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2017普通外科主治医师《专业实践能力》练习题
学习是把知识能力思维方法等转化为你的私有产权的重要手段。为帮助参加2017年卫生资格考试的考试备考，以下是百分网小编搜索整理的一份普通外科主治医师《专业实践能力》练习题，供参考练习，希望对大家有所帮助!想了解更多相关信息请持续关注我们应届毕业生考试网!
一、A型题
1.Wipple三联征是指
A.癫痫样发作，血胰岛素值高于正常，用葡萄糖后症状缓解
B.癫痫样发作，空腹血糖<50mg/d1，静注胰高血糖素后症状缓解
C.腹痛，空腹血糖<50mg/d1，用葡萄糖后症状缓解
D.空腹恶心呕吐，甲苯磺丁脲激发试验阳性，静注胰高血糖素后症状缓解
E.禁食后出现低血糖症状，空腹血糖<50mg/dl，用葡萄糖后症状缓解
正确答案:E
2.男性，32岁，肛门胀痛，逐渐加重，伴畏寒发热3天。查体：左侧肛周皮肤稍红，指诊发现距肛门4cm左侧偏后有明显压痛、肿胀。首先应考虑的是哪种直肠肛管周围脓肿
A.括约肌间脓肿
B.坐骨直肠间隙脓肿
C.骨盆间隙直肠脓肿
D.直肠壁内脓肿
E.肛门周围脓肿
正确答案:B
3.关于假性胰腺囊肿+下列哪项是不正确的
A.可形成脓肿
B.继发于胰腺或上腹部外伤后
C.无上皮细胞
D.可形成胰源性腹水
E.多位于胰头部
正确答案:E
5.胆总管探查指征中哪条是错误的
A.多发性胆囊结石者
B.胆囊萎缩者
C.胆总管扩张
D.过去或现在有黄疸病史者
E.胆总管摸到异物或块状物者
正确答案:B
6.有关麻痹性肠梗阻，以下哪种说法不正确
A.肠鸣音减弱或消失
B.腹痛为持续性胀痛
C.X线可见大肠和小肠均充气扩张
D.腹胀显著
E.呕吐较重
正确答案:E
9.贲门周围血管离断术后再次出血的原因经常是因为血管结扎不彻底，其中最容易遗漏的血管为
A.胃短静脉
B.高位食管支或异位高位食管支
C.胃网膜左静脉
D.胃冠状静脉
E.左膈下静脉
2010-7-1 正确答案:B
11.男性，66岁，突发剑突下疼痛10小时，阵发加重，伴寒战、高热、恶心、呕吐。查体：巩膜黄染，体温39.8℃，心率129次/分，血压96/60mmHg。全腹压痛，肌紧张，轻度反跳痛，以剑突下为重，白细胞28×10
9/l，尿胆红
A.胆管空肠Roux-en-Y吻合术
B.胆总管减压，T管引流术
C.胆总管十二指肠吻合术
D.胃穿孔修补术
E.胆囊切除术
正确答案:B
12.门静脉高压症施行门奇断流术的主要优点不包括
A.手术后肝性脑病的发生率较门腔分流术少
B.手术创伤较小，病人恢复快
C.既能控制出血又能保持肝脏血液供应
D.明显降低门静脉压力，减少再出血机会
E.手术相对较简单，易于推广
正确答案:A
13.原发性肝癌最主要的播散途径是
A.种植转移
B.血液系统
C.淋巴系统
D.直接转移
E.肝内门静脉系统
正确答案:E
14.迅速明确上消化道大出血的病因和部位应首选哪种检查
A.胃镜检查
B.肝功能检查
C.X线双重对比造影
D.选择性腹腔动脉造影
E.三腔二囊管压迫试验
正确答案:A
15.功能亢进主要发生于
A.脾、良性肿瘤
B.充血性脾肿大
C.巨大脾囊肿
D.脾萎缩
E.脾内瘤
正确答案:B
18.有关克罗恩病以下哪项是错误的
A.病变以回肠末端多见
B.X线钡灌肠可见"鹅卵石"征
C.病变呈跳跃性
D.常合并肠腔狭窄，肠梗阻
E.很少合并肛周肛管感染
正确答案:E
20.小儿阑尾炎的临床特点是
A.早期出现高热，呕吐
B.局部明显压痛
C.局部肌紧张
D.胃肠道症状明显
E.穿孔率可达80%
正确答案:A
