
E.卵巢肿瘤蒂扭转
30.最有价值的辅助检查方法是
A.查白细胞总数及分类
B.查痰中抗酸杆菌
C.检查血中C反应蛋白
D.腹部X线摄片
E.B型超声检查盆腹腔
31.一经确诊，最恰当的处理应是
A.大剂量广谱抗生素
B.抗结核和抗感染治疗
C. 立即手术治疗
D.先抗炎待病情稳定行手术治疗
E.阴道后穹隆切开，放置引流条
(问题32～33)
36岁妇女，不孕3年，低热。查体发现盆腔一包块。血清CAl25 485U/l。
32.最不可能的诊断应是
A.子宫内膜异位症
B.子宫内膜癌
C. 子宫肌瘤
D.盆腔结核
E.卵巢上皮性癌
33.为确诊应选用的辅助检查方法是
A.细胞学检查
B.盆腔B型超声检查
C CT、MRI检查
D.剖腹探查活组织检查
E.肿瘤标志物测定
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