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2017年肾内科学主治医师《专业知识》考点考题
导语：不易引起大量蛋白尿的疾病是什么?急进性肾炎的临床特点是什么?下面是关于肾内科学主治医师《专业知识》的相关考题，大家一起看看吧。
1. 哪种药物所致的急性间质性肾炎可见IgG及C3沿肾小球基膜呈线样沉积
A. 呋塞米
B. 西咪替丁
C. 新型青霉素Ⅰ
D. 喹诺酮类
E. 非甾体抗炎药
答案：C;新型青霉素I、苯妥英钠或利福平导致的急性过敏性间质性肾炎，可见IgG、C3沿肾小管基膜呈线形沉积。
2. 哪项为不易引起大量蛋白尿的疾病
A. 系统性红斑狼疮
B. 过敏性紫癜肾
C. 糖尿病肾病
D. 肾淀粉样变
E. 痛风肾
答案： E;系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、糖尿病肾病与肾淀粉样变均是常见的继发性肾小球病，并能引起肾病综合征。痛风肾是肾小管损害为主的肾病，而不会有大量蛋白尿。
3. 哪项不是急进性肾炎的临床特点
A. 持续性血尿与高血压
B. 起病急、初期表现似急性肾炎
C. 常出现少尿与急剧肾功能恶化，可于数周或数月死于尿毒症
D. 可有咯血及肺部病变
E. 对激素疗效好
答案：E
4. 目前临床最常用的维持性腹膜透析方式是
A. 间歇性腹膜透析(IPD)
B. 急性腹膜透析(APD)
C. 持续非卧床腹膜透析(CAPD)
D. 持续循环腹膜透析(CCPD)
E. 夜间腹膜透析(NPD)
答案：C
5. 目前临床用得最多，既方便又准确的反映肾小球滤过率的测定方法为
A. 血尿素氮
B. 非蛋白氮
C. 血肌酐测定
D. 对氨马尿酸清除试验
E. 以上都不是
答案：E
6. 膜性肾病早期表现肾病综合征时，治疗可选用
A. 潘生丁
B. 消炎痛
C. 肝素
D. 血液透析
E. 糖皮质激素
答案：E
7. 慢性血液透析患者，最理想的血管通路是
A. 移植血管内瘘
B. 直接动静脉穿刺
C. 动静脉外瘘
D. 中心静脉插管
E. 自体动静脉内瘘
答案：E
8. 慢性肾盂肾炎治疗原则哪项是错误的
A. 尿常规检查正常后可立即停药
B. 经系统治疗后，症状已控制，但尿培养仍然阳性，可每晚睡前排尿后服SMZ 2片，连续半年以上
C. 抗菌药物使用总疗程2～4个月，多采用联合用药
D. 抗生素选择最好能参照中段尿培养细菌药物敏感试验来选择
E. 尿菌阴转停药后2个月内追踪，复查尿常规及尿细菌培养
答案：A
9. 慢性肾盂肾炎早期的肾功能障碍主要是
A. BUN升高
B. 血肌酐升高
C. 尿浓缩功能减退
D. 内生肌酐清除率下降
E. 血非蛋白氮升高
答案：C
10. 慢性肾盂肾炎有效的治疗方法是
A. 静点氨苄青霉素
B. 静点庆大霉素
C. 调节尿的酸碱度
D. 口服吡哌酸
E. 联合轮换应用抗生素
答案：E
11. 慢性肾盂肾炎的病程应为
A. >2个月
B. >1个月
C. >3个月
D. >6个月
E. >2年
答案：D
12. 慢性肾炎肾性高血压的特点下列哪项是错误的
A. 轻中度水肿
B. 中等蛋白尿
C. 可有肾功能损害
D. 常见血压急剧上升
E. 眼底动脉变细纡曲，反光性强，动静脉交叉压痕现象和絮状渗出物
答案：D
13. 慢性肾炎尿毒症晚期清除尿素氮，最理想的方法是
A. 低蛋白饮食
B. 纠正酸中毒
C. 利尿
D. 透析
E. 应用蛋白合成激素
答案：D
14. 慢性肾炎尿毒症同时又有水肿，下列药物中应选用
A. 甘露醇
B. 汞利尿剂
C. 双氢克尿噻 氨苯蝶啶
D. 呋塞米(速尿)
E. 右旋糖酐
答案：D
15. 慢性肾小球肾炎病人临床尚未出现肾功能不全，这说明
A. 肾小管排泌功能尚未受到影响
B. 肾小球滤过率尚未受到影响
C. 肾小管及集合管的回吸收能力尚属正常
D. “健存”肾单位尚有一定的数量
E. 肾小球的病理改变逆转恢复至正常结构
