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内分泌主治医师重点必做试题
不放过每一个知识点，尤其对容易混淆的东西要下更大工夫搞清楚，基础要牢固，内分泌主治医师重点必做试题，希望对大家有帮助！
内分泌主治医师重点必做试题 1
单选题：
1.关于肠易激综合征哪项不正确
A.其机制与胃肠动力学及内脏感觉异常有关
B.精神心理因素是重要的发病因素
C.临床分为腹泻型、便秘型和腹泻便秘交替型
D.其复发常与饮食因素有关
E.该征与感染因素无关
(标答：E)
2.结核性腹膜炎的常见并发症是
A.肠梗阻
B.慢性肠穿孔
C.肠瘘
D.急性肠穿孔
E.腹腔肿瘤
(标答：A)
3.下列腹水检查结果哪项对诊断结核性腹膜炎有重要意义
A.腹水比重为1.016
B.腹水葡萄糖小于3.4mmol/L
C.腹水腺苷脱氨酶活性增高
D.腹水蛋白质含量30g/L
E.腹水pH小于7.35
(标答：C)
4.关于结核性腹膜炎腹痛的特点，下列哪项除外?
A.疼痛多位于脐周和下腹
B.早起腹痛比较明显，或可始终无疼痛
C.并发不完全性肠梗阻时，有阵发性腹痛
D.出现肌卫和板状强直
E.腹部压痛一般轻微
(标答：B)
5.关于结核性腹膜炎，下列哪项是错误的'?
A.常见原发灶是肠结核
B.可长期发热
C.少量腹水可无移动性注音
D.腹壁柔韧感可以触诊
E.腹水分枝杆菌培养的阳性率很低
(标答：D)
问题6--7
患者，女，30岁。腹胀20天伴低热，乏力、夜间盗汗前来求诊。体检：腹部轻微膨胀，腹壁柔韧感，肝脾未触及，腹部移动性注音(+)。
6.最可能的诊断是什么
A.肝硬化腹水
B.腹膜癌变
C.自发性腹膜炎
D.结核性腹膜炎
E.盆腔肿瘤
(标答：D)
7.为明确诊断首选哪项检查
A.结核菌素试验
B.肝功能检查
C.腹水检查
D.腹部B超
E.胃肠道钡餐造影
(标答：C)
问题8--9
女，38岁，腹痛五个月，营养状态略差，腹部膨隆，肝脾未触及，脐周触及3-4cm大小包块，质地中等，边界不清，轻度触痛，移动性浊音可疑阳性，PPD皮试阳性。
8.如触诊结合性腹膜炎，不宜行那项检查：
A.腹部B超
B.X线钡剂灌肠
C.腹腔穿刺
D.腹腔镜检查
E.纤维结肠镜检查
(标答：D)
9.如触诊结核性腹膜炎，那项检查阳性率最低
A.腹水腺苷酸氨酶测定
B.腹水涂片找结核杆菌
C.腹水浓缩找结核杆菌
D.腹水结核杆菌培养
E.腹水动物接种
(标答：B)
B1题型
问题10--11
A.腹水比重为大于1.016，蛋白含量大于病30g/L
B.乳糜性腹水
C.腹水细胞总数增高，分类以多核细胞为主
D.腹水葡萄糖小于3.4mmol/L,pH小于7.35
E.腹水比重为小于1.016，蛋白含量小于30g/L
(标答：D)
10.结核性腹膜炎腹水性质常为
(标答：A)
11.肝硬化腹水性质常为
(标答：E)
问题12--13
A.反酸
B.消瘦
C.粘液便
D.呕吐
E.早饱
(标答：E)
12.提示器质性疾病“报警症状和体征”的是
(标答：B)
13.肠易激综合征的常见症状是
(标答：C)
内分泌主治医师重点必做试题 2
1.白塞病的诊断标准中，必要条件是( )
A.复发性口腔溃疡，每年3次
