2024年卫生资格《外科主治医师》考前练习题

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　　卫生资格《外科主治医师》考前练习题 1

　　A1型题

　　1.尿道造影时患者一般采用何种体位

　　A.正位

　　B.侧位

　　C.斜位

　　D.卧位

　　E.平卧位

　　答案：C

　　解析：一般采用斜位时可使整个尿道显影。

　　2.一青年男性死于恶性肿瘤，以下哪几一种最常见

　　A.膀胱肿瘤

　　B.前列腺癌

　　C.睾丸肿瘤

　　D.肾癌

　　E.肾胚胎癌

　　答案：C

　　3.若左肾功能良好，右肾结石在何种情况下考虑切除右肾

　　A.复发性右肾结石

　　B.右肾下极多发结石

　　C.右肾无功能或肾功能严重受损

　　D.右肾鹿角状结石

　　E.药物治疗无效

　　答案：C

　　解析：若一侧肾功能良好，对侧肾无功能或肾功能严重受损情况下应考虑切除无功能肾。

　　4.肾结核的主要症状为

　　A.发热、寒战

　　B.尿频、尿痛

　　C.血尿、脓尿

　　D.腰痛、头晕

　　E.以上都是

　　答案：C

　　5.肾结核最常见的晚期并发症是

　　A.自截肾

　　B.膀胱阴道瘘

　　C.膀胱直肠瘘

　　D.附睾结核

　　E.膀胱挛缩和对侧肾积水

　　答案：E

　　解析：肾结核晚期，膀胱病变严重，广泛纤维化时，可形成膀胱挛缩，容量不足50ml。此时多数有健侧输尿管开口狭窄或“闭合不全”，从而形成肾结核对侧肾积水。

　　6.肾母细胞瘤最常见的经血转移部位是

　　A.脑

　　B.肝

　　C.肺

　　D.骨

　　E.肠

　　答案：C

　　解析：肾母细胞瘤最常见的转移途径为通过血行转移到肺，其次为局部淋巴转移。

　　7.肾外伤患者在保守治疗期间出现哪一种情况不需要手术治疗

　　A.血尿逐渐加重，血红蛋白和红细胞压积持续下降

　　B.积极抗休克治疗后症状不见好转

　　C.出现发热、咳嗽和鼻塞症状

　　D.腰腹部肿块增大，局部症状明显

　　E.疑有腹腔内脏器损伤

　　答案：C

　　解析：肾外伤患者在保守治疗期间出现以下情况，需实行手术治疗：血尿逐渐加重，血红蛋白和血细胞比容持续下降;积极抗休克治疗后症状不见好转;腰腹部肿块增大，局部症状明显;疑有腹腔内脏器损伤。

　　8.肾细胞癌的“肾外表现”可以有以下表现，除了

　　A.高血压

　　B.血沉快

　　C.皮疹

　　D.红细胞增多症

　　E.高钙血症

　　答案：C

　　解析：肾细胞癌的“肾外表现”可以列出10个以上，其中最常见的是发热，但是并不包括皮疹。

　　9.形成原发尿路结石的部位是

　　A.肾盂和膀胱

　　B.肾盂和输尿管

　　C.输尿管和膀胱

　　D.肾盂和尿道

　　E.膀胱和尿道

　　答案：A

　　解析：结石的形成需要尿液存留，只有肾盂与膀胱才有此功能，才能形成结石。

　　10.位于膀胱三角区的T3期膀胱癌最适宜的治疗方法是

　　A.膀胱部分切除术

　　B.经尿道切除膀胱肿瘤

　　C.膀胱全切除术

　　D.放疗

　　E.化疗

　　答案：C

　　解析：根治性膀胱切除术的基本手术指征为T2-T4A，N0-X，M0浸润性膀胱癌，其他指征还包括高危非肌层浸润性膀胱癌T1G3肿瘤，BCG治疗无效的原位癌(Tis)，反复复发的非肌层浸润性膀胱癌，保守治疗无法控制的广泛乳头状病变等，以及保留膀胱手术后非手术治疗无效或肿瘤复发者和膀胱非尿路上皮癌。