答案：D
16. 慢性肾功能衰竭的治疗不应采取的措施是
A. 纠正酸中毒
B. 低蛋白饮食
C. 一律输血
D. 应用蛋白合成激素
E. 适当降压
答案：C
17. 慢性肾功能不全时引起继发性甲状旁腺功能亢进的原因是
A. CO2CP降低
B. 血钾升高
C. 血镁升高
D. 血磷升高，血钙降低
E. BUN升高
答案：D
18. 慢性间质性肾炎最常见于
A. 痛风
B. 糖尿病肾病
C. 低钾
D. 尿路梗阻
E. 肾盂肾炎
答案：E
19. 慢性间质性肾炎的常见早期临床表现不包括
A. 水肿
B. 蛋白尿
C. 低比重尿
D. 多尿、夜尿
E. 白细胞尿
答案：A
20. 临床上为增加腹膜透析的超滤量常采用
A. 提高腹透液葡萄糖浓度
B. 增加腹透液交换次数
C. 延长腹透液在腹腔内保留时间
D. 在腹透液中加入适量的白蛋白
E. 采用腹膜透析机操作
答案：E
21. 临床上检查肾小球滤过功能最恒定且灵敏的方法是
A. 菊粉清除率
B. 血肌酐测定
C. 尿素清除率
D. 血BUN测定
E. 内生肌酐清除率
答案：E
22. 链球菌感染后急性肾小球肾炎活动期的主要治疗措施是
A. 激素和免疫抑制剂
B. 休息和控制感染
C. 加强营养
D. 抗凝疗法
E. 限制钠盐和水摄入
答案：B
23. 狼疮性肾炎的非活动性病理指标
A. 肾小球细胞弥漫增生
B. 肾小球毛细血管襻节段性坏死
C. 肾小球基膜增厚
D. 大量免疫复合物呈“白金耳”现象
E. 微血栓形成
答案：C;狼疮性肾炎病理活动性指标：肾小球毛细血管襻节段性坏死;肾小球细胞弥漫增生，包括新月体形成;肾小球内大量炎性细胞浸润;白金耳现象;核碎裂、苏木素小体;微血栓形成;间质水肿及炎性细胞浸润;肾小血管病变。
24. 经过治疗的肾病综合征病人，无结核中毒症状，体检无明显阳性体征，结核菌素试验阴性。说明
A. 已感染结核，但尚未产生变态反应
B. 未受过结核菌感染
C. 机体免疫反应受到抑制
D. 重症结核病人假阴性
E. 未接种过卡介苗
答案：C
25. 急进性肾小球肾炎与急性肾小球肾炎临床特征有哪些相似之处
A. 急性肾炎综合征
B. 肾功能急剧坏转
C. 贫血
D. 早期出现少尿性急性肾衰竭
E. 预后差
答案：A;急性肾炎与急进性肾炎者是肾炎综合征(蛋白尿、血尿、水肿与高血压，发病均较急)，但急性肾炎绝大多数为自限性疾病，预后较好，经3～4周大多可以病情好转、减轻，很少出现肾功能急剧恶化或少尿型急性肾衰以及贫血。
26. 鉴别肾盂肾炎和下尿路感染，下列哪一项最有价值
A. 尿培养的阳性率高低
B. 全身症状轻重
C. 膀胱刺激症状的轻重
D. 尿常规中白细胞的数量
E. 尿常规中是否有白细胞管型
答案：E
27. 急性药物过敏性间质性肾炎治疗的关键是
A. 停用致敏药物
B. 使用激素
C. 细胞毒药物
D. 血液透析
E. 纠正贫血
答案：A;对过敏性疾病的关键治疗是迅速脱离过敏原，去除病因。
28. 急性肾盂肾炎一般不出现
A. 尿频尿急
B. 发冷发热
C. 腰痛
D. 血尿
E. 贫血
答案：E
29. 急性肾盂肾炎选择药物的依据是
A. 尿中细菌计数
B. 病人症状
C. 尿沉渣涂片革兰染色检查
D. 尿培养及药物敏感试验
E. 以上都不是
答案：D
30. 急性肾盂肾炎下列哪项是不正确的
A. 轻症病例可能没有明显全身中毒症状
B. 妊娠期发病率高
C. 尿沉渣检查白细胞增多，有时可见白细胞管型
D. 肾功能多属正常
E. 无肉眼血尿
答案：E
31. 急性肾盂肾炎首选抗生素是
A. 红霉索
B. 青霉素
C. 四环素
D. 土霉素
E. 羧苄青霉素
答案：E
32. 急性肾盂肾炎的治愈标准是
A. 末梢血白细胞降至正常
B. 症状消失
C. 尿常规正常
D. 停药后1周症状未复发
E. 停药后每周作1次尿培养，连续3次阴性
答案：E
33. 急性肾盂肾炎的治疗疗程是
A. 1周
B. 3天
C. 5天
