2017年内科主治医师备考试题
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单选题
1.关于慢性支气管炎的临床表现，不正确的是 D
A.咳嗽、咳痰伴有喘息 B.咳嗽呈长期、反复、逐渐加重
C.疾病早期可无异常体征 D.疾病晚期可有肺实变体征
E.肺部可出现干湿哆音
2.关于慢性支气管炎诊断标准， 咳嗽、咳痰反复发作时间应为 C
A.每年发作持续1 个月， 且连续2年以上
B.每年发作持续2 个月， 且连续2年以上
C.每年发作持续3个月， 且连续2年或以上
D.每年发作持续3个月， 且连续3年以上
E.每年发作持续1 个月， 且连续10年以上
3.慢性支气管炎急性发作期治疗， 下列不恰当的是 D
A.控制感染 B.祛痰. 止咳 C.解痉. 平喘 D.菌苗注射 E.雾化吸入
4. 慢性支气管炎的缓解期，时间应是 D
A.1个月以内 B.1个月以上 C.2个月以内 D.2个月以上 E.3个月以内
5.慢性支气管炎急性发作期治疗最主要的措施是B
A.止咳祛痰 B.控制感染 C.解痉平喘 D.菌苗注射 E.吸氧补液
6.男性，68岁。反复咳嗽、咳痰十余年，近两年来咳嗽、咳痰加重，并出现呼吸气促，呈渐进加重。查体：桶状胸，语颤减弱，叩诊呈过清音，心浊音界缩小，肺下界下移，两肺呼吸音减弱。本病例最可能的诊断是C
A.慢性支气管炎急性发作 B.慢性阻塞性肺气肿
C.慢性支气管炎合并发阻塞性肺气肿 D.慢性支气管哮喘
E.慢性肺源性心脏病
7.早期慢性支气管炎肺部X线表现是E
A.两肺纹理增粗.紊乱 B.肺野透亮度增加 C.胸廓扩张.肋间增宽
D.膈肌下降 E.无特殊征象
8.女性，56岁。慢性咳嗽、咳痰3年，每年冬季发作，多持续3-4个月，近1周再次出现咳嗽、咳痰，为白黏痰，无发热.呼吸困难。查血WBC7.0×109/L，分叶68%，淋巴30%，嗜酸1%，单核1%，尿常规正常，胸片双肺纹理增多.紊乱。查肺功能：FVC正常，FEV1/FVC正常，FEV1正常，DLCO正常。最恰当的诊断是 E
A.慢性阻塞性肺病(COPD) B.肺结核 C.支气管哮喘
D.支气管扩张 E.慢性支气管炎
9.阻塞性肺气肿最常见的病因是 C
A.支气管哮喘 B.支气管扩张 C.慢性支气管炎
D.急性支气管炎 E.肺结核
10.关于慢性阻塞性肺气肿的诊断， 下列各项中最有价值的是 E
A.Pa02下降 B.PaC02升高 C.用力肺活量减低
D.潮气量低于正常 E.残气量与肺总量比大于40%
11.慢性阻塞性肺气肿的体征， 下列不正确的是 D
A.肺肝浊音界下移 B.心音遥远 C.呼吸音减低 D.胸膜摩擦音 E.桶状胸
12.女性，68 岁，有慢性咳嗽、喘息史15 年，近日感冒后症状加重，查体： 神志清楚，口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减低，动脉血气分析：Pa02 55mmHg，PaC02 45mmHg，经治疗后病情缓解。此病人出院后，不适宜采用的治疗是D
A.吸入支气管扩张剂 B.作腹式呼吸， 加强膈肌运动 C.家庭氧疗
D.长期口服中等量激素 E.间断应用止咳. 化痰药物