　　11.输尿管损伤大多发生在

　　A.骨盆骨折

　　B.医源性损伤

　　C.肾盂输尿管连接部

　　D.多见于妇科手术

　　E.多见于直肠手术

　　答案：B

　　解析：输尿管位于腹膜后间隙，受到周围组织的良好保护，且有相当的活动范围，因此，外界所致的输尿管损伤很少见，多为医源性损伤。

　　12.肾盂肿瘤的主要诊断依据是

　　A.镜下血尿

　　B.终末血尿

　　C.全程肉眼血尿

　　D.全血尿伴有血块

　　E.无痛性间歇性肉眼血尿

　　答案：E

　　解析：肾盂肿瘤绝大部分为移行上皮癌，无痛性间歇性肉眼血尿为其病变特点。

　　13.无痛性肉眼血尿，尿中找到癌细胞，下列哪一项检查对进一步诊断最有意义

　　A.膀胱镜检查

　　B.X线腹平片

　　C.静脉肾盂造影

　　D.肾动脉造影

　　E.膀胱镜检查+逆行肾盂造影

　　答案：E

　　解析：膀胱镜检查可发现膀胱及下尿路肿瘤，逆行肾盂造影可发现上尿路肿瘤。

　　14.下列哪一种症状不属于前列腺增生引起的膀胱出口梗阻症状

　　A.排尿迟缓

　　B.尿急

　　C.尿后滴沥

　　D.射程变短

　　E.尿线细而无力

　　答案：B

　　解析：前列腺增生症的临床表现有三组症状：下尿路症状(LUTS)、膀胱出口梗阻症状(BOO)和并发症的症状。尿急是下尿路症状，而其他选项都是膀胱出口梗阻症状(BOO)。

　　15.下列哪种瘤不属于睾丸非生殖性细胞瘤

　　A.纤维瘤

　　B.平滑肌瘤

　　C.畸胎瘤

　　D.横纹肌瘤

　　E.血管瘤

　　答案：C

　　解析：畸胎瘤为睾丸生殖性细胞瘤。

　　16.某女，左侧腰背部受伤后出现腰痛和镜下血尿，余无明显变化，此时应考虑为

　　A.肾挫伤

　　B.肾实质部分裂伤

　　C.肾盂、肾盏裂伤

　　D.肾实质全层裂伤

　　E.肾蒂损伤

　　答案：A

　　解析：根据伤后轻微的临床表现可诊断为肾挫伤。

　　17.下述哪一项不是治疗急性前列腺炎的方法

　　A.卧床休息

　　B.坐浴

　　C.抗生素应用

　　D.如有急性尿潴留，应导尿

　　E.前列腺按摩

　　答案：E

　　解析：急性前列腺炎不能行前列腺按摩，一是可以造成炎症加重，二是患者难以接受。

　　18.下述哪种膀胱肿瘤情况可采用经尿道电切或电灼

　　A.肿瘤小于2cm，有蒂，单发或为数不多

　　B.肿瘤侵犯膀胱肌层

　　C.多发且基底较宽

　　D.复发且恶性程度增加

　　E.肿瘤边缘距输尿管口不足2cm

　　答案：A

　　解析：经尿道电切或电灼术适用于肿瘤小于2cm，有蒂且浅表，单发或为数不多。

　　19.先天性尿道下裂时除尿道口异位外，同时存在

　　A.阴茎弯曲

　　B.隐睾

　　C.尿道口狭窄

　　D.包皮过长

　　E.不能站立排尿

　　答案：A

　　解析：先天性尿道下裂除尿道口异位以外，同时存在阴茎弯曲，勃起受限。

　　20.先天性肾盂输尿管交界处狭窄的原因应除外的是

　　A.迷走血管压迫

　　B.纤维索状带压迫

　　C.输尿管管腔狭窄

　　D.输尿管肾盂粘连并成角

　　E.巨输尿管症

　　答案：E

　　21.血精是下列哪种疾病的特征性表现

　　A.前列腺炎

　　B.精囊炎

　　C.膀胱炎

　　D.泌尿系结核

　　E.前列腺结石

　　答案：B

　　解析：血精是慢性精囊炎患者的特征性表现，常不易自止，可持续数周。

　　22.一般排泄性尿路造影检查不能显示的是

　　A.肾盂积水和输尿管扩张

　　B.肾盂受压、拉长变形

　　C.肾盂及输尿管的`充盈缺损

　　D.肾功能状态

　　E.膀胱尿液的输尿管反流

　　答案：E

　　解析：排泄性尿路造影(静脉肾盂造影)能反映肾脏的结构变化和功能状态，是静脉注射造影剂，经尿路排泄，但是不能显示膀胱向输尿管反流的影像。要了解膀胱向输尿管是否有反流，应该放置尿管，注入造影剂，并让患者做排尿动作，观察膀胱内的造影剂是否向输尿管内反流。