B.复发性外阴溃疡，每年3次
C.眼炎
D.皮肤病变
E.针刺反应阳性
正确答案：A
答案解析：白塞病是一种以口腔溃疡、外阴溃疡、眼炎及皮肤损害为临床特征的累及多个系统的慢性疾病，诊断的必要条件是复发性口腔溃疡，每年3次，而其余四项中出现任何两项即可诊断。
2.痢疾杆菌是否引起细菌性痢疾取决于( )
A.痢疾杆菌属哪一群
B.痢疾杆菌内毒素
C.痢疾杆菌外毒素
D.痢疾杆菌肠毒素
E.痢疾杆菌对肠黏膜有无侵袭力
正确答案：E
答案解析：只有对肠黏膜有侵袭痢疾杆菌才有致病力。
3.对于慢性阻塞性肺气肿的诊断，下列哪项最有价值( )
A.PaO低于正常
B.用力肺活量减低
C.潮气量低于正常
D.残气量与肺总量比(RV/TLC)大于40%
E.PaCO降低
正确答案：D
4.诊断原发性甲状腺功能减退症最敏感的指标是( )
A.T
B.T
C.FT
D.TSH
E.甲状腺摄I率
正确答案：D
答案解析：原发性甲状腺功能减退症早期，甲状腺激素的轻度下降(仍在正常范围以内)首先是对垂体的反馈抑制作用减弱，致TSH升高，也可代偿减退的甲状腺功能，使之维持正常功能，一旦这种代偿失调，即出现T最后T水平的下降，TSH是最敏感的指标。
5.如病人要求手术治疗，应用的方案是
A.先用PTU控制病情至症状控制，心率<80次/分，FT3、FT4正常，于妊娠4～6月手术
B.先用PTU控制病情至症状控制，心率<100次/分，FT3、FT4正常，于妊娠3～6月手术
C.先用MTU控制病情至症状控制，心率<100次/分，FT3、FT4正常，于妊娠4～8月手术
D.先用他巴唑控制病情至症状控制，心率<100次/分，FT3、FT4正常，于妊娠2～6月手术
E.先用他巴唑控制病情至症状控制，心率<100次/分，FT3、FT4正常，于妊娠4～8月手术
正确答案：A
6.女性，45岁，反酸烧心10余年，近2个月感吞咽不适，曾用西沙必利10mg每天三次治疗，效果不佳，此时应首选哪种处理( )
A.内镜检查
B.食管测压
C.上消化道造影
D.24小时pH食管监测
E.加用质子泵抑制剂治疗
正确答案：A
答案解析：此年龄易发生器质病变，食管测压，24小时pH监测除外食管运动障碍的良好检查方法，内镜检查主要为除外食管肿瘤等器质病变。
7.男性，18岁，上呼吸道感染后2天出现血尿，伴低热、腰痛，住院治疗后全身症状好转，但仍有血尿，行肾活检，诊断为IgA肾病。主要依据是( )
A.肾小球系膜区有免疫复合物沉积
B.肾小球系膜内有以IgA为主的免疫复合物沉积
C.上感后3天内突发血尿
D.发热
E.肾小球系膜细胞增生
正确答案：B
答案解析：本病是免疫病理诊断。
皮质醇增多症，哪项临床表现少见( )
A.向心性肥胖
B.高血压
C.高血糖
D.胆固醇明显增高
E.骨质疏松
正确答案：D
答案解析：胆固醇与皮质醇增多症无明显关系，其余各项均为皮质醇增多症的临床表现。
8.甲状旁腺激素对骨的主要作用是( )
A.抑制钙离子释出
B.促进钙离子释出
C.抑制磷离子释出
D.抑制骨吸收
E.释出镁离子
正确答案：B
答案解析：甲状旁腺激素促进钙离子释出，以维持血钙水平，甲状旁腺功能亢进时，血钙增高，骨质疏松。
9.甲状旁腺激素对肾脏的主要作用是( )