13.男性，55岁。反复咳嗽、咳痰10年，近两年出现气促，逐渐加重。查体：桶状胸，叩诊过清音，双肺呼吸音减低。最可能的诊断是C
A.慢性支气管炎 B.阻塞性肺气肿 C.慢支并阻塞性肺气肿
D.支气管扩张症 E.支气管哮喘
14.慢性阻塞性肺气肿发病的主要因素是A
A.感染 B.吸烟 C.环境污染 D.迷走神经功能亢进 E.超敏反应
15.下列哪项不是阻塞性肺气肿的诊断依据B
A.在慢性支气管炎基础上出现逐渐加重的呼吸困难 B.口唇和甲床发绀
C.两肺叩诊过清音，呼吸音减低 D.有阻塞性通气功能障碍
E.胸片两肺透亮度增加。横膈低平
16.慢性阻塞性肺气肿最主要的症状是C
A.慢性咳嗽 B.晨起咳痰量多 C.逐渐加重的呼吸困难
D.发作性喘息 E.常继发肺部感染
17.女性，56岁。慢性咳嗽、咳痰3年，每年冬季发作，多持续3-4个月，近1周再次出现咳嗽、咳痰，为白黏痰，无发热、呼吸困难。查血：WBC7.0×109/L，分叶68%，淋巴30%，嗜酸1%，单核1%，尿常规正常。胸片双肺纹理增多、紊乱。查肺功能：FVC正常，FEV1/FVC正常，FEV1正常，DLCO正常。最恰当的诊断是E
A.慢性阻塞性肺病(COPD) B.肺结核 C.支气管哮喘
D.支气管扩张 E.慢性支气管炎
18.慢性肺心病急性加重期治疗措施中最重要是A
A.抗菌药物 B.解痉.平喘药 C.化痰药
D.利尿剂 E.呼吸中枢兴奋剂
19.引起慢性肺心病失代偿最常见的诱因是E
A.过度劳累 B.营养不良 C.空气污染
D.哮喘发作 E.急性呼吸道感染
20.提示早期慢性肺源性心脏病的临床表现是E
A.胸闷.呼吸困难 B.心悸.心音遥远 C.发绀.乏力易疲劳 D.颈静脉怒张 E.可见剑突下明显心脏搏动
21.诊断慢性肺源性心脏病的主要依据是B
A.慢性支气管-肺疾病病史 B.肺动脉高压.右心室肥大
C.发绀.呼吸困难 D.两肺干湿啰音 E.酸碱平衡失调
22.慢性肺源性心脏病最常见的病因是D
A.肺结核 B.支气管哮喘 C.支气管扩张
D.慢性支气管炎 E.原发性肺动脉高压症
23.慢性肺心病最常见的酸碱失衡类型是C
A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒
D.呼吸性碱中毒 E.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒
24.慢性肺源性心脏病急性加重期的治疗最不适宜的是C
A.控制感染 B.通畅呼吸道 C.早期强心利尿
D.持续低流量吸氧 E.纠正酸碱失衡
25.女性，60 岁，慢性肺心病顽固性心力衰竭，经综合治疗及强心利尿效果不佳，应进一步采取的措施是A
A.应用血管扩张剂 B.人工呼吸机 C.加大强心、利尿药剂量
D.高压氧治疗 E.给予激素
26.作为诊断慢性肺心病的主要依据， 以下各项中不正确的是C
A.肺性P波 B.V1呈R/S>1 C.右束支传导阻滞
D.右下肺动干扩张， 横径≥15mm E.肺动脉段突出
27.支气管哮喘发作时，最有诊断意义的体征是C
A.胸廓饱满 B.肋间隙增宽 C.听诊两肺广泛哮鸣音
D.触诊胸部语颤减弱 E.叩诊胸部过清音
28.支气管哮喘患者突发胸痛，气急，呼吸困难，应考虑C
A.肺炎 B.胸膜炎 C.自发性气胸
D.左心衰竭 E.支气管哮喘急性发作
