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2024年妇产科主治医师考前突破试题
病毒性肝炎是妊娠妇女肝病和黄疸的最常见原因，妊娠合并病毒性肝炎发病率为0.8%-17.8%，分为甲型、乙型、 丙型、丁型 、戊型、庚型和输血传播型肝炎7个类型。大家一起来看看相关的考试题目吧。
妊娠合并外科疾病
(一)选择题
Al型题(单句型最佳选择题)
1. 关于妊娠合并急性阑尾炎正确的是
A. 死亡率低于非妊娠期
B.妊娠5个月末，阑尾在髂嵴下2横指
C. 一经确诊应给予大量广谱抗生素
D.容易发生阑尾穿孔及腹膜炎
E.发生在妊娠晚期，腹肌紧张非常明显
2.妊娠期急性阑尾炎最显著的特点是
A. 起病急
B.进展快
C. 容易并发穿孔
D.阑尾位置改变，诊断困难
E.容易并发腹膜炎
3.妊娠中晚期合并急性阑尾炎的鉴别诊断不包括
A. 右侧输尿管结石
B.右侧输卵管妊娠
C.急性胆囊炎
D. 急性脂肪肝
E.胎盘早剥
4.妊娠合并急性阑尾炎的治疗原则是
A. 广谱抗生素治疗
B.一旦确诊，予抗生素的同时立即行手术治疗
C.退热治疗
D.应及时终止妊娠
E.保胎治疗
5.妊娠与急性胆囊炎及胆石病的互相影响正确的是
A. 在雌激素影响下，胆囊及胆管平滑肌松弛使胆囊排空缓慢
B.妊娠期胆汁中胆固醇成分增多
C. 孕激素降低胎囊黏膜对钠的调节，影响胆囊浓缩功能
D.妊娠期胆结石发病率明显增高
E.胆石病多见于妊娠早期
6.关于妊娠合并肠梗阻正确的是
A.妊娠期肠梗阻多发生在妊娠晚期
B.治疗原则是一经确诊立即手术治疗
C. 妊娠早期患病易与早孕反应相混淆
D.妊娠期肠梗阻症状典型
E.妊娠不会引起肠梗阻
A2型题(病历摘要型最佳选择题)
7.某孕妇停经3个月，近日出现恶心、呕吐、腹胀，查体：肠鸣音亢进呈金属音，可闻及气过水声，处理原则应是
A. 保守治疗包括：禁食、胃肠减压，纠正水电解质紊乱
B.行人工流产
C.尽早行剖腹探查术
D.予维生素B1肌内注射
E.予维生素B6治疗呕吐
8.30岁初孕妇，停经3个月，进食油腻食物后突发性右上腹绞痛，疼痛可放射至右肩，伴恶心呕吐。查体右上腹压痛、肌紧张，Murphy征阳性。血常规白细胞逐渐升高。此时的处理原则是
A. 应用护肝利胆片行保守治疗
B.应用广谱抗生素保守治疗
C. 积极抗感染同时，手术摘除胆囊
D.禁食、胃肠减压，纠正水电解质紊乱
E.行人工流产
[参考答案]
(一)选择题
A型题
1.D 死亡率明显高于非孕期；妊娠5个月末阑尾在髂嵴水平；一经确诊除非症状轻微，均应在给予广谱抗生素同时立即手术切除阑尾；妊娠晚期化脓的阑尾因被巨大子宫掩盖，所以腹肌紧张不明显。
2.D 妊娠合并急性阑尾炎最显著的特点是：阑尾位置改变，诊断困难。
3.B 早期妊娠时，妊娠合并阑尾炎应与右侧输卵管妊娠相鉴别。
4.B 妊娠期急性阑尾炎不主张保守治疗。一旦确诊，应在积极抗感染治疗的同时，立即手术治疗。
5.B 在孕激素作用下，胆囊排空能力减弱；雌激素影响胆囊浓缩功能；妊娠期胆汁淤积易致胆固醇沉积形成结石；妊娠期胆石病并不增多；胆石病可发生于妊娠各个时期，但更多见于妊娠晚期。