A.促进钙离子排出
B.促进磷的回吸收
C.抑制磷的回吸收
D.促钠、钾排出
E.尿酸化
正确答案：C
答案解析：甲状旁腺激素抑制磷的回吸收，使尿磷排出增加，故血磷降低。
10.何为中枢性尿崩症的特征性表现( )
A.多尿，多饮，烦渴
B.多饮但工作忙时不明显
C.饮水少时尿量减少
D.喜饮凉水，饮水量昼夜不变
E.消瘦，乏力
正确答案：D
答案解析：由于中枢性床崩症是ADH分泌不足所致肾小管不能有效浓缩尿液而致多尿。故其尿量不受昼夜影响，不受饮水量影响，且很少受精神因素所左右。
11.男性，40岁，体检发现空腹血糖6.41mmol/L，此病人应首选下面哪项检查确诊( )
A.再复查一次空腹血糖
B.尿糖
C.糖化血红蛋白
D.糖耐量试验
E.餐后2小时血糖
正确答案：D
答案解析：根据OGTT2小时血糖诊断糖尿病常最敏感。
12.低血糖一般是指
A.全血的血糖降低
B.血浆的血糖降低
C.动脉血的血糖降低
D.细胞内的血糖降低
E.静脉血的血糖降低
正确答案：B
13.正常人空腹血糖的范围是
A.3.9～6.0mmol/L
B.2.0～4.6mmol/L
C.3.8～5.7mmol/L
D.3.0～5.6mmol/L
E.4.0～5.6mmol/L
正确答案：A
14.有关地方性甲状腺肿的叙述，不正确的是
A.当人群的单纯性甲状腺肿患病率超过20%时，称为地方性甲状腺肿
B.当人群的单纯性甲状腺肿患病率超过10%时，称为地方性甲状腺肿
C.多见于山区和远离海洋的缺碘地区
D.又叫碘缺乏性甲状腺肿
E.长期的非毒性甲状腺肿可发展毒性甲状腺肿
正确答案：A
15.我国肥胖的标准是
A.BMI>18kg/㎡
B.BMI>28kg/㎡
C.BMI>24kg/㎡
D.BMI>27kg/㎡
E.BMI>30kg/㎡
正确答案：B
16.关于MEN的描述，下列说法正确的是
A.MEN为Y染色体遗传
B.MEN为常染色体显性遗传
C.大部分甲旁亢患者是MEN
D.不同类型的MEN有几乎相同的.基因缺陷
E.MEN为X染色体遗传
正确答案：B
17.甲旁亢患者神经系统症状的轻重与高钙血症程度的关系，正确的是
A.无明显关系
B.有关
C.血钙超过2.0mmol/L时便出现症状
D.以上都不对
E.血钙超过1.5mmol/L时便出现症状
正确答案：B
18.下列关于散发的单纯甲状腺肿的叙述，正确的是
A.男性发病率高于女性
B.男女发病率相当
C.约占人群的10%
D.约占人群的15%
E.约占人群的5%
正确答案：E
内分泌主治医师重点必做试题 3
一、单选题
1. 以下哪种激素不是由垂体前叶分泌的？
A. 生长激素
B. 促甲状腺激素
C. 抗利尿激素
D. 泌乳素
答案：C。抗利尿激素是由下丘脑的视上核和室旁核的神经细胞分泌的，经下丘脑—垂体束到达神经垂体后叶后释放出来。
2. 原发性醛固酮增多症最主要的.临床表现是：
A. 高血压
B. 低血钾
C. 多尿
D. 肌无力
答案：A。原发性醛固酮增多症主要表现为高血压、低血钾，其中最主要的是高血压。
3. 糖尿病酮症酸中毒的治疗，首先应：
A. 小剂量胰岛素静脉滴注
B. 纠正电解质紊乱
C. 补充生理盐水
D. 纠正酸中毒
