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2017初级中药师考试中医精选考点：奇恒之腑
奇恒之腑，包括脑、髓、骨、脉、胆、女子胞等六个组织器官。它们在形态上多属中空而与腑相似，在功能上则不是饮食消化排泄的通道，而且又贮藏精气，与脏的功能特点相似，所以《素问》说：“藏而不泻，名曰奇恒之腑。”
一、脑
脑居颅内，由髓汇集而成。《素问》说：“诸髓者，皆属于脑。”《灵枢》说：“脑为髓海。”脑的主要生理功能是主精神活动和主感觉运动。
(一)脑的主要功能
1.主精神活动
人的精神、意识和思维活动，，都是客观外界事物反映到脑的结果。如明代李时珍明确提出脑与精神活动有关，称“脑为元神之府”;清代汪昂认为“人之记性，皆在脑中”，此即说明脑具有主管人的精神、意识和思维活动的功能。
2.主感觉运动
脑与人的感觉及运动功能有着密切的联系，如视、听、嗅等感觉和舌的语言运动皆归于脑。这是因为耳、目、鼻等都居于头部，都需依赖脑髓之濡养，才能发挥各自的作用。正如王清任所说：“饮食生气血、长肌肉，精汁之清者，化而为髓，由脊髓上行入脑，名日脑髓。两耳通脑，所听之声归脑;两目系如线长于脑，所见之物归脑;鼻通于脑，所闻香臭归于脑;小儿周岁脑渐生，舌能言一二字。”
(二)脑与五脏的关系
中医藏象学说是以五脏为中心的，故将脑的生理和病理统归于心而分属于五脏。其中把人的神志活动分为五种不同的表现，即神、魂、魄、意、志，而这五者又分别归属于五脏，但都是在心的统领下而发挥作用。如心藏神，肝藏魂，肺藏魄，脾藏意，肾藏志。其中与心、肝、肾的关系尤为密切，这是因为心主神明，主管精神活动;肝主疏泄，调节情志活动;肾藏精气、生髓，充养于脑。
二、髓
(一)髓的概念
髓是分布于骨骼腔内的精微物质。由于髓在人体的分布部位不同，名称亦异。藏于骨骼内者为骨髓，藏于脊柱内者为脊髓，藏于颅内者为脑髓。
(二)髓的主要功能
髓为肾所藏的先天之精所化生，并由后天之精不断地充养，故说：“人始生，先成精，精成而脑髓生。”髓的主要功能为：充养脑髓、滋养骨骼、化生血液。
1.充养脑髓
脑为髓之海，髓充脑健，则精力充沛、耳聪目明、智力发达。若肾精不足，精不生髓，脑髓不足，在小儿可见发育迟缓、智力低下;在成人可见神疲倦怠、眩晕耳鸣、智力减退等症。故说“髓海不足，则脑转耳鸣，眩冒，目无所见，懈怠安卧。”
2.滋养骨骼
骨髓位于骨腔之中。精能生髓，髓能养骨。肾精充足，骨髓充盈，骨骼得养，则生长发育正常，骨骼坚强有力，不易折损。若肾精亏虚，骨髓不充，骨骼失养，在小儿则骨骼生长发育迟缓，可见囟门迟闭、骨质萎软，牙齿稀疏等症;在成人则可见腰膝酸软、行走无力，甚或骨质疏松易折。
3.化生血液
精与血可以互生，精可生髓，髓可化血。在治疗某些血虚证时，常加入一些填补肾精的药物以提高疗效。
三、骨
(一)骨的概念
骨，即骨骼。骨中有腔隙而藏髓，故说“骨者髓之府”。
(二)骨的主要功能
1.贮藏骨髓
骨为髓府，骨髓由肾精化生而藏于骨中，并能充养骨骼。骨髓充盈，则骨骼生长发育正常，坚强有力。骨骼损伤，无以保护骨髓，亦可导致髓的病变。
2.支撑形体
骨骼为人体的支架，具有支撑形体，负荷体重，保护内脏的功能。若精亏髓虚骨弱，骨骼有病，支撑无力，则可见不能久立久行，或行则振摇等症。