6.A 妊娠期肠梗阻多见于妊娠晚期；妊娠期肠梗阻症状不典型；治疗原则是一经确诊为绞窄性肠梗阻才应行手术治疗。
7.A 该孕妇诊断为“肠梗阻”，妊娠期肠梗阻治疗原则是纠正肠梗阻引起的水电解质紊乱及酸碱失衡。
8.C 该孕妇诊断为“胆囊炎”妊娠期胆囊炎处理原则基本上与非孕期相似，以手术治疗摘除胆囊为主。
A3型题(病历组型最佳选择题)
(问题9—10)
女性，25岁，停经5个月，突发腹痛2日人院，腹痛位于上腹部，伴恶心、呕吐，低热。查：体温38.2℃，脉搏110次/分，无明显宫缩，胎位不清，胎心165次/分，右侧腹部压痛、反跳痛明显，平脐处为甚，麦氏点无压痛、反跳痛。血红蛋白llOg/L，白细胞计数15×109/L，中性0.85。
9.本例最可能的诊断为
A. 妊娠合并急性胃肠炎
B. 妊娠合并急性胆囊炎
C.妊娠合并急性肾盂肾炎
D.妊娠合并输尿管结石
E.妊娠合并急性阑尾炎
10.本例最恰当的处理是
A. 静滴抗生素，保守治疗
B. 静滴山莨菪碱及抗生素
C. 抗炎、利胆治疗
D.积极抗炎，立即手术
E.消炎、护胃治疗
(问题11—13)
25岁已婚妇女，月经规则，末次月经为2007-5-3，于2007-6-20因“右下腹持续性疼痛6小时”就诊。伴恶心呕吐，伴少许阴道流血，无尿频尿急。测体温38.5℃，右下腹有固定压痛点，腹肌稍紧张，无明显反跳痛。
11.为进一步明确病因，应先进行
A. 心电图检查
B.血常规检查
C. 尿妊娠试验
D.尿常规检查
E.凝血功能检查
12.本病最应与下列哪个疾病相鉴别
A. 右侧急性肾盂肾炎
B.右侧卵巢囊肿蒂扭转
C.右侧输卵管妊娠
D.右侧输尿管结石
E.右侧卵巢黄体囊肿破裂
13.如果B超提示子宫内见胚芽及原始心管搏动，持续高温不降，右下腹压痛明显，反跳痛(+)，血白细胞总数18×109/L，中性0.91，处理方案是
A. 行人工流产
B.广谱抗生素抗感染、并安胎治疗
C.黄体酮安胎治疗
D.尽早行剖腹探查术
E.积极寻找病因，查明病因后对因治疗
B型题(配伍题)
(问题14～17)
A. 髂嵴下2横指
B.髂嵴水平
C. 右髂前上棘至脐连线中外1/3处
D.髂嵴上2横指
E.达胆囊区
14.妊娠早期，阑尾位于
15.妊娠3个月末，阑尾位于
16.妊娠8个月末，阑尾位于
17，产科后10日，阑尾位于
[参考答案]
9.E 妊娠5个月，因阑尾位置变化，可达髂嵴水平，如发生阑尾炎则可以发生“右侧腹部压痛，反跳痛明显，平脐处为甚”。因此考虑妊娠合并急性阑尾炎。
10.D 妊娠期急性阑尾炎不主张保守治疗。一旦确诊，应在积极抗感染治疗的同时，立即手术治疗。妊娠期阑尾炎若一时难以确诊，又高度怀疑急性阑尾炎时，应尽早剖腹探查。
11.C 对于已婚有性生活妇女，有停经史，首先应排除妊娠，行妊娠试验。
12.C 对于已婚有性生活妇女，有停经史，右下腹持续性疼痛，且伴少许阴道流血，应该高度注意与异位妊娠相鉴别。
13.D 因B超确诊为宫内孕，排除异位妊娠。妊娠期阑尾炎若一时难以确诊，又高度怀疑急性阑尾炎时，应尽早剖腹探查。
B型题
14.C 妊娠早期，阑尾位置与未孕相似，位于右髂前上棘至脐连线中外1/3处。
15.A 妊娠3个月末阑尾位于髂嵴下2横指。
16.D 妊娠8个月末阑尾上升至髂嵴上2横指。