答案：C。糖尿病酮症酸中毒治疗首先应补充生理盐水，恢复血容量，降低血糖，纠正电解质紊乱等。
二、多选题
1. 甲状腺功能亢进症的临床表现有：
A. 怕热多汗
B. 心悸手抖
C. 食欲亢进、体重减轻
D. 突眼
E. 甲状腺肿大
答案：ABCDE。甲亢的临床表现多样，包括高代谢症状如怕热多汗、食欲亢进、体重减轻等，心血管系统表现为心悸手抖，还可有突眼、甲状腺肿大等。
2. 库欣综合征的病因有：
A. 垂体分泌过多 ACTH
B. 肾上腺皮质腺瘤
C. 肾上腺皮质癌
D. 异位 ACTH 综合征
E. 长期大剂量使用糖皮质激素
答案：ABCDE。库欣综合征可由多种原因引起，包括垂体病变导致 ACTH 分泌过多、肾上腺本身的肿瘤以及异位 ACTH 分泌等，长期大剂量使用糖皮质激素也可引起类似表现。
三、简答题
1. 简述糖尿病的诊断标准。
答案：糖尿病诊断标准主要有以下几点：
（1）典型糖尿病症状（多饮、多尿、多食、不明原因的体重下降）加上随机血糖≥11.1mmol/L；
（2）空腹血糖≥7.0mmol/L；
（3）葡萄糖负荷后 2 小时血糖≥11.1mmol/L。无典型糖尿病症状者，需改日复查确认。
2. 试述甲状腺功能减退症的临床表现。
答案：甲状腺功能减退症的临床表现主要有：
（1）低代谢症状：怕冷、乏力、手足肿胀感、嗜睡、记忆力减退、少汗等。
（2）精神神经系统：反应迟钝、抑郁、记忆力减退等。
（3）心血管系统：心动过缓、心音低钝、心包积液等。
（4）消化系统：食欲减退、腹胀、便秘等。
（5）内分泌系统：女性月经过多、久病闭经，男性阳痿等。
（6）肌肉与关节：肌肉乏力、关节疼痛等。
（7）特殊表现：黏液性水肿面容、皮肤干燥粗糙等。
内分泌主治医师重点必做试题 4
1、 14岁初二年级女生，患Graves病，首选的治疗方案是
A、抗甲状腺药物治疗
B、碘剂治疗
C、抗甲状腺药物加碘剂
D、手术治疗
E、I治疗
正确答案：A
答案解析：甲状腺药物治疗的适应证：病情轻、中度患者;年龄<20岁;孕妇、高龄或由于其他严重疾病不适宜手术者;手术前或放射碘治疗前的准备;手术后复发且不适宜放射碘治疗者。
2、 2型糖尿病的基础治疗措施是
A、饮食治疗
B、胰岛素治疗
C、双胍类降血糖药
D、磺脲类降糖药
E、噻唑烷二酮类降糖药
正确答案：A
答案解析：糖尿病治疗需控制饮食，减轻和避免肥胖，适当的体力活动，合理应用口服降血糖药及胰岛素。所有糖尿病患者，无论采用降血糖药与否，均须控制饮食，此为基础治疗之一。
3、 对于功能性低血糖患者，为减少低血糖发作，下述饮食调整不对的'是
A、少食多餐
B、进食较干的食品
C、高蛋白饮食
D、高脂饮食
E、低纤维饮食
正确答案：E
答案解析：应高纤维饮食。
4、 关于2型糖尿病，正确的`说法是
A、应有"三多一少"的症状
B、尿糖阳性
C、胰岛素水平低于正常
D、空腹血糖应升高
E、糖耐量试验有助于可疑病例的诊断
正确答案：E
答案解析：空腹或餐后血糖高于正常但未达糖尿病诊断标准的可疑病例，须进行糖耐量试验。葡萄糖负荷量成人为75g，儿童1.75g/kg，总量不超过75g。服糖前及服糖后2小时各取静脉血浆用葡萄糖氧化酶法测定血糖。2型糖尿病大多起病缓慢，症状较轻，并非所有患者均有"三多一少"的症状。