29.慢性肺心病急性加重期治疗措施中最重要是A
A.抗菌药物 B.解痉.平喘药 C.化痰药
D.利尿剂 E.呼吸中枢兴奋剂
30.用于预防过敏性支气管哮喘发作的首选药物是E
A.麻黄素 B.哮喘灵 C.异丙肾上腺素
D.氨茶碱 E.色甘酸二钠
31.支气管哮喘临床主要表现为B
A.反复发作的带有哮鸣音的吸气性呼吸困难
B.反复发作的带有哮鸣音的呼气性呼吸困难
C.反复发作的带有哮鸣音的混合性呼吸困难
D.突然发作的夜间阵发性呼吸困难
E.逐渐加重的咳嗽、咳痰与呼吸困难
32.重症支气管哮喘的患者，动脉血气分析，最可能的结果是D
A.呼吸性酸中毒 B.呼吸性碱中毒 C.代谢性酸中毒
D.呼酸合并代酸 E.呼酸合并代碱
33.支气管哮喘发作的主要病理基础是E
A.细菌感染 B.支气管痉挛 C.副交感神经兴奋
D.支气管分泌物增多 E.气道的非特异性炎症
34.男，16岁，今日突发呼吸困难，发作前有鼻痒、喷嚏、流涕、干咳。体检：血压正常，端坐呼吸，额部出汗，双肺有哮鸣音。心率110次/分。律齐，无杂音。你认为下列哪种诊断正确：B
A.上呼吸道感染 B.支气管哮喘 C.慢性支气管炎喘息型
D.病毒性心肌炎 E.急性支气管炎
35.支气管哮喘患者，持续发作约26小时，大汗淋漓，发绀，端坐呼吸，双肺肺气肿征，有散在哮鸣音。首选的治疗是：B
A.山莨菪碱(654-2)静脉注射 B.补液+糖皮质激素+氨茶碱
C.沙丁胺醇气雾剂吸入+溴化异丙托品吸入
D.色甘酸钠吸入+糖皮质激素 E.补液+氨茶碱
36.预防及治疗支气管哮喘的最有效药物A
A.糖皮质激素 B.茶碱类 C.抗胆碱药 D.β2受体激动剂 E.色甘酸钠
37.某患者，因支气管哮喘住院治疗10余天，今晨突感左上胸短暂刺痛，逐渐感呼吸困难，不能平卧。心率120次/分，律不齐，左肺呼吸音减弱，此患者首先考虑并发下列何种情况C
A.支气管哮喘急性发作 B.心绞痛 C.自发性气胸
D.肺不张 E.急性心力衰竭
38.支气管哮喘的特征不包括 C
A.慢性. 阵发性或季节性发作 B.心脏无特殊体征 C.咯粉红色泡沫样痰 D.肺部以哮鸣音为主 E.呼气性呼吸困难
39.严重哮喘经规范治疗后仍不能控制的原因， 以下不正确的是 D
A.呼吸道感染未控制 B.过敏原未消除
C.严重脱水形成痰栓， 阻塞小支气管 D.激素使用过早 E.并发心肺功能障碍
40.治疗中. 重度支气管哮喘发作的首选药物是 A
A.糖皮质激素 B.抗过敏类 C.茶碱类 D.β受体激动剂 E.钙拮抗剂
41.临床最常见的肺气肿应是A
A.阻塞性肺气肿 B.老年性肺气肿 C.代偿性肺气肿
D.间质性肺气肿 E.局灶性肺气肿
42.女性， 62 岁，哮喘反复发作30 年，此次因受凉再发，服氨茶碱及非那根无效，哮喘已持续20 小时，现在最宜加用的药物是B
A.氨茶碱静脉注射 B.地塞米松静脉滴注 C.肾上腺素 D.舒喘灵 E.心痛定
43.男性，60 岁，慢性肺阻病15年，近一周咳喘加重，紫绀明显，烦躁， 血 气分析：PH 7.40,Pa02 5.3kPa(40mmHg),PaC02 9.3kPa(70mmHg),进行氧疗应采用 B
A.间断低流量吸氧 B.持续低流量吸氧 C.间断高浓度高流量吸氧
D.立即纯氧吸入 E.持续高浓度高流量吸