17.C 产后10～12天，阑尾回复未孕时位置。
妇产科护理学专业试题
1.不是分娩期应抓好的五防内容是
A.防难产
B.防感染
C.防产伤
D.防出血
E.防产后乳汁不足
答案：E
2.下列正常分娩机转哪项是正确的
A.衔接：无论初产妇，经产妇儿头均系于临产后衔接
B.俯屈：大囟门下降位置最低
C.内旋转：大囟门转向母体前方
D.仰伸：颏部紧贴胸部
E.外旋转：胎头随肩的内旋转而外旋转
答案：E
3.某孕妇，因间断腹部疼痛来医院，以下标志其临产的是
A.有规律而逐渐增强的子宫收缩，子宫颈管消失，官颈口扩张，胎先露下降
B.无宫缩但有少量阴道流血。子宫颈管消失，宫颈口扩张，胎先露下降
C.不规则宫缩，但有少量阴道流血。子宫颈管消失，宫颈口扩张，胎先露下降
D.不规则宫缩，子宫颈管消失，宫颈口扩张，胎先露下降
E.每15～20分钟一次宫缩。子宫颈管消失，宫颈口扩张，胎先露下降
答案：A
4.某初产妇，28岁，临产15小时，宫颈口开大5cm.胎心好，宫缩规律，胎头已入盆，胎膜未破，可触及前羊水囊，首选的护理措施是
A.肥皂水灌肠
B.人工破膜
C.建立静脉通路
D.继续观察2～4小时
E.针刺三阴交、合谷穴位
答案：B
《妇产科主治》考前突破试题及答案
A1型题(单句型最佳选择题)
1.卵子自卵巢排出后，通常受精的部位是在
A.输卵管伞部
B.输卵管伞部与壶腹部连接处
C.输卵管壶腹部与峡部连接处
D.输卵管峡部与间质部连接处
E.宫腔
2.有关受精过程正确的是
A.卵子停留在输卵管峡部等待受精
B.精子获能的主要部位是阴道
C.精子与卵子相遇时发生顶体反应
D.精子与卵子相遇，标志受精过程已开始。
E.精原核和卵原核融合，标志受精过程即将完成
3.关于蜕膜正确的是
A.受精卵着床后，宫颈黏膜发生蜕膜变
B.蜕膜细胞来自致密层蜕膜样细胞增大
C.底蜕膜为胎膜的组成部分
D.包蜕膜最终发育成胎盘的母体部分
E.真蜕膜高度伸展，缺乏营养而退化
4.晚期胚泡透明带消失后开始着床相当于受精后
A.第2～3日
B.第4～5日
C.第6～7日
D.第8～9日
E.第10～11日
5.关于滋养层发育过程正确的是
A.滋养层外层是细胞滋养细胞
B.细胞滋养细胞由合体滋养细胞分化而来
C.合体滋养细胞是分裂生长的细胞
D.细胞滋养细胞是执行功能的细胞
E.滋养层内面有一层细胞称胚外中胚层
6.关于人绒毛膜促性腺激素(hCG)正确的是
A.由绒毛细胞滋养细胞分泌
B.分子量约为5万
C.有与黄体生成激素相似的生物活性
D.为不含糖分子单链多肽激素
E.至妊娠14～16周血清浓度达高峰
7.人绒毛膜促性腺激素于妊娠期间分泌量达高峰的时期是
A.妊娠5～7周
B.妊娠8～10周
C.妊娠1l～13周
D.妊娠14～16周
E.妊娠17～19周
8.关于人胎盘生乳素(HPL)正确的是
A.由绒毛细胞滋养细胞分泌
B.是糖蛋白激素
C.分子量约为3.5万
D.可以在孕妇血浆中测出
E.母血胎盘生乳素值与胎盘大小成反比
9.脐带中的血管有
A.5根
B.4根
C.3根
D.2根
E.1根
10.脐带中的脐静脉有
A.5根
B.4根
C.3根
D.2根
E.1根
[参考答案]
(一)选择题
A型题
1.C