5、 急性高镁血症的紧急治疗措施是
A、静脉输注葡萄糖
B、静脉输注碳酸氢钠
C、静脉输注葡萄糖酸钙
D、静脉输注生理盐水
E、使用利尿剂加速镁的排出
正确答案：C
6、 甲亢患者，61岁，甲状腺Ⅲ度肿大，高代谢症状严重，肝、肾功能正常。首选的治疗措施为
A、立即手术
B、立即I治疗
C、复方碘溶液治疗2周后手术
D、抗甲状腺药物控制症状后手术
E、抗甲状腺药物长期治疗
正确答案：D
答案解析：甲状腺Ⅲ度肿大有手术适应证，但患者高代谢症状严重，应先抗甲状腺药物控制症状后手术。
7、 某男性患者，17岁，多尿、烦渴、多饮月余。多次查尿比重<1.005，禁水试验尿比重不升高，但加压素试验尿比重、尿渗透压增加。诊断最可能是
A、精神性烦渴
B、慢性肾衰竭
C、肾小管性酸中毒
D、肾性尿崩症
E、中枢性尿崩症
正确答案：E
答案解析：多次查尿比重<1.005，禁水试验尿比重不升高，符合尿崩症，加压素试验尿比重、尿渗透压增加，符合中枢性尿崩症。
8、 某男性患者，18岁，"三多一少"症状1个月。血糖16.7mmol/L，尿糖阳性、尿酮阴性。治疗首先选择
A、磺脲类降糖药
B、双胍类降糖药
C、葡萄糖苷酶抑制剂
D、噻唑烷二酮
E、胰岛素
正确答案：E
9、 某男性患者，19岁，诊断1型糖尿病2年，平时每日用胰岛素40U，控制血糖满意，近1周因胰岛素用完而停用。乏力3天昏迷4小时入院，以下处理不正确的是
A、立即测血糖、血酮
B、立即测尿糖、尿酮
C、立即建立静脉通路
D、立即皮下静注40U短效胰岛素
E、立即测血电解质及酸碱情况
正确答案：D
10、 某男性患者，21岁，1型糖尿病，2天来出现恶心，面潮红，呼吸深快，渐渐发生神志模糊以至昏迷。最可能的诊断是
A、乳酸性酸中毒
B、尿毒症酸中毒
C、呼吸性酸中毒
D、糖尿病酮症酸中毒
E、糖尿病高渗昏迷
正确答案：D
11、 某男性患者，39岁，甲亢复发。体格检查：轻度突眼，甲状腺弥漫性肿大，心率120次/分。实验室检查：FT↑，FT↑，TSH↓，AST中度升高，WBC4.1×10/L。对此患者选用治疗方法较为适宜的是
A、抗甲状腺药物治疗
B、复方碘溶液
C、甲状腺手术治疗
D、抗甲状腺药物+糖皮质激素
E、放射性
I 、治疗
正确答案：E
答案解析：转氨酶升高，不宜抗甲状腺药物治疗;甲亢未控制，不宜甲状腺手术治疗。
12、 某男性患者，43岁，平素多食，肥胖，2次尿糖阳性，空腹血糖5.4mmol/L，饭后2小时血糖7.6mmol/L。考虑为
A、药物性尿糖
B、应激性糖尿
C、肾性糖尿
D、肿瘤性糖尿
E、甲亢致糖尿
正确答案：C
13、 某男性患者，46岁，身高168cm，体重83kg，近两个月来，经常于进餐前出现饥饿感，心悸，多汗，进餐后症状缓解，自测空腹血糖6.5mmol/L，为明确诊断。该患最合适的检查为
A、甲状腺功能监测
B、胰腺CT
C、心电图
D、尿常规
E、OGTT
正确答案：E
14、 某男性患者，51岁，心悸，消瘦2年，查体：血压160/90mmHg，甲状腺弥漫性肿大，震颤(+)，血管杂音(+)，心界向左扩大，心尖部2级收缩期杂音，心率110次/分，心律绝对不齐，T、T增高，诊断为
A、风湿性心脏病
B、甲亢性心脏病
C、冠心病