21.急性肠系膜上静脉血栓形成的相关因素中以下哪项是错误的
A.心房纤颤
B.真性红细胞增多症
C.门脉高压症
D.腹腔内感染
E.口服避孕药
正确答案:A
二、A3型题
男性，35岁，突发畏寒、发热及右上腹胀痛。查体：体温39.5℃，无黄疸，右上腹压痛伴肌紧张，肝肋下4cm，肝区叩痛阳性。血WBC16×10
9/L。胸腹透视：右膈抬高，活动受限。腹部B超：肝右后叶直径8cm的液性暗区
1.首先考虑诊断为
A.肝癌伴坏死、液化
B.细菌性肝脓肿
C.阿米巴性肝脓肿
D.急性化脓性胆管炎
E.肝包虫囊肿合并感染
2.下列哪项检查对确诊最有价值
A.血培养
B.腹部CT
C.肝动脉造影
D.肝核素扫描
E.肝穿刺
3.下列哪项不是该病人的并发症
A.右膈下脓肿
B.胆道大出血
C.幽门梗阻
D.继发性腹膜炎
E.右胸腔脓肿
正确答案:1.B;2.E;3.C
(4～6题共用题干)
男性，74岁，腹痛、腹胀、呕吐2天，近2个月来反复腹胀，大便秘结，有时带有粘液，但无血液。查体：体温36℃，脉搏80次/分，血压100/80mmHg，腹胀明显，未见肠型，腹壁软，左下腹可扪及斜形包块，质韧，压痛。腹部透视见有一个气液平面。血象：WBC9.5×10
9/L
4.为明确诊断，需要做的检查是
A.钡剂灌肠X线检查
B.腹部B超
C.腹部X线摄片
D.腹腔穿刺
E.妇科双合诊检查
5.在作低压灌肠时，灌入生理盐水不足500ml，便不能再灌入。此病人的诊断是(B)
A.乙状结肠癌
B.乙状结肠扭转
C.横结肠癌
D.横结肠息肉
E.肠套叠
6.此病人的治疗原则是
A.给予止痛剂，观察
B.给予输液，观察
C.给予胃肠减压，观察
D.乙状结肠镜明视下减压
E.作好术前准备，及早手术治疗
正确答案:4.A;5.B;6.E
(7～9题共用题干)
男性，27岁，既往有消化道溃疡病史4年，突发上腹部刀割样疼痛，迅速蔓延至全腹，服抗生素后不能缓解，症状加重，遂于6小时后于急诊求治，经X线诊断为：消化道穿孔，腹膜炎
7.腹膜炎的主要标志是
A.明显腹胀
B.腹式呼吸减弱或消失
C.肠鸣音消失
D.压痛和反跳痛
E.腹肌紧张
8.引起继发性腹膜炎的细菌中，最多见的是
A.链球菌
B.大肠杆菌
C.变形杆菌
D.厌氧类杆菌
E.肺炎球菌
9.患者于入院半小时后出现烦躁表现，血压70/40mml，发生这种状况的原因是
A.脱水和电解质紊乱
B.细菌毒力强
C.心肺功能障碍
D.吸收大量毒素和血容量下降
E.血浆蛋白降低
正确答案:7.D;8.B;9.D
(10～11题共用题干)
女性，24岁，体检时发现甲状腺右叶内有一1cm大小的孤立结节，无任何自觉症状
10.该患者行手术时病理检查(冰冻)："甲状腺乳头状腺癌"为主，部分为"滤泡状腺癌"，有较完整的包膜，无腺体被膜侵犯，无肿大淋巴结，其手术治疗方案应是
A.肿瘤分化良好，有完整包膜，应行肿瘤摘除
B.肿瘤只限于右叶，又无被膜侵犯，应行甲状腺右叶全切除
C.有滤泡状腺癌成分，应行甲状腺全切除与双侧颈部淋巴结清扫术
D.属分化良好型，应选用右叶与峡部全切除，左叶次全切除
E.应行右叶全切除与右颈部淋巴结清扫术
11.手术治疗2年后，患者右颈部出现一个lcm大小肿大淋巴结，应采取的治疗是
A.再次行甲状腺全切除及双侧颈部淋巴结清扫术
B.对右颈部淋巴结行局部放射治疗
C.口服甲状腺素，使血中TSH下降至"0"
D.手术切除肿大淋巴结，同时探查同侧颈部有无肿大淋巴结，对可疑者行病理检查
E.放射性131I治疗
正确答案:10.D;11.D
(12～13题共用题干)
男性，40岁，脑外伤开颅术后一周，呕吐咖啡样物1天，约700ml，排柏油样便约600g，无明显腹痛，既往体健。查体：心率120次/分，血压80/60mmHg，律齐，腹平软，血红蛋白9.0g/d1，红细胞压积35%，白细胞1.1×10