2.C 卵子停留在输卵管壶腹部与峡部连接处等待受精；精子获能的主要部位是子宫腔和输卵管腔；已获能的精子穿过次级卵母细胞透明带为受精过程的开始；卵原核与精原核融合为受精过程的完成。
3.B 致密层蜕膜样细胞增大变为蜕膜细胞。
4.C
5.E 滋养层外层是合体滋养细胞层；合体滋养细胞由细胞滋养细胞分化而来；细胞滋养细胞是分裂生长的细胞；合体滋养细胞是执行功能的细胞。
6.C 由绒毛合体滋养细胞分泌；分子量为36 700；为糖蛋白激素，糖分子量约占30%；至妊娠8～10周血清浓度达高峰，持续约10日后迅速下降，至妊娠中晚期血清浓度仅为峰值的10%，持续至分娩。
7.B 于妊娠8～10周血清hCG达高峰，为50～100kU/L
8.D 由合体滋养细胞分泌；是不含糖分子的单链多肽激素：分子量22 279；母血胎盘生乳素值与胎盘大小成正比，胎盘越大，胎盘生乳素越多。
9.C 一根脐静脉，两根脐动脉。
10.E
11.脐带中的脐动脉有
A.5根
B.4根
C.3根
D.2根
E.1根
12.羊水的来源与吸收正确的是
A.胎儿尿液是妊娠早期羊水的主要来源
B.妊娠18周后是母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液
C.胎儿的消化道是吸收羊水的重要途径
D.脐带华通胶不吸收羊水
E.妊娠中期以后，羊水渗透压逐渐增高
13.羊水量、性状与成分正确的是
A.妊娠足月时羊水比重为1.037
B.妊娠足月时羊水pH呈中性偏酸
C.羊水内含肌酐应视为病态
D.妊娠38周时羊水量最多
E.于妊娠末期无色透明
14.正常妊娠38周时羊水量约为
A.600ml
B.800ml
C.1000ml
D.1200ml
E.1500ml
15.妊娠期母体血液的改变正确的是
A.血容量于妊娠10周开始增加，妊娠36周时达高峰
B.网织红细胞轻度减少
C.白细胞总数增高，中性粒细胞减少
D.红细胞沉降率加快
E.血浆纤维蛋白原稍增多
16.妊娠期母体内分泌系统的变化正确的是
A.腺垂体不增大
B.腺垂体分泌促黑素细胞激素减少
C.甲状腺功能低下
D.皮质醇轻度减少
E.垂体催乳激素分泌增多
17.孕妇体内代谢改变正确的是
A.蛋白质代谢呈负氮平衡状态
B.基础代谢率于妊娠晚期增高15%～20%
C.血中胰岛素值偏低
D.血脂降低
E.妊娠全过程体重平均约增加10kg
18.妊娠期母体循环系统变化正确的是
A.心脏容量至妊娠末期约增加30%
B.心排出量自妊娠20周逐渐增加
C.心排出量至妊娠32～34周达高峰
D.妊娠晚期舒张压一般升高
E.妊娠晚期心率休息时每分钟增加5次
19.妊娠期母体****变化正确的是
A.大量雌激素刺激乳腺腺泡发育
B.大量孕激素刺激乳腺腺管发育
C.初乳为淡黄浓稠液体
D.乳头增大、乳晕变黑
E.妊娠晚期可有乳汁分泌
20.无并发症的妊娠足月孕妇的体重约增加
A.8.5kg
B.10.5kg
C. 12.5kg
D.14.5kg
E.16.5kg
11.D
12.C 胎儿尿液是妊娠中期以后羊水的主要来源；妊娠早期主要是母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液；脐带华通胶能吸收羊水，每小时吸收羊水40～50ml；妊娠中期以后，羊水渗透压逐渐降低。
