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2017年消化内科主治医师重点突破题
复习的好处在于温故而知新,通过复习可以加深对原有知识的记忆,还可以使你举一反三,百分网小编整理了2017年消化内科主治医师重点突破题,希望对你有所帮助!
1.溃疡性结肠炎病情复发的先兆为
A.血白细胞计数增高
B.血沉加速
C.血清α2球蛋白增加
D.凝血酶原时间延长
E.凝血因子VIII活性增加
2.轻中型溃疡性结肠炎治疗的首选药物是:
A.肾上腺皮质激素
B.水杨酸偶氮碘胺吡啶
C.免疫抑制剂
D.抗生素
E.乳酸杆菌制剂
3.治疗暴发生溃疡性结肠炎的首选方法为
A.大剂量抗胆碱药物
B.水杨酸偶氮磺胺吡啶
C.大剂量肾上腺皮质激素
D.免疫抑制剂
E.手术治疗
4.哪种病理表现对溃疡性结肠炎的诊断有意义?
A.干酪性肉芽肿
B.非干酪性肉芽肿
C.炎症细胞浸润
D.肠系膜淋巴结肿大
E.隐窝脓肿
5.最易发生中毒性巨结肠的是
A.慢性肠炎
B.溃疡性结肠炎
C.肠息肉
D.慢性痢疾
E.肠结核
6.我国肝硬化最常见的原因是:
A.胆汁淤积
B.酒精中毒
C.病毒性肝炎
D.工业毒物或药物
E.营养障碍
7.肝硬化最常见的死亡原因是:
A.原发性肝癌
B.肝性脑病
C.感染
D.肝肾综合征
E.上消化道出血
8.肝硬化病人的免疫功能改变哪项错误:
A.免疫球蛋白IgG,IgA均可增高
B.可出现抗核抗体
C.有半数以上的患者B淋巴细胞数低于正常
D.HBsAg阳性
E.可出现抗线粒体抗体
9.肝硬化引起内分泌紊乱下列哪项错误:
A.雌激素增多
B.雄激素增多
C.醛固酮增多
D.抗利尿激素增多
E.肾上腺皮质激素减少
10.下列哪项不是肝硬化代偿期的临床表现:
A.腹胀
B.食欲减退
C.腹水
D.肝大
E.脾大
11.下列哪项最能反映肝硬化门静脉高压症的特征:
A.腹壁静脉曲张
B.腹水
C.食管静脉曲张
D.脾脏肿大
E.痣核形成
12.肝硬化的并发症下列哪项是错误的:
A.肝性脑病
B.原发性肝癌
C.上消化道出血
D.腹水
E.自发性腹膜炎
13.肝硬化合并自发性腹膜炎,其主要致病菌是:
A.大肠杆菌
B.幽门螺杆菌
C.金黄色葡萄球菌
D.肠球菌
E.链球菌
14.肝硬化腹水患者的进水量限制在每天:
A.500ml左右
B.750ml左右
C.1000ml左右
D.1250ml左右
E.150ml左右
15.男、38岁,因车祸行肝破裂修补术,肝活检病理检查示假小叶形成。既往体健,1个月前B超检查肝脾未见异常。此患者现有何种疾病?
A.慢性活动性肝炎
B.慢性迁延性肝炎
C.亚临床期肝癌
D.肝硬化
E.脂肪肝
16.哪种疾病门静脉高压最显著:
A.肝炎后肝硬化
B.酒精性肝硬化
C.心源性肝硬化
D.布加综合征
E.血吸虫性肝硬化
17.原发性胆汁性肝硬化最常见的初发症状是:
A.皮肤瘙痒
B.脂肪泻
C.骨软化和骨质疏松
D.出血倾向
E.皮肤粗糙和夜盲症
18. 原发性胆汁性肝硬化主要的病理改变是:
A.汇管区大量炎性细胞浸润
B.汇管区大量纤维结缔组织增生
C.肝内细小胆管的慢性非化脓性破坏性炎症
D.肝细胞大量变性坏死
E.肝脏假小叶和再生结节的形成
19.原发性胆汁性肝硬化的免疫学检查特异性最高的是
A.抗平滑肌抗体
B.血清抗线粒体抗体
C.抗核抗体
D.抗胆管上皮抗体
E.抗中性粒细胞胞浆抗体
20.男性,36岁,腹部胀大及下肢浮肿半年,加重1个月,近1周尿量减少,每日尿量300~400ml,体检血压正常,面部无浮肿,颈静脉不充盈,心率104次/分,心音正常,无杂音,腹胀大,肝脾未触清,无压痛,双下肢高度浮肿,尿常规:蛋白微量,红细胞01/HP,白细胞02/HP,血清蛋白20g/L,球蛋白38g/L,尿纳1.8g/24h,BUN16.2μmol/L,最可能的是