3.主司运动
骨骼通过肌肉、韧带等组织连结成关节，主司肢体运动。在机体的屈伸或旋转等运动程中，骨及由骨连接而成的关节起着决定性作用。若骨骼有病，则可见肢体活动障碍等病症。
四、脉
(一)脉的概念
脉，又称脉管、脉道、血脉、血府、血管，为气血运行的通路。
(二)脉的主要功能
1.运行气血
脉为血之府，能约束气血循其一定管道和方向运行，并将气血输送到全身，以营养脏腑组织。若脉不能约束气血或脉道损伤，则会导致出血;脉道不利，则使血行迟缓或瘀阻，久之可致局部组织缺乏气血营养而坏死。
2.传递信息
血脉纵横交错，把人体各脏腑组织联络在一起，构成生理、病理上的有机联系;又由于心主血脉，心气推动血液在脉管内流动时产生的搏动谓之脉搏，而人体的脏腑组织生理活动都是以脉内运行的气血为物质基础。因此脉搏不仅反映心、血、脉的机能状态，也能传递全身脏腑组织的各种信息，故通过切脉可以推断人体气血的盈亏、脏腑功能的盛衰、病变所在的部位、疾病的进退预后等，因此切脉是获取疾病信息的独特而重要的方法。
五、女子胞
女子胞，又称胞宫，即子宫，位于小腹部，在膀胱之后。女子胞的生理功能是发生月经和孕育胎儿。
(一)女子胞的主要功能
1.主月经
月经，又称月信、月事、月水，女子性成熟(天癸至)，生殖器官发育成熟，子宫发生周期性变化，约1月(28天)周期性排血一次，即月经开始来潮，约到49岁左右，月经闭止。月经的产生，是脏腑经脉气血及天癸作用于胞宫的结果，胞宫是产生月经的场所。“天癸”是肾中精气充盈到一定程度时的产物，具有促进性腺发育而至成熟的生理效应。因此，在“天癸”的促发下，女子生殖器官才能发育成熟，月经来潮，为孕育胎儿准备条件。
2.主孕育胎儿
胞宫是女性孕育胎儿的器官。女子发育成熟之后，月经应时来潮，经后便要排卵，因而有受孕生殖的能力。此时，两性交媾，两精相合，便形成胎孕。受孕之后，月经停止来潮，脏腑经络血气皆下注于冲任，到达胞宫以养胎，培养胎儿以致成熟而分娩。
(二)女子胞与脏腑经脉的关系
1.肾中精气“天癸”的作用’
“天癸”是肾中精气充盛到一定程度的产物，具有促进性腺发育而至成熟的生理效应。因此，在“天癸”的促发下，女子生殖器官才能发育成熟，月经来潮，为孕育胎儿准备好条件。
2.女子胞与冲、任二脉的作用
冲、任二脉同起于胞中，其盛衰受着“天癸”的调节。冲脉能调节十二经脉的气血，有“血海”之称。任主胞胎，能调节全身的阴经，称为“阴脉之海”。十二经脉气血充盈，溢入冲、任二脉，经过冲、任二脉的调节，注入胞宫，平时发生月经，孕时养育胎儿。
3.女子胞与心、肝、脾三脏的作用
心主血，肝藏血，脾为气血生化之源而统血，三脏对于全身血液的化生和运行均有调节作用。而月经的来潮以及孕育胎儿，均离不开气血的充盈和血液的调节。因此，女子胞的功能与心、肝、脾三脏的生理功能也有关。
总之，女子胞发生月经和孕育胎儿的生理功能，与心、肝、脾、肾和冲、任二脉的关系最为密切。
学员注意：“脏与脏之间的关系”、“脏与腑之间的关系”统一放在这里一块讲解，以便横向联系，加强学习效果。
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