44.结核性支气管扩张的好发部位是 E
A.右下叶支气管 B.右中叶支气管 C.左舌叶支气管
D.左下叶支气管 E.上叶支气管
45.女性, 68 岁,有慢性咳嗽、喘息史15 年，近日感冒后症状加重。查体： 神志清楚，口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减低，动脉血气分析：Pa02 55mmHg，PaC02 45mmHg，经治疗后病情缓解。此病人出院后，不适宜采用的治疗是D
A.吸入支气管扩张剂 B.作腹式呼吸， 加强膈肌运动 C.家庭氧疗
D.长期口服中等量激素 E.间断应用止咳. 化痰药物
46.女性，60 岁，慢性肺心病顽固性心力衰竭，经综合治疗及强心利尿效果不佳，应进一步采取的措施是A
A.应用血管扩张剂 B.人工呼吸机 C.加大强心利尿药剂量
D.高压氧治疗 E.给予激素
47.当发生呼吸衰竭时， 以下描述正确的是A
A.Pa02<8kPa(60mmHg) B.Pa02>8kPa(60mmHg)
C.PaC02<6.67kPa(50mmHg)
D.PaC02>6.67kPa(50mmHg),Pa02>8 kPa(60mmHg)
E.Pa02>8kPa(60mmHg),PaC02>6.67kPa(50mmHg)
48.呼吸衰竭急性加重和失代偿的最常见诱因是 A
A.急性呼吸道感染 B.结核性胸膜炎 C.心包积液
D.精神紧张 E.过度劳累
49.呼吸衰竭时， 临床最早出现的症状是C
A.紫绀 B.消化道出血 C.呼吸困难 D.血尿 E.心悸
50.关于呼吸衰竭的治疗原则,下列不正确的是 C
A.纠正缺氧 B.改善通气 C.强心利尿
D.纠正水.电解质和酸碱失衡 E.病因治疗
51.呼吸衰竭时,下列氧气吸入方法正确的是 AA.Ⅱ型呼吸衰竭宜鼻导管持续低浓度吸氧
B.Ⅱ型呼吸衰竭宜面罩法持续高浓度吸氧
C.Ⅱ型呼吸衰竭宜面罩法间歇高浓度吸氧
D.Ⅰ 型呼吸衰竭宜鼻导管间断低浓度吸氧
E.Ⅰ 型呼吸衰竭不可用面罩法高浓度吸氧
52.关于呼吸衰竭时呼吸兴奋剂的应用, 以下不正确的是 D
A.尤其适用于通气严重不足伴意识障碍者 B.常用药物为尼可刹米等
C.应用时一定要保证呼吸道通畅 D.对呼吸道分泌物壅塞者要加大剂量
E.使用12 小时无明显效果者， 应考虑气管插管或气管切开
53.关于呼吸衰竭的治疗，哪项是不正确的C
A.纠正缺氧 B.改善通气 C.强心利尿
D.纠正水电解质和酸碱失衡 E.病因治疗
54.诊断呼吸衰竭最重要的血气分析指标是B
A.pH值低于7.35 B.动脉血氧分压低于60mmHg
C.动脉血二氧化碳分压高于50mmHg D.二氧化碳结合力高于29mmol/L E.BE<-2.3mmol/L
55.治疗呼吸衰竭时，为建立通畅的气道应采取以下措施，除了A
A.给予可待因止咳 B.给予祛痰药促进排痰 C.给予支气管解痉药
D.必要时作气管插管吸痰 E.必要时作气管切开吸痰
56.呼吸衰竭急性加重和失代偿期的最常见诱因是C
A.精神紧张 B.过度劳累 C.急性呼吸道感染
D.心包积液 E.结核性胸膜炎
57.男性,70岁,原有肺心病,感冒后病情加重,咳脓痰,发热、烦躁，继之出现神志模糊，嗜睡。查体：口唇发绀，昏迷，血压14.7/9.33kPa(110/70mmHg)，无病理反射，可能的诊断是D