A.慢性肾炎合并尿毒症
B.肾小球肾病并尿毒症
C.缩窄性心包炎
D.肝硬化并肝肾综合征
E.慢性充血性心力衰竭
21.男性,38岁。慢性肝病8年,近3天腹胀痛,体验:体温38℃,蜘蛛痣,全腹有压痛,给利尿剂、输血浆等治疗效果不著,此时应首先做哪项检查,指导治疗
A.血常规
B.血培养
C.肝功能
D.腹水常规及培养
E.肾功能
22.男性,49岁,工人。进硬食后突然呕血约400ml,有饮酒史20年,平素厌食,其油腻饮食后出现恶心、呕吐、腹胀,无反酸。查体:面色晦暗,脾功下3.0cm,腹壁静脉曲张,呕血,最可能原因
A.食管胃底静脉曲张破裂出血
B.十二指肠溃疡出血
C.食管炎出血
D.胃癌
E.慢性胃窦胃炎
23.女性,32岁。皮肤黄染三天,有服伯氨喹啉病史。化验:尿三胆阳性,ALT(赖氏法)1633.66mmol/L(98u),总胆红102.6μmol/L(6.0mg%),直接胆红素50.59μmol/L(2.9mg%)。这些检查结果符合下列哪个诊断
A.溶血性贫血所致的黄疸
B.肝内胆汁淤积性黄疸
C.肝外阻塞性黄疸
D.肝细胞性黄疸
E.药物性黄疸
24.男性,45岁。患肝炎后肝硬化已5年,近日来出现黄疸,血性腹水,选用何种检查最有意义
A.血清抗线粒体抗体(AMA)
B.蛋白电泳
C.AFP
D.血氨
E.MAO
25.女性,48岁。上腹痛4个月,向背部放射,尿色变深,皮肤瘙痒1个月,纳差,体重下降10余公斤,体检:皮肤巩膜明显黄染,胆囊肿大,无压痛,肝功下可触及边质软,脾未及。下列哪项检查最具有确诊价值
A.B型超声波
B.逆行胰胆管造影
C.多项肝功能检查及甲胎蛋白检测
D.肝核素扫描
E.上消化道X线钡餐造影
26.女性,58岁,患肝硬化(失代偿期),胆囊炎,胆石症,半个月来用庆大霉素治疗,现出现少尿,为判断原因,哪项检查最有价值
A.尿比重、尿钠
B.ALT/AST比值
C.血培养
D.血氨
E.肾B超
27.男性,48岁。患肝炎8年,二年内反复上消化道出血4次,一小时前因吃硬食物后突然呕血800ml,黑便1000ml,就诊时烦躁不安,血压10.3/7.9kPa(80/60mmHg),心率120次/分,以下抢救措施何种是错误的
A.积极补充新鲜血及快速输液
B.急诊内镜注射硬化剂
C.静脉应用垂体加压素
D.三腔管压迫止血
E.副醛灌肠镇静治疗
28.一男性肝硬化腹水患者,近日来畏寒、发热,腹痛,腹水量增加,腹水常规:比重1.020,蛋白25g/L,细胞总数8000×106/L,多核80%,应尽快做哪一项检查以指导合理治疗
A.血培养
B.浓缩腹水涂片革兰染色
C.血白细胞计数及分类
D.B型超声波
E.腹部CT
29.当腹内有游离腹水出现移动性浊音时,腹腔游离腹水量最少应超过
A.100ml
B.200ml
C.500ml
D.1000ml
E.2000ml
30.女性,40岁。9个月前巩膜及皮肤发黄,伴皮肤瘙痒。查体:巩膜及皮肤明显黄染,肝肋下3.0cm,质硬,光滑,脾大平脐。血清线粒体抗体滴度明显增高,血清总胆红素85.5μmol/L(5mg%),1分钟胆红素54.72μmol/L(3.2mg%),ALT30U(赖氏法)γ-谷氨酰转肽酶200IU/L,最可能的诊断是
A.原发性肝癌
B.慢性活动性肝炎
C.原发性胆汁性肝硬化
D.酒精性肝硬化
E.总胆管结石
参考答案:
1. C 2. B 3. C 4. E 5. B 6.C 7.B 8.C 9.B 10. C
11.C 12.D 13. A 14 C 15. D 16. E 17. A 18.C 19 B 20. D
21. D 22. A 23. D 24. C 25. B 26. A 27. E 28. B 29. D 30. C
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