13.D 妊娠足月时羊水比重为1.007～1.025；pH中性偏碱，约为7.20；羊水主要成分为胎儿尿液，肌酐存在不是病态；羊水于妊娠早期是无色澄清液体，而于妊娠足月略混浊，不透明，可见羊水内悬有小片状物。
14.C 妊娠38周以后，羊水量逐渐减少，过期妊娠时羊水量明显减少。
15.D 血容量于妊娠6～8周开始增加，至妊娠32～34周达高峰；网织红细胞轻度增多；白细胞总数增多，主要是中性粒细胞增多；血浆纤维蛋白原约增加50%。
16.E 妊娠期垂体稍增大，尤其在妊娠末期，腺垂体增生肥大明显；促黑素细胞激素增加；甲状腺功能不低下：妊娠期腺组织增生，血管增多，甲状腺呈中度增大，大量雌激素使肝脏产生甲状腺结合球蛋白增加2～3倍，血中甲状腺素虽增多，游离甲状腺激素并未增加，孕妇也无甲亢的表现；妊娠期雌激素大量增加，使由肾上腺中层束状带分泌皮质醇增多3倍。
17.B 蛋白质代谢呈正氮平衡状态；血中胰岛素值增多；血脂增高；妊娠全过程体重平均约增加12.5kg。
18.C 心脏容量至妊娠末期约增加10%；心排出量自妊娠10周逐渐增加；妊娠晚期舒张压一般降低；妊娠晚期心率休息时每分钟增加10～15次。
19.D 大量雌激素刺激乳腺腺管发育；大量孕激素刺激乳腺腺泡发育；初乳为淡黄稀薄液体；妊娠晚期并无乳汁分泌，分娩后新生儿吸吮乳头时正式分泌。
20. C
21.关于胎儿发育过程正确的是
A.妊娠8周末，从外观可分辨男女
B.妊娠20周末，胎儿体重约为500g
C.妊娠24周末，胎儿体重约为1000g
D.妊娠32周末，胎儿体重约为2000g
E.妊娠36周末，胎儿体重约为2500g
22.根据胎儿身长判定妊娠周数正确的是
A.妊娠20周末，胎儿身长为25cm
B.妊娠24周末，胎儿身长为28cm
C.妊娠28周末，胎儿身长为31cm
D.妊娠32周末，胎儿身长为34cm
E.妊娠40周末，胎儿身长为45cm
23.关于胎儿血液循环正确的是
A.脐静脉血含氧浓度比肺动脉血高
B.肺动脉血液小部分经动脉导管流入主动脉
C.上腔静脉血大部分通过卵圆孔流入左心房
D.左心室的血液流入动脉导管
E.脐动脉生后闭锁成为肝圆韧带
24.胎儿血液含氧量最高的血管是
A.静脉导管
B.脐动脉
C.下腔静脉
D.肺静脉
E.主动脉
25.胎儿血液含氧量最低的血管是
A.静脉导管
B.脐动脉
C.下腔静脉
D.肺静脉
E.主动脉
26.关于受精卵错误的是
A.依靠输卵管蠕动和输卵管上皮纤毛推动被送人宫腔
B.在输卵管运送期间分裂成为桑葚胚
C.经桑葚胚发育为早期胚泡
D.最外层是滋养层
E.受精卵着床在子宫内膜海绵层
27.胎儿附属物的构成错误的是
A.羊膜为光滑、无血管、无神经、无淋巴的半透明薄膜
D.叶状绒毛膜是构成胎盘的主要部分
C.胎膜由羊膜和平滑绒毛膜组成
D.脐带一端连于胎儿腹壁脐轮，另端附着于胎盘母体面
E.胎盘由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜构成
28.妊娠足月胎盘的大体结构错误的是
A.呈盘状多为圆形或椭圆形
B.重约450～650g