9/L，便潜血(+++)
12.最可能的诊断是
A.消化性溃疡出血
B.食管、胃底静脉曲张破裂
C.贲门粘膜撕裂综合征
D.应激性溃疡出血
E.急性出血坏死性胰腺炎
13.下列哪项处理不妥
A.禁食、补液
B.迅速冰盐水洗胃
C.给予质子泵抑制剂抑制胃酸分泌
D.给予胃复安止吐、对症处理
E.静脉点滴垂体后叶素止血
正确答案:12.D;13.E
三、B型题
(1～2题共用备选答案)
A.于颈部正中线，指压可变形
B.位于颈部正中线，随伸舌活动
C.位于气管前，透光肿物
D.位于颈侧部，透光肿物
E.位于颈侧方，随伸舌活动
1.颈部囊状淋巴管瘤常表现为答案ABCDE
2.甲状腺舌管囊肿常表现为答案ABCDE
正确答案:1.D;2.B
(3～4题共用备选答案)
A.大便潜血阳性
B.柏油样便
C.呕血伴黑便，收缩压低于10.7kPa
D.便后鲜血
E.果酱样便或脓血便
3.消化性溃疡出血，量约50ml答案ABCDE
4.食管静脉曲张破裂出血，量约1000ml答案ABCDE
正确答案:3.B;4.C
(5～6题共用备选答案)
A.乳头血性溢液
B.乳头脱屑
C.乳头脓性溢液
D.乳头白色溢液
E.乳头淡黄色溢液
5.导管内乳头状瘤答案ABCDE
6.乳腺导管内癌答案ABCDE
正确答案:5.A;6.A
(7～8题共用备选答案)
A.肛门周围脓肿
B.坐骨肛管间隙脓肿
C.骨盆直肠间隙脓肿
D.肛瘘
E.肛裂
7.肛门周围局部从持续性胀痛而逐渐加重为显著跳痛，合并排尿困难，里急后重，排便时加重，伴有全身乏力、发热、不思饮食答案ABCDE
8.全身感染症状显著而局部症状体征不明显，有会阴部坠胀感，便意不尽，排尿不适答案ABCDE
正确答案:7.B;8.C
(9～10题共用备选答案)
A.G细胞
B.A细胞
C.D1细胞
D.D细胞
E.PP细胞
9.分泌高血糖素的是答案ABCDE
10.分泌血管活性物质的是答案ABCDE
正确答案:9.B;10.C
(11～12题共用备选答案)
A.血清胆红素：60μmol/L
B.血浆球蛋白：32g/L
C.腹水情况：少量，以利尿剂可控制
D.脑病情况：神志清楚，无脑病
E.ALT：150U/L
11.符合Child评分A级的指标是答案ABCDE
12.符合Child评分B级的指标是答案ABCDE
正确答案:11.D;12.C
四、X型题
1.良性十二指肠淤滞的特点是
A.多发于瘦长体型的青中年妇女
B.呕吐物为胃内容物，不含胆汁
C.患者喜仰卧位
D.呕吐常发生于餐后2～3小时
E.长期发作的餐后上腹绞痛
正确答案:ADE
2.腹腔诊断性穿刺的要点有
A.吸不出液体能除外内脏损伤的可能
B.对腹胀明显的患者易穿破肠壁，应慎重
C.可根据受伤和病变部位决定在左侧或右侧腹部穿刺
D.用于急腹症的诊断
E.吸出血液迅速凝固说明穿入血管或血肿
正确答案:BCDE
3.妊娠期急性阑尾炎的特点是
A.压痛位置常较高
B.肌紧张不明显
C.大网膜难以包裹炎症的阑尾
D.穿孔率高
E.炎症不易局限
正确答案:ABCE
4.腹部闭合性损伤后，腹痛、腹部局限压痛，轻度肌紧张，一般情况可。处理原则是
A.禁食
B.腹平片检查
C.严密观察腹部体征及血尿便常规变化
D.必要时可行腹腔穿刺
E.立即剖腹探查
正确答案:ABCD
5.颈部交感神经损伤的临床表现为
A.呼吸困难
B.眼球内陷
C.上睑下垂
D.面部潮红
E.瞳孔缩小
正确答案:BCE
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