2017外科主治医师精选试题

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2017外科主治医师精选试题

　　(1～4题共用材料)

　　女性，45岁。临床诊断胆囊结石。既往患肾盂肾炎，术前肾功能检查未见异常。在硬膜外麻醉下行胆囊切除术。术后行硬膜外病人自控镇痛术(PCEA)，配方如下：0.15%布比卡因150ml，内含吗啡10mg，氟哌利多5mg。术后第一天出现少尿，排尿困难。

　　1、最可能的原因是

　　A、急性肾衰

　　B、尿潴留

　　C、血容量不足

　　D、局麻药引起膀胱麻痹

　　E、肾盂肾炎急性发作

　　答案：B

　　2、在行PCEA中，目前临床上最常用的局麻药是

　　A、盐酸利多卡因

　　B、盐酸丁卡因

　　C、盐酸布比卡因

　　D、盐酸罗哌卡因

　　E、碳酸利多卡因

　　答案：C

　　3、低浓度时能产生感觉神经与运动神经分离阻滞的局麻药是

　　A、盐酸利多卡因

　　B、盐酸丁卡因

　　C、盐酸布比卡因

　　D、盐酸罗哌卡因

　　E、碳酸利多卡因

　　答案：D

　　4、下列哪种局麻药，其pH>7.0

　　A、盐酸利多卡因

　　B、盐酸丁卡因

　　C、盐酸布比卡因

　　D、盐酸罗哌卡因

　　E、碳酸利多卡因

　　答案：E

　　(5～8题共用材料)

　　男性，60岁。腹部挤压伤后48小时发生急性弥漫性腹膜炎，急症手术发现结肠穿孔，行穿孔处结肠外置、腹腔引流术。术后T39℃，血压维持在(120～140)/(70～80)mmHg。轻度腹胀，有排气排便。术后第2天尿量由40ml/h逐渐减少至25ml/h。经补液尿量无增加。

　　5、根据患者情况，尿量减少的最可能原因是

　　A、补液量不足

　　B、脱水

　　C、血液浓缩

　　D、尿管不通畅

　　E、急性肾衰竭

　　答案：E

　　6、为明确诊断，首先要做的检查是

　　A、腹部B超

　　B、血清钠、钾、氯、二氧化碳结合力

　　C、血细菌培养

　　D、血尿素氮、血肌酐检查

　　E、肾排泄造影

　　答案：D

　　7、临床观察中，最有价值的监测指标是

　　A、神志变化

　　B、体温变比

　　C、血压变化

　　D、每小时尿量变化

　　E、血电解质变化

　　答案：D

　　8、临床治疗中，应特别注意的是

　　A、应用抗生素控制感染

　　B、纠正电解质紊乱

　　C、纠正酸碱代谢失调

　　D、应用利尿剂加速排尿

　　E、严格控制补液量

　　答案：E

　　(9～10题共用材料)

　　一小儿，女患者。11岁。患甲状腺癌，并有颈淋巴结转移。医生告诉患儿母亲，女孩需做甲状腺癌根治术，按常规手术后要造成颈部塌陷变形，肩下垂，身体的外观和功能都要受到一定损害。当患儿母亲听到要造成这些后遗症后，断然拒绝治疗，带孩子出院。过了不久，患儿家属考虑到癌症将危及到病人的生命，故再次来到医院，要求给予治疗，并请求医生尽可能不给孩子留下终身伤残的痛苦。医生经过再三考虑，决定打破常规，采用一种新的术式，既收到治疗效果，又使女孩子保留外形美观，功能不受破坏。患者及家属同意做此手术，尽管这种术式的治疗效果当时尚不能肯定。手术进行得很顺利，随访远期疗效也很好。

　　9、下面说法，哪一点是错误的

　　A、病人应该在医师指导下对治疗做出负责的决定并与医师合作执行

　　B、既要为病人考虑眼前疗效，又考虑远期疗效

　　C、医生不可以强求病人做不同意做的手术

　　D、医生打破常规，采用治疗效果不肯定的术式的做法是不可取的

　　E、医生为病人着想、勇担风险是值得赞扬的

　　答案：D

　　10、在该事例中，涉及了病人权利的哪一项

　　A、享有基本的医疗权

　　B、享有自我决定权

　　C、享有自我选择权

　　D、享有知情同意权

　　E、以上都是

　　答案：E

　　(11～13题共用材料)

　　某男患者，65岁。患胃癌四年，晚期，已失去手术治疗价值，生命垂危。家属再三恳求医生，希望能满足病人心理上的渴求，收他入院。医生出于“人道”，将他破格地收入院。究竟该不该收治这个病人

　　11、从医务人员的义务出发，下列除外哪点都是应该收治的

　　A、医务人员有诊治病人的责任

　　B、医务人员有解除病人痛苦的责任

　　C、医务人员有无条件忠实于患者利益的责任

　　D、晚期癌症，治好无望，不收也是符合医德要求的

　　E、对治疗无望的临危病人，应收入医院进行治疗，目的是尊重人的生命价值

　　答案：D

　　12、从病人的权利分析，应该收治的理由是

　　A、解除疾病痛苦是病人的基本需要

　　B、病人有权享有必要的、合理的、基本的诊治护理权利

　　C、人类的生存权利是平等的，因而医疗保健的享有权也是平等的

　　D、对待各种疾病的患者，应一视同仁

　　E、以上都是

　　答案：E

　　13、按医院的职能和任务要求，下列哪点是不对的

　　A、医院担负治病救人的任务，应该收治这个病人

　　B、医院治病救人对所有病人都应一视同仁

　　C、治愈率、床位周转率是考核医院效益的指标，因而不能收治晚期癌症病人

　　D、病人家属已同意支持医药费，对医院经济管理无影响

　　E、在医院内，病人有安全感，心理状态好

　　答案：C

　　(14～15题共用材料)

　　晚上7时，刘医生值班。一农妇怀抱6岁小孩急匆匆来到急诊室，请求医生救她儿子的命。她边哭边说，小男孩4点左右从6米多高的地方摔下来，她赶了3个多小时的路程来到这里。经刘医生检查，颅骨骨折，瞳孔散大，对光反射消失，口鼻出血，小便失禁，孩子已处于深度昏迷状态，情况十分危急。刘医生立即开出CT检查单，一旦结果出来，就可行开颅术。但孩子的母亲没钱，CT无法做，手术不能进行。刘医生只好一边催其母亲去筹钱，一边给小孩采取一些抢救措施，他只能做到这些。可直到天亮，孩子的母亲也未把钱筹来。早7点36分，这个顽强的小生命再也无法抗拒死神的召唤，永远离开了这个世界。

　　14、没有遵循哪条医院管理道德的基本原则( )

　　A、预防为主的原则

　　B、以人为本原则

　　C、两种效益兼顾社会效益优先的原则

　　D、质量第一原则

　　E、公平公正原则

　　答案：C

　　15、根据此病例医护人员违反哪条医德原则( )

　　A、防病治病

　　B、救死扶伤

　　C、实行人道主义

　　D、全心全意为人民身心健康服务