C.中间厚，边缘薄，有胎儿面和母体面
D.胎儿面有羊膜覆盖，脐带附着于中央附近
E.母体面被绒毛膜隔形成若干浅沟分成母体叶
29.关于人绒毛膜促性腺激素(hCG)错误的是
A.是由绒毛合体滋养细胞分泌
B.是糖蛋白激素
C.至妊娠12～14周血清浓度达高峰
D.其α亚基有与黄体生成激素类似的生物活性
E.维持黄体继续发育，成为妊娠黄体
30.胎盘合成甾体激素错误的是
A.主要有孕激素和雌激素
B.孕二醇于妊娠足月24小时尿液中排出量约5mg
C.雌激素由胎儿—胎盘单位产生
D.胎儿肾上腺及肝产生雌激素前身物质，是胎盘合成雌三醇的主要来源
E.测孕妇血、尿或羊水中的雌三醇值，是了解胎儿在宫内状况的好方法
21. E 妊娠8周末初具人形不能从外观判定男女性别；妊娠20周末体重约
320g；妊娠24周末体重约630g；妊娠32周末体重约1700g。
22.A 妊娠24周末胎儿身长30cm；妊娠28周末胎儿身长35cm；妊娠32周末
胎儿身长40cm；妊娠40周末胎儿身长50cm。
23.A 肺动脉血液绝大部分经动脉导管流入主动脉；下腔静脉血进入右心房的血液绝大部分通过卵圆孔流人左心房；左心室的血液流入主动脉；脐静脉生后闭锁成为肝圆韧带。
24.A 静脉导管是脐静脉的末支，直接注入下腔静脉，是胎儿血液循环系统含氧量最高的部位。
25.B 胎儿血液循环经主动脉直至全身后，经腹下动脉再经脐动脉进入胎盘与母血进行交换。
26.E 着床应在子宫内膜致密层。
27.D 脐带一端连于胎儿腹壁脐轮，另一端附着于胎盘胎儿面。
28.E 母体面被蜕膜间隔形成若干浅沟分成母体叶。
29.C 至妊娠8～10周血清浓度达高峰。
30.B 孕二醇于妊娠足月24小时尿中排出值约为35～45mg。
31.关于胎盘功能错误的是
A.在胎盘内进行物质交换的部位主要在血管合体膜
B.通过简单扩散进行O2、CO2交换
C.脂溶性高的物质以简单扩散通过胎盘
D.免疫球蛋白G的分子量较大不能通过胎盘
E.血浆蛋白为大分子不能通过胎盘
32.关于人胎盘生乳素(HPL)错误的是
A.由绒毛细胞滋养细胞分泌
B.为不含糖分子的单链多肽激素
C.分子量约为2.2万
D.至妊娠34～36周分泌达高峰
E.产后迅速下降，产后7小时即测不出
33.胎盘分泌的酶错误的是
A.缩宫素酶由绒毛合体滋养细胞产生
B.缩宫素酶为糖蛋白
C.缩宫素酶至妊娠末期达高峰
D.耐热性碱性磷酸酶由绒毛合体滋养细胞产生
E.耐热性碱性磷酸随妊娠进展而逐渐减少
34.___出现与妊娠无关的变化是
A.乳晕皮脂腺肥大形成蒙氏结节
B.乳头增大并变黑
C.可以挤出稀薄黄色液体
D.乳头凹陷
E.乳晕变黑
B型题(配伍题)
(问题35～36)
A.叶状绒毛膜
B.绒毛合体滋养细胞
C.绒毛细胞滋养细胞
D.胎膜
E.脐带血
35.孕期含多量花生四烯酸的磷脂的部位是
36.孕妇血清耐热性碱性磷酸酶的产生部位是
31.D IgG能通过胎盘。
32.A 由绒毛合体滋养细胞产生。
33.E 耐热性碱性磷酸酶随妊娠进展而增多。
34.D
B型题
35.D
36.B
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