A.休克 B.脑血管意外 C.消化道出血
D.肺性脑病 E.弥散性血管内凝血
58.慢性呼吸衰竭最常见的酸碱失衡是A
A.呼吸性酸中毒 B.呼吸性碱中毒 C.代谢性酸中毒
D.代谢性碱中毒 E.呼吸性酸中毒+呼吸性碱中毒
59.临床上最常见的肺炎应是 A
A.细菌性肺炎 B.支原体肺炎 C.化学性肺炎 D.过敏性肺炎 E.风湿性肺炎
60.院外获得性细菌性肺炎， 最常见的致病菌是 C
A.金黄色葡萄球菌 B.流感嗜血杆菌 C.肺炎球菌
D.肺炎克雷白杆菌 E.嗜肺军团菌
61.关于肺炎按病因学分类的类型中不包括 E
A.感染性肺炎 B.理化性肺炎 C.免疫性肺炎
D.变态反应性肺炎 E.药物性肺炎
62.关于肺炎球菌肺炎典型病理变化分期， 下列描述不恰当的是B
A.充血期 B.水肿期 C.红色肝变期 D.灰色肝变期 E.消散期
63.关于肺炎球菌肺炎典型临床表现， 不正确的描述是 E
A.寒战高热 B.患侧胸痛 C.咳嗽. 咳铁锈色痰
D.起病急骤， 呈急性病容 E.起病早期有明显肺部体征
64.典型肺炎球菌肺炎的体征描述， 错误的是B
A.患侧呼吸运动减弱 B.患侧语颤减弱 C.患侧叩诊呈浊音
D.患侧听诊有支气管呼吸音，湿性啰音 E.累及胸膜时，可有胸膜摩擦音
65.金黄色葡萄球菌肺炎的治疗应首选B
A.青霉素 B.耐青霉素酶的β-内酰胺类抗生素
C.广谱半合成青霉素 D.氨脲类青霉素 E.大环内酯类抗生素
75.关于肺炎杆菌肺炎，不正确的是A
A.年老体弱. 原有慢性肺部疾患的病人少见 B.起病急骤. 寒战. 高热
C.咳嗽多痰， 可咳特征性的棕红色胶冻样痰 D.肺部可见实变体征
E.治疗首选氨基糖甙类抗生素和头孢菌素
66.肺炎球菌肺炎的治疗， 以下不正确的是E
A.卧床休息. 适当支持疗法 B.首选青霉素
C.青霉素过敏者选用红霉素 D.抗菌药物疗程一般为5～7天
E.X线胸片示阴影消散后停用抗生素
67.女，30岁。受凉后高热，寒颤，咳嗽，咳铁锈色痰3天。体检：体温38.5℃，右上肺语颤增强，有湿啰音。血白细胞18×109/L，中性粒细胞0.90，淋巴细胞0.10。最可能的诊断为：C
A.上呼吸道感染 B.急性支气管炎 C.肺炎球菌肺炎
D.急性肺脓肿 E.肺结核
68.男，75岁，1周前因感冒咳嗽、咳痰，量多，黏稠带血，后变为红色胶冻样痰。查体：心率120次/分，右肺叩浊，呼吸音低，偶有湿啰音。WBC10.0×109/L，X线显示右上肺大片密度增高阴影，内有多个小透亮区，水平叶裂呈弧形下坠，最可能诊断为D
A.金黄色葡萄球菌肺炎 B.肺炎球菌肺炎 C.干酪性肺炎
D.克雷伯杆菌肺炎 E.支气管肺炎
69.肺结核传染的主要途径和方式是 E
A.与排菌的肺结核病人共同进餐 B.泌尿生殖道外伤 C.皮肤外伤
D.饮用含结核菌的牛奶 E.吸入病人咳嗽. 喷嚏时排出的带菌飞沫
70.国内将肺结核分为五个类型， 以下描述不恰当的是 E
A.原发型肺结核( Ⅰ 型) B.急性血行播散型肺结核( Ⅱ型)
C.浸润型肺结核(Ⅲ型) D.慢性纤维空洞型肺结核( Ⅳ型)
E.结核性胸膜炎( Ⅴ型)
71.早期发现肺结核的重要方法是 E
A.血常规检查 B.血沉检查 C.痰结核杆菌检查