　　23.一般情况下，膀胱移行细胞癌的最大特点是

　　A.易复发

　　B.预后差

　　C.转移快

　　D.肾功能衰竭早

　　E.早期即处理困难

　　答案：A

　　解析：膀胱移行细胞癌如及早发现，一般处理不困难，且预后较好，不会出现转移及肾功能衰竭，但易复发。

　　24.隐睾症常伴有或伴发

　　A.腹股沟疝

　　B.精索扭转

　　C.睾丸癌

　　D.以上都是

　　E.以上都不是

　　答案：D

　　25.有关睾丸鞘膜积液哪一项是错误的

　　A.婴幼儿睾丸鞘膜积液可自愈

　　B.精索静脉曲张可继发睾丸鞘膜积液

　　C.阴囊内手术后可继发睾丸鞘膜积液

　　D.附睾炎症可继发睾丸鞘膜积液

　　E.透光试验阴性一般可除外睾丸鞘膜积液

　　答案：B

　　解析：睾丸鞘膜积液和精索静脉曲张是两个毫不相关的疾病。阴囊内的手术容易引起睾丸鞘膜积液，因此在手术的同时应该常规行睾丸鞘膜翻转术。

　　26.有关精索静脉曲张，下列哪一项是正确的

　　A.凡有精索静脉曲张的患者，都应及早手术

　　B.精索静脉曲张一定引起不育

　　C.精索静脉曲张手术成功后，生育能力都能恢复正常

　　D.精索静脉曲张手术后，不再复发

　　E.中重度曲张者术后致孕率不一定低于轻度曲张者

　　答案：E

　　解析：症状重或引起不育的患者，应及早手术。手术成功后，生育能力不能完全恢复。

　　27.应做腹膜后淋巴结清扫的是

　　A.精原细胞瘤

　　B.睾丸胚胎癌

　　C.睾丸间质细胞瘤

　　D.睾丸恶性淋巴瘤

　　E.睾丸转移癌

　　答案：B

　　解析：睾丸肿瘤的治疗原则是首先行高位睾丸切除，术后病理证实为精原细胞瘤，则术后首选放射治疗;如果为非精原细胞生精细胞肿瘤就应再次手术行腹膜后淋巴结清扫。睾丸胚胎癌属非精原细胞生精细胞肿瘤，应做腹膜后淋巴结清扫。

　　28.犹太民族很少患阴茎癌，其原因是

　　A.有民族免疫性

　　B.讲究卫生

　　C.生活条件优越

　　D.幼时做包皮环切术

　　E.经常体育锻炼

　　答案：D

　　解析：阴茎癌与包皮过长或包茎有关。

　　29.有关膀胱肿瘤所致的血尿，下列哪一项不是正确的

　　A.大多数为无痛性

　　B.一般为间歇性出现

　　C.多数为全程肉眼血尿

　　D.血尿程度与肿瘤大小不一致

　　E.血尿轻重与肿瘤恶性程度相平行

　　答案：E

　　解析：膀胱肿瘤所致的血尿，大多数为无痛性、间歇性、全程肉眼血尿，其程度与肿瘤大小不一致。

　　30.有关泌尿系结核下列说法不正确的是

　　A.肾结核行肾切除前应用药物治疗2～3周

　　B.肾结核行肾脏切除后一般不放引流管

　　C.双侧肾结核，一侧轻时，切除重病侧肾

　　D.肾结核诊断的同时必须检查是否并发生殖系结核

　　E.肾结核切除术后，不需抗结核药物治疗

　　答案：E

　　解析：肾脏结核手术前至少应抗结核治疗2周，手术后仍需抗结核治疗，一般至少要半年以上。手术时一般不放置伤口的引流管，以免伤口窦道形成不愈合。双肾结核不能行双肾切除手术，切除病变严重的一侧有利于病变较轻一侧的治疗。

　　卫生资格《外科主治医师》考前练习题 2

　　一、单选题

　　1. 甲状腺手术后最危急的并发症是（）

　　A. 呼吸困难和窒息

　　B. 喉返神经损伤

　　C. 喉上神经损伤

　　D. 手足抽搐

　　E. 甲状腺危象

　　答案：A

　　解析：甲状腺手术后最危急的并发症是呼吸困难和窒息，多发生在术后48小时内，常见原因包括切口内出血形成血肿压迫气管、喉头水肿、气管塌陷等。如不及时发现和处理，可导致患者窒息死亡。喉返神经损伤主要引起声音嘶哑等表现；喉上神经损伤会导致饮水呛咳等；手足抽搐是甲状旁腺损伤后的表现；甲状腺危象虽然严重，但相对呼吸困难和窒息来说，其紧急程度稍低。

