外科主治医师考试历年真题

外科主治医师考试历年真题

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　　1、急性化脓性腹膜炎的体征中，下列哪项是错误的（ ）

　　A、腹式呼吸减弱

　　B、腹壁静脉曲张

　　C、腹肌紧张

　　D、全腹压痛及反跳痛

　　E、肠鸣音减弱或消失

　　2、上消化道出血最常见的原因是（ ）

　　A、门脉高压症

　　B、出血性胃炎

　　C、胃癌

　　D、胃十二指肠溃疡

　　E、胆道感染出血

　　3、胰腺癌最好发的部位是（ ）

　　A、胰头部

　　B、胰腺体部

　　C、胰腺尾部

　　D、各部分发生率基本相同

　　E、异位胰腺

　　4、消化道穿孔的临床特点中不包括哪一项（ ）

　　A、突然剧烈腹痛，呕吐

　　B、必有胃十二指肠溃疡病史

　　C、板样腹，压痛，反跳痛，肌紧张

　　D、肠鸣音减弱或消失

　　E、多数患者立位X线检查可见膈下游离气体

　　5、急性阑尾炎最常见的症状是（ ）

　　A、肠功能紊乱

　　B、发热

　　C、腹痛

　　D、腰痛

　　E、呕吐

　　6、关于胃癌扩散转移途径，哪项是不正确的（ ）

　　A、可转移到左侧锁骨上淋巴结

　　B、可转移到脐周淋巴结

　　C、可血行转移到肝脏

　　D、可种植到盆底

　　E、不会转移到卵巢

　　7、继发性腹膜炎的腹痛特点是（ ）

　　A、阵发性全腹痛

　　B、逐渐加重的阵发性腹痛

　　C、持续全腹痛，原发部位显著

　　D、高热后全腹痛

　　E、疼痛与进食有关

　　8、对老年复发性腹股沟疝，最好的手术方法是（ ）

　　A、Bassini法

　　B、内环修补法

　　C、McVay法

　　D、Ferguson法

　　E、单纯疝囊高位结扎术

　　9、男性，13岁，脐周痛12小时，伴恶心，无呕吐，转移至右下腹4小时。查体：体温38℃，右下腹明显压痛、反跳痛。白细胞计数为18×10[~9、gif]/L，首选治疗为（ ）

　　A、给予抗生素，继续观察

　　B、给予镇痛剂

　　C、物理降温

　　D、急诊手术

　　E、口服肠道抗生素

　　10、男性，61岁，上腹痛半年，无规律，服抗酸药无效，3天前黑便1次。半年来体重下降6kg，为确诊应首选何种检查方法（ ）

　　A、上消化道造影

　　B、胃镜

　　C、CT

　　D、B超

　　E、大便潜血试验

　　11、男性，35岁，上腹部被撞击2小时，感觉右上腹及背部疼痛，呕吐物为血性，X线检查示腹膜后积气，应考虑诊断为（ ）

　　A、肝破裂

　　B、胆囊破裂

　　C、十二指肠损伤

　　D、右半结肠损伤

　　E、右肾挫伤

　　12、女性，49岁，反复发作右上腹疼痛半年，多为餐后发生，并向右肩部放射。检查：肥胖，血压110/80mmHg，心率90次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。此病人最可能的诊断是（ ）

　　A、高位急性阑尾炎

　　B、胆囊息肉

　　C、十二指肠溃疡

　　D、急性胃炎

　　E、慢性胆囊炎胆石症

　　13、男性，40岁，前胸部被撞伤，X线检查可见左第9、10肋骨骨折，2天后突发休克，最可能的原因是（ ）

　　A、气胸

　　B、肝破裂

　　C、脾破裂

　　D、胃破裂

　　E、结肠破裂

　　14、男性，38岁，阑尾切除术后5天，体温38、5℃，伤口红肿，有波动感，首先应如何处理（ ）

　　A、大剂量抗生素治疗

　　B、拆除切口缝线，敞开伤口

　　C、B超检查

　　D、物理治疗

　　E、继续观察

　　15、女性，25岁，发现颈前肿物2个月，无任何不适。查体：颈前正中线甲状软骨上方可触及圆形结节，囊性感，随吞咽和伸舌活动，无压痛，考虑诊断为（ ）

　　A、甲状腺腺瘤

　　B、囊状淋巴管瘤

　　C、颏下皮样囊肿

　　D、甲状舌管囊肿

　　E、胸腺咽管囊肿

　　16、男性，62岁，发现左腹股沟可复性肿物5年。查体：左腹股沟韧带上方可见半圆形肿物，左外环口不大，考虑诊断为（ ）

　　A、左腹股沟斜疝

　　B、左腹股沟直疝

　　C、左腹股沟股疝

　　D、左腹股沟脂肪瘤

　　E、左腹股沟淋巴结肿大

　　17、男性，46岁，颈部外伤36小时，颈项痛，四肢瘫，未排大便，腹胀，高热40、5℃，双肺（—），颈椎X线片：颈[6、gif]椎体骨折。发热的主要原因（ ）

　　A、泌尿系感染

　　B、肠梗阻

　　C、肺炎

　　D、自主神经紊乱

　　E、压疮

　　【参考答案】

　　1、B 2、D 3、A 4、B 5、C 6、E 7、C 8、C 9、D 10、B 11、C 12、E 13、C 14、B 15、D 16、B 17、D

　　【解析】

　　1、腹膜炎的临床表现。压痛、反跳痛、肌紧张是腹膜炎典型的临床表现；腹膜炎引起的肠麻痹使肠鸣音减弱或消失。因此备选答案、ACDE均正确；而腹壁静脉曲张是门脉高压症的表现。

　　8、用McVay法，在精索的后面将腹内斜肌下缘和腹横腱膜弓缝至耻骨梳韧带上，可在加强腹股沟管后壁的同时加强腹股沟三角和间接封闭股环。此法用于腹壁重度薄弱的成人、老人和复发性斜疝，也可用于直疝和股疝。

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