D.结核菌素试验 E.胸部X线检查
72.X线胸片示有空洞形成， 同侧或对侧肺野有斑片状或条索状阴影， 常见于C
A.肺癌 B.肺囊肿 C.肺结核 D.急性肺脓肿 E.结节病
73.诊断肺结核病的最可靠依据是 A
A.痰结核杆菌检查阳性 B.低热. 乏力. 消瘦. 盗汗
C.咳嗽. 咳痰. 咯血. 胸痛 D.血沉增快 E.结核菌素试验阳性
74.关于结核性渗出性胸膜炎临床表现的描述， 以下不正确的是 B
A.起病较急. 发热较高 B.早期不会出现胸痛和干咳
C.大量胸腔积液时可引起呼吸困难 D.大量胸腔积液时喜患侧卧位
E.积液上方可闻及支气管呼吸音
75.结核病最重要的传染源是D
A.原发性肺结核患者 B.血行播散型肺结核患者
C.干酪性肺结核患者 D.慢性纤维空洞性肺结核患者
E.浸润性肺结核患者
76.判定肺结核临床类型的主要依据是C
A.肺部体征 B.痰菌检查 C.胸部X线征象
D.结核菌素试验 E.全身中毒症状
77.结核性渗出性胸膜炎常规治疗不包括A
A.激素治疗 B.胸腔抽液 C.对症治疗
D.支持疗法 E.抗结核治疗
78.抗结核化疗药物应用的原则是E
A.早期 B.适量 C.规律 D.全程 E.以上都正确
多选题：
1.慢性支气管炎的病变包括ABCDE
A.支气管粘膜上皮变性.坏死.增生及鳞状上皮化生
B.管壁慢性炎性细胞浸润及纤维化 C.管壁平滑肌束断裂.萎缩
D.软骨变性.萎缩.钙化或骨化 E.引起细支气管炎及细支气管周围炎2.急性气管支气管炎的特点有ABCD
A.常由病毒感染引起 B.常继发细菌感染 C.可呈卡他性炎
D.可呈化脓性炎 E.可呈肉芽肿性炎
3.急性细支气管炎的特点有CDE
A.多发生于成年人 B.由细菌感染所引起
C.管壁充血、水肿及中性白细胞等浸润ABCDE
D.可引起细支气管周围炎 E.可引起纤维闭塞性细支气管炎
4.慢性支气管炎的合并症有BCDE
A.阻塞性肺气肿 B.支气管扩张 C.肺心病
D.支气管哮喘 E.肺弥漫性间质纤维化
5.累及肺泡的肺气肿类型有ABCDE
A.腺泡中央型 B.全腺泡型 C.腺泡周围型
D.不规则型 E.肺大泡
6.女性，60岁，慢性支气管炎近10年，近3年来感觉气短、胸闷、呼吸困难。查体：桶状胸，胸廓呼吸运动减弱;叩诊呈过清音，心浊音界缩小，肝浊音界下降;听诊呼吸音减弱。该患者可以发生BCDE
A.间质性肺气肿 B.气胸 C.肺性脑病 D.肺心病 E.阻塞性肺气肿7.符合肺心病的描述是BCDE
A.心脏增大，心尖由左心室构成 B.肺小动脉中膜肥厚
C.肺动脉瓣下2cm处右心室肌壁厚度超过1cm D.肺动脉高压
E.右心室心肌细胞肥大
8.关于支气管哮喘的分期正确的是ABCD
A.间歇发作期 B.轻度持续 C.中度持续 D.重度持续 E.极重度持续
9.可引起大叶性肺炎的病原菌有ABC
A.军团菌 B.金黄色葡萄球菌 C.肺炎杆菌 D.溶血性链球菌 E.肺炎链球菌10.军团菌肺炎的病变特点包括ABCDE
A.可表现为肺大叶的炎症 B.可表现为肺小叶的炎症
C.可表现为小叶融合性炎症 D.可表现为肺间质的炎症
E.可表现为流行性疾病
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