　　2. 急性乳腺炎最常见的致病菌是（）

　　A. 金黄色葡萄球菌

　　B. 链球菌

　　C. 大肠杆菌

　　D. 绿脓杆菌

　　E. 厌氧菌

　　答案：A

　　解析：急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染，多为产后哺乳的妇女，尤以初产妇更为多见，往往发生在产后3 - 4周。最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌，主要是因为乳头破损或皲裂，使细菌沿淋巴管入侵是感染的主要途径。

　　3. 以下哪种疝最容易发生嵌顿（）

　　A. 腹股沟斜疝

　　B. 腹股沟直疝

　　C. 股疝

　　D. 脐疝

　　E. 切口疝

　　答案：C

　　解析：股疝是疝囊通过股环、经股管向卵圆窝突出的疝。由于股管几乎是垂直的，疝块在卵圆窝处向前转折时形成一锐角，且股环本身较小，周围多为坚韧的韧带，因此股疝最易嵌顿。腹股沟斜疝是最常见的腹外疝，相对股疝来说，嵌顿机会稍低；腹股沟直疝很少发生嵌顿；脐疝多见于小儿和成人肥胖者，嵌顿机会也相对较少；切口疝一般较少发生嵌顿。

　　4. 诊断急性阑尾炎最重要的体征是（）

　　A. 右下腹固定压痛

　　B. 腰大肌试验阳性

　　C. 闭孔内肌试验阳性

　　D. 结肠充气试验阳性

　　E. 直肠指检有触痛

　　答案：A

　　解析：右下腹固定压痛是急性阑尾炎最常见的重要体征。压痛点通常位于麦氏点，即脐与右髂前上棘连线的中、外1/3交界处。当炎症累及壁腹膜时，出现压痛、反跳痛和肌紧张，这是腹膜刺激征的表现。腰大肌试验阳性提示阑尾位于腰大肌前方、盲肠后位或腹膜后位；闭孔内肌试验阳性提示阑尾靠近闭孔内肌；结肠充气试验阳性是间接证明阑尾炎的体征；直肠指检在盆腔位阑尾炎时可有直肠右前方触痛，但右下腹固定压痛是最重要的体征。

　　5. 上消化道大出血最常见的病因是（）

　　A. 胃十二指肠溃疡

　　B. 门静脉高压症

　　C. 应激性溃疡

　　D. 胆道出血

　　E. 胃癌

　　答案：A

　　解析：上消化道大出血的病因很多，其中胃十二指肠溃疡是最常见的原因，约占50%左右。主要是因为溃疡基底血管被侵蚀破裂，如十二指肠球部后壁溃疡和胃小弯溃疡易引起大出血。门静脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血也是常见原因之一，但不如胃十二指肠溃疡常见；应激性溃疡多在严重创伤、大手术等应激状态下发生；胆道出血相对较少见；胃癌引起的出血也不是最主要的原因。

　　二、多选题

　　1. 烧伤休克期补液调节依据的.指标有（）

　　A. 尿量

　　B. 心率

　　C. 血压

　　D. 中心静脉压

　　E. 血细胞比容

　　答案：ABCDE

　　解析：烧伤休克期补液调节主要依据以下指标：尿量是反映肾灌注情况最敏感且最可靠的指标之一，成人每小时尿量应维持在30 - 50ml；心率可以反映循环状态，若心率过快可能提示血容量不足；血压也是重要指标，血压下降常提示休克加重；中心静脉压可以反映右心房压力和胸腔内大静脉压力，有助于判断血容量和心功能；血细胞比容可以反映血液浓缩程度，对调整补液量也有一定的参考价值。

　　2. 骨折的特有体征包括（）

　　A. 畸形

　　B. 异常活动

　　C. 骨擦音或骨擦感

　　D. 疼痛与压痛

　　E. 肿胀与瘀斑

　　答案：ABC

　　解析：骨折的特有体征包括畸形（骨折段移位后，受伤肢体的形状改变）、异常活动（正常情况下肢体不能活动的部位，骨折后出现不正常的活动）和骨擦音或骨擦感（骨折端相互摩擦时，可产生骨擦音或骨擦感）。疼痛与压痛、肿胀与瘀斑是骨折的一般体征，许多软组织损伤也会出现这些表现。

　　3. 颅内压增高的“三主征”包括（）

　　A. 头痛

　　B. 呕吐

　　C. 视乳头水肿