D、心肌病
E、以上都不是
正确答案：B
答案解析：甲亢表现：心悸，消瘦，脉压差增大，甲状腺弥漫性肿大，震颤(+)，血管杂音(+)，T、T
增高，心脏改变为房颤表现，甲亢合并房颤。
15、 某男性患者，53岁，糖尿病患者，采用强化胰岛素治疗，常有清晨空腹高血糖，但夜间多次血糖测定血糖偏低。考虑该患者的表现为
A、"黎明"现象
B、夜间胰岛素作用不足
C、Somogyi现象
D、胰岛素抵抗
E、胰岛素抗药性
正确答案：C
16、 某男性患者，59岁，178cm，体重56kg，因多饮、多尿伴体重下降1月就诊，查空腹血糖11.9mmol/L，餐后2小时血糖20.3mmol/L，糖化血红蛋白9.2%。应选择下列治疗中的
A、单纯饮食控制
B、饮食控制+双胍类
C、饮食控制+胰岛素
D、饮食控制+磺脲类
E、磺脲类+胰岛素
正确答案：C
17、 某男性患者，61岁，多饮多尿2周，嗜睡2天，有脱水表现，血尿素氮42.9mmol/L，血钠150mmol/L，尿酮体阴性，血糖42.6mmol/L，该患者诊断高渗性非酮症糖尿病昏迷。患者经治疗后意识恢复，血糖迅速降至正常范围，1小时后又进入昏迷。最可能发生的是
A、低血糖昏迷
B、酸中毒昏迷
C、反应性高血糖症
D、脑水肿
E、稀释性低钠血症
正确答案：D
18、 某男性患者，66岁，患糖尿病15年，长期应用苯乙双胍，因意识障碍急诊进院。检查结果：浅昏迷，呼吸深大、中度脱水，膝反射极弱，血压80/65mmHg，血糖15mmol/L，血钠140mmol/L，血钾5.6mmol/L，CO
CP12mmol/L，BUN15mmol/L，尿糖，尿酮体，尿蛋白。最可能的诊断是
A、糖尿病酮症酸中毒昏迷
B、非酮症高渗性糖尿病昏迷
C、乳酸性酸中毒昏迷
D、糖尿病肾病尿毒症昏迷
E、脑血管意外所致昏迷
正确答案：C
19、 某男性患者，66岁，身高160cm，体重70kg，尿糖(-)，糖耐量试验结果为空腹5.0mmol/L，1小时7.6mmol/L，2小时7.0mmol/L，3小时5.4mmol/L，应考虑为
A、可诊为糖尿病
B、可排除糖尿病
C、糖耐量减低
D、无临床意义
E、以上都不是
正确答案：B
20、 某男性患者，69岁，近2周来多饮，多尿，食欲减退，精神差，软弱无力。今晨被发现神志不清而就诊。血压80/60mmHg，血糖38.1mmol/L，尿糖(++++)，尿酮体(±)。最可能的诊断是
A、脑出血
B、脑血栓形成
C、糖尿病酮症酸中毒昏迷
D、乳酸性酸中毒昏迷
E、非酮症高渗性糖尿病昏迷
正确答案：E
答案解析：非酮症高渗性糖尿病昏迷多见于50～70岁的中老年人，多数患者无糖尿病史或仅有轻度糖尿病症状。起病时有多尿，多食不明显。以后失水情况逐渐加重，逐渐出现神经精神症状，如嗜睡、幻觉、定向障碍、偏盲、上肢拍击样粗震颤、癫痫样抽搐，终至昏迷。实验室检查突出表现为血糖明显增高，常达33.3mmol/L(600mg/dl)以上，血钠升高可达155mmol/L，血尿素氮及肌酐升高，血浆渗透压显著增高，一般在350mOsmL以上。尿糖强阳性，但无酮症或较轻。
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