胸心外科学主治医师手术指导：胸壁肿瘤

2017胸心外科学主治医师手术指导：胸壁肿瘤

　　胸壁肿瘤是指发生在胸廓深层组织的肿瘤，包括骨骼、骨膜、肌肉、血管、神经等组织的肿瘤，但不包括皮肤、皮下组织及乳腺肿瘤。下面是百分网小编分享的一些相关资料，供大家参考。

　　【 病史采集 】

　　1.其它部位、器官癌瘤手术史。

　　2.症状：

　　(1)肿块部位、性质;

　　(2)疼痛部位、性质、程度、持续时间;

　　(3)发热;

　　(4)咳嗽;

　　(5)呼吸困难。

　　【 物理检查 】

　　1.全身检查：体温、脉搏、呼吸、血压、面色、神志、体位。

　　2.专科检查：

　　(1)肿块的部位、性质、大小、范围、边界;

　　(2)锁骨上窝淋巴结、大小、数目、性质;

　　(3)腋窝淋巴结大小、数目、性质。

　　【 辅助检查 】

　　1.实验室检查：血常规、大、小便常规、血清碱性磷酸酶、肝、肾功能、电解质。

　　2.器械检查：

　　(1)胸片;

　　(2)胸部CT或MRI;

　　(3)胸部B超;

　　(4)穿刺;

　　(5)切开活检。

　　【 诊断要点 】

　　1.病史：如有其它部位的癌瘤史或接受手术史。

　　2.体征：

　　(1)胸部肿块的部位、性质、大小、范围、边界情况;

　　(2)锁骨上窝淋巴结、腋窝淋巴结大小、数目、性质。

　　3.实验室检查：

　　(1)部分病人血清碱性磷酸酶可增高。

　　(2)器械检查：

　　1)胸片、切位片，可提示肿块是否在胸壁;

　　2)胸部CT或MRI，提示胸壁病变;

　　3)胸部B超，了解肿瘤的部位及是否有液化;

　　4)穿刺;

　　5)切除活检。

　　【 鉴别诊断 】

　　1.胸壁畸形。

　　2.肋骨骨折。

　　3.胸壁脓肿。

　　【 治疗原则 】

　　1.手术治疗：强调彻底切除。

　　2.放射治疗。

　　3.化学疗法。

　　【 疗效标准 】

　　1.治愈：肿瘤切除彻底，伤口愈合良好;

　　2.好转：病情明显好转;

　　3.未愈：未达到以上标准。

　　【 出院标准 】

　　凡达到临床治愈或好转，病情稳定者可出院。

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