2017神经内科学备考：多发性末梢神经炎

相关推荐

　　多发性末梢神经炎由多种原因引起的多发性未梢神经损害的总称，主要表现为肢体远端对称性感觉、运动和植物神经功能障碍。以下是应届毕业生小编为大家整理的详细资料，希望对大家有帮助!

　　症状体征

　　一，病史及症状：

　　多有重金属(砷，汞，铅)接触史或呋喃西林，异烟肼等药物服用史，或维生素缺乏，糖尿病，尿毒症等病史。

　　二，体检发现：

　　1.可有肢体远端为著的对称性感觉异常(疼痛，麻木，过敏，减退)常呈手套，袜套式。

　　2.动障碍：肌力减退，肌张力低下，腱反射减弱或消失，晚期有以肢体远端为主的肌肉萎缩。

　　3.植物神经功能障碍：肢端皮肤发凉，苍白，发绀或出汗障碍，皮肤可粗糙变薄等。

　　治疗方法

　　加强劳动保护，预防金属和农药中毒，尽量少用呋喃类药物(如需要服用时，可同时加服维生素B族药物)等。

　　;多发性末梢神经炎中医治疗方法

　　红参8～10g、黄芪30～50g、当归30g、白芍15g、吴萸5g、木瓜30g、槟榔12g、苏叶8～10g、桔梗12g、桔红12g、陈皮10g、木通10g、地龙10g、甘草5g。水煎，鸡鸣时服头煎，天亮时服二煎。

　　主治：末梢神经炎，中毒性周围神经炎，周围神经根炎。

　　加减：伴口苦、寒热往来者，加小柴胡汤和解表里;苔白滑或痰多或呕逆或挟气郁者，去黄芪、当归、白芍，加芦根15g，清热利湿，半夏10g、茯苓15g、厚朴12g，燥湿化痰、理气解郁，降逆止呕;心烦者加焦栀12g;心悸者，加枣仁15g;患肢有灼热感者，加知母12g、丹皮12g，清热凉血;兼见五心烦热者，再加地骨皮20g，清热除蒸;肢冷者，加桂枝10g，温阳通络;有瘀血见症者，加苏木5～10g;上肢麻痹甚者，加桂枝10g、葛根15g、白芷10g，以引药横行手臂;下肢麻痹甚者，加淮牛膝10g，踝关节以下者，再加地风皮10g，引药下行;治疗进入恢复期，腻苔已去，仅患肢乏力，加川仲10g、补骨脂12g、熟地30g、制首乌30g、狗脊15g，滋肝益肾、强骨壮力。并可用健步虎潜丸收功。

　　;多发性末梢神经炎西医治疗方法

　　1.积极治疗原发病(糖尿病、尿毒症等)，改善营养纠正维生素缺乏，避免有害金属及药物接触。

　　2.对症：选用营养神经药物，如维生素B12、B1、B6、胞二磷胆碱、辅酶Q10、神经生长因子等。

　　饮食保健

　　患者宜多吃什么?

　　无湿热者宜多食滋补肝肾食物，如肉类、牛羊乳、豆类、枸杞子、山药等。有湿热者宜多食用能清热利湿的食物，如蕹菜、萝卜、冬瓜、薏苡仁、豆芽等。

　　患者应少吃什么?

　　忌食生冷、坚硬、不易消化的食物，湿热证忌食辛辣、温热的食物，如酒、辣椒、干姜、胡椒、桂皮等。

　　食疗方法

　　薏苡仁30g，桃仁1 Og，鹅肉 400g，胡萝卜150g，绍酒lOg，酱油20g，姜 lOg，葱15g，盐4g，素油30g。

　　制作：薏苡仁洗净，除去杂质;桃仁洗净;鹅肉洗净，用沸水焯去血水，切4cm见方的块;胡萝卜洗净，切4cm见方的块;葱切段，姜切片。薏苡仁放入碗内，加水50ml置蒸笼内蒸熟待用。锅置武火上烧热，加入素油烧六成热时，下人姜、葱爆香，随即加入鹅肉、盐、酱油、胡萝卜、桃仁、熟苡仁 (连同苡仁汁液)、盐炒匀，注入清水300ml用文火煲45分钟即成。

　　食法：每日1次，佐餐食用。每次吃鹅肉50g。

　　功效：健脾利湿，除痹缓急。用于多发性神经炎患者。

　　预防护理

　　加强劳动保护，预防金属和农药中毒，尽量少用呋喃类药物(如需要服用时，可同时加服维生素B族药物)等。

　　病理病因

　　常见有以下几种病因：

　　1.中毒：如铅，砷，汞，磷等重金属，呋喃西林类，异烟肼，链霉素，苯妥英钠，卡马西平，长春新碱等药物以及有机磷农药等有机化合物。

　　2.营养代谢障碍：如B族维生素缺乏，糖尿病，尿毒症，慢性消化道疾病，妊娠等。

　　3.感染：常伴发或继发于各种急性和慢性感染，如痢疾，结核，传染性肝炎，伤寒，腮腺炎等，少数可因病原体直接侵犯周围神经所致，如麻风神经炎等。

　　4.过敏，变态反应：如血清治疗或疫苗接种后神经炎等。

　　5.其它：如结缔组织疾病，遗传性疾病如腓骨肌萎缩症，遗传性共济失调性周围神经炎，遗传性感觉性神经根神经病等，此外，躯体各种癌症也可引起多发性神经炎，且可在原发病灶出现临床症状之前数月发生，应引起警惕。

　　除少数病因(如麻风)所致者周围神经有炎性改变外，病理改变主要是周围神经的节段性脱髓鞘改变和轴突变性，或两者兼有，少数病例可伴有神经肌肉连接点的改变。