2023年内科主治医师巩固练习题

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2023年内科主治医师巩固练习题

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　　内科主治医师巩固练习题 1

　　单选题：

　　1.肝硬化患者全血细胞减少最主要的原因是:

　　A. 营养吸收障碍

　　B.脾功能亢进

　　C.骨髓造血功能低下

　　D.上消化道出血

　　E.肝肾综合征

　　(标答：B)

　　2.肝硬化患者不会出现的内分泌失调表现是:

　　A.雌激素增多

　　B.雄激素增多

　　C.醛固酮增多

　　D.抗利尿激素增多

　　E.肾上腺糖皮质激素减少

　　(标答：B)

　　3.不属于肝硬化并发症的是

　　A. 原发性肝癌

　　B. 电解质酸碱平衡紊乱

　　C. 肝脓肿

　　D. 肝肾综合征

　　E. 自发性腹膜炎

　　(标答：C)

　　4.肝硬化最严重的并发症是

　　A. 感染

　　B. 上消化道出血

　　C. 肝肾综合症

　　D. 原发性肝癌

　　E. 肝性脑病

　　(标答：E)

　　5.不属于肝硬化腹水治疗措施的是

　　A. 利尿剂

　　B. 限制水钠的摄入

　　C. 大量补充白蛋白或血浆

　　D. 腹腔-颈内静脉分流术

　　E. 腹水浓缩回输

　　(标答：C)

　　6.确诊肝硬化的检查方法是

　　A. 血生化指标测定

　　B. B超检查

　　C. CT检查

　　D. 胃镜检查

　　E. 腹腔镜检查+穿刺活检

　　(标答：E)

　　7.女，50岁，肝硬化腹水患者，尿少，双下肢浮肿，脉搏140次/分，呼吸38次/分，端坐位，有脐疝。治疗首选

　　A. 强心剂

　　B. 口服利尿剂

　　C. 穿刺放腹水

　　D. 导泻

　　E. 静脉注射白蛋白

　　(标答：B)

　　8. 我国肝硬化最常见的原因是

　　A. 慢性酒精中毒

　　B. 慢性胆道梗阻性疾病

　　C. 血吸虫病

　　D. 代谢性疾病

　　E. 病毒性肝炎

　　(标答：E)

　　9. 不属于门静脉高压症表现的是

　　A. 脾脏肿大

　　B. 腹水形成

　　C. 痔静脉曲张

　　D. 胃底-食管下段静脉曲张

　　E. 肝掌

　　(标答：E)

　　10. 男，63岁，肝硬化史5年，近4天来出现低热、腹胀加剧。体检：T38.2℃，蛙腹，全腹压痛、反跳痛。腹水浅黄色，白细胞0.7×109/L、中性粒细胞绝对数0.55×109/L，腹水总蛋白9g/L。可能的诊断是

　　A. 肝硬化并原发性肝癌癌结节破裂

　　B. 肝硬化并结核性腹膜炎

　　C. 肝硬化并自发性腹膜炎

　　D. 肝硬化并胃穿孔

　　E. 肝硬化并门静脉血栓形成

　　(标答：C)

　　多选题

　　1.肝硬化腹水的正确措施包括：

　　A 低盐饮食

　　B 一般进水量限制在1000ml/d左右

　　C 联合应用留钾和排钾利尿剂

　　D 少量多次补充白蛋白

　　E 单纯放腹水是加快各种程度肝硬化腹水消退的重要手段

　　(标答：A B C D)

　　2. 肝硬化患者发生肝性脑病的常见诱因有

　　A. 上消化道出血

　　B. 感染

　　C. 大量放腹水

　　D. 低蛋白饮食

　　E. 电解质紊乱

　　(标答：A B C E)

　　3. 肝性脑病的治疗措施包括

　　A. 肝移植

　　B. 抑制肠道毒物的生成和吸收

　　C. 降血氨药物应用

　　D. 利尿

　　E. 输血

　　(标答：A B C)

　　内科主治医师巩固练习题 2

　　1、下列引起腹泻的疾病中为肠道感染病变引起的是：

　　A.结肠多发性息肉病

　　B.血吸虫病

　　C.Crhn病

　　D.吸收不良综合征

　　E.溃疡性结肠炎

　　【答案】B

　　【解析】肠道感染病变包括肠结核、慢性细菌性痢疾、慢性阿米巴性痢疾、血吸虫病、梨形鞭毛虫病、钩虫病、综虫病。ACDE四项，均属肠道非感染性疾病。

　　2、女性尿毒症患者，30岁。出现胸痛，心包摩擦音，由于未及时治疗，该患者出现大量心包积液，这时可出现的体征：

　　A.心尖搏动增强

　　B.靴形心

　　c.开瓣音

　　D.烧瓶样心

　　E.S1亢进

　　【答案】D

　　【解析】心包积液时x线胸片示心影向两侧普遍扩大：积液量在300ml以上；大量积液：积液量在1000ml以上时心影呈烧瓶状，上腔静脉影增宽，透视下心脏搏动弱。

　　3、诊断急性阑尾炎，有意义的体征是：

　　A.脐周有无压痛

　　B.Murphy征是否阳性

　　c.Me Burney点是否压痛

　　D.肠鸣音是否改变

　　E.季肋点有无压痛

　　【答案】C

　　【解析】急性阑尾炎时Mc Burney点：麦氏点压痛阳性具有诊断意义。

　　4、下列哪种性状的粪便提示急性细菌性痢疾？

　　A.果酱样便

　　B.柏油样便

　　C.水样便

　　D.黏液脓血便

　　E.鲜红血便

　　【答案】D

　　【解析】细菌性痢疾的主要表现为腹痛、腹泻、里急后重、脓血便、发热等。A项，见于肠套叠、阿米巴痢疾；B项，见于上消化道出血；C项，见于霍乱、小儿肠道轮状病毒肠炎及产毒性大肠杆菌肠炎，细菌性痢疾也可出现，但不常见；D项，见于结直肠癌、细菌性痢疾、阿米巴痢疾或溃疡性结肠炎；E项，见于痔疮、结直肠息肉、肛裂。

　　5、患者，女，出现心悸，经诊断为心脏收缩力增强所致，为生理性。该患者心悸可能是由于：

　　A.甲状腺功能亢进

　　B.高血压心脏病

　　C.发热

　　D.低血糖

　　E.应用麻黄素后

　　【答案】E

　　【解析】本例患者出现心悸，诊断为生理性心肌收缩力增强。E项，麻黄素对心脏有兴奋作用，可以引起心肌收缩力增强。ABCD四项，属于病理性因素引起的心悸。

　　6、头痛伴癫病发作最可能患的疾病是：

　　A.青光眼

　　B.蛛网膜下腔出血

　　C.高血压