D. 2周
E. 2周或更长
答案：E
34. 急性肾盂肾炎的典型临床表现为
A. 高血压、水肿、尿频、尿急、尿痛，尿中白细胞增多
B. 发热、水肿、尿频、尿急、尿痛，尿中白细胞增多
C. 发热、水肿、尿频、尿急、尿痛，蛋白尿
D. 发热、尿频、尿急、尿痛，肾区叩击痛、尿中白细胞增多
E. 发热、尿频、尿急、尿痛，蛋白尿
答案：D
35. 急性肾炎综合征患者需进行肾活检以明确诊断时，下列哪项不作为肾活检的指征
A. 进行性尿量减少伴肾功能恶化者
B. 少尿1周以上者
C. 病程超过2个月而无好转趋势者
D. 伴肾病综合征者
E. 严重高血压者
答案：E
36. 急性肾炎发病4～8周血C3水平是
A. 不变
B. 降低
C. 增加
D. 与IgG成比例
E. 无一定规律
答案：B
37. 急性肾炎的改变中，临床过程中最后恢复正常的多数是
A. 水肿
B. 高血压
C. 尿红细胞
D. 尿中管型
E. 尿蛋白
答案：C
38. 急性肾小球肾炎水肿的主要机制为
A. 肾小球滤过率下降，水钠潴留
B. 抗利尿激素增加
C. 继发性醛固酮增多症
D. 大量蛋白尿引起低蛋白血症
E. 心功能不全
答案：A
39. 急性肾小球肾炎时的肉眼血尿特点是
A. 无痛性伴新鲜血块
B. 浑浊、暗红色或洗肉水样
C. 伴血块和疼痛
D. 酱油色伴血红蛋白尿
E. 乳糜血尿
答案：B
40. 急性肾小球肾炎临床治愈的主要指标是
A. 水肿消失
B. 自觉症状完全消失
C. 血压恢复正常
D. 肉眼血尿消失
E. 尿常规恢复正常
答案：E
41. 急性肾小球肾炎的临床表现中，下列哪项为首发症状和患者就诊的原因
A. 蛋白尿
B. 少尿
C. 血尿
D. 高血压
E. 肾功能减退
答案：C
42. 急进性肾炎常用的治疗措施是
A. 限制水分摄入
B. 糖皮质激素、免疫抑制与抗凝血强化治疗
C. 控制感染
D. 控制蛋白质入量
E. 使用降压药
答案：B
43. 急进性肾炎常见的病理类型是
A. 膜增殖性肾小球肾炎
B. 弥漫增生性肾小球肾炎
C. 膜性肾病
D. 新月体性肾炎
E. 微小病变肾病
答案：D
44. 急进性肾炎不同于急性肾小球肾炎的临床表现主要是
A. 以肉眼血尿为主
B. 链球菌感染后3天内发病
C. 有显著高血压及心脑并发症
D. 对肾上腺皮质激素治疗反应不好
E. 短期内进行性肾功能不全
答案：E
45. 急进性肾炎并发尿毒症最有效的治疗措施是
A. 血液透析
B. 肝素
C. 免疫抑制剂，如环磷酰胺
D. 糖皮质激素
E. 抗血小板聚集药，如双嘧达莫(潘生丁)
答案：A
46. 患儿女性，8岁，持续性镜下血尿1年，每于上感后出现阵发性肉眼血尿，伴视力下降，听力进行性减退2个月余，其最可能的诊断是
A. IgA肾病
B. Alport综合征
C. 薄基膜肾病
D. 过敏性紫癜肾炎
E. 狼疮性肾炎
答案：B
47. 怀疑肾动脉狭窄，在诊断时，术前应做哪一项检查最佳
A. 测定病侧醛固酮及肾素分泌
B. 两侧肾脏浓缩功能
C. 尿内2-类固醇测定
D. 两侧分别测定肾素
E. 尿内钾及羟脯氨酸的排泄
答案：D;肾动脉狭窄致肾血管性高血压中有75%血浆肾素活性升高，测定两侧分肾肾素诊断意义更大。
48. 引起急性肾小球肾炎的最常见病因是
A. 乙型肝炎病毒感染
B. 甲型肝炎病毒感染
C. 葡萄球菌感染
D. β溶血性链球菌致肾炎菌株感染
E. 乙簇甲组溶血性链球菌感染
答案：D
49. 高龄男性尿流不畅的多见原因是
A. 膀胱肿瘤
B. 尿路结石
C. 输尿管肿瘤
D. 前列腺肥大
E. 以上都不是
答案：D
50. 非选择性蛋白尿的存在，主要说明
A. 肾小球及肾小管联合病变
B. 肾小球滤过膜孔异常增大
C. 肾小管有严重病变
D. 为肾小球滤过膜静电屏障改变的结果
E. 以上都不是
答案：B
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