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2016护士资格证考试考点：标本采集方法
下面关于标本采集方法的考点知识提供给各位护士资格考试的考生参考，希望可以帮助到你们。
(一)静脉血标本采集法
1.静脉血标本的种类
(1)全血标本用于测定血液中某些物质的含量，如血糖、血氨、尿素氮等。
(2)血清标本用于测定血清酶、脂类、电解质、肝功能等。
(3)血培养标本用于查找血液中的病原菌。
2.采集静脉血标本的方法
(1)用物备齐。
(2)操作方法
1)护士核对医嘱，备齐用物，贴好标签，注明科别、病室、床号、姓名、住院号、检验目的、送检日期等。
2)备齐用物，携至床旁，核对病人，说明抽血目的及配合方法，以取得病人合作。
3)协助病人取舒适体位，选择合适静脉，垫小垫枕，扎紧止血带，消毒皮肤，嘱病人握拳，再次查对。
4)按静脉注射法穿刺，见回血后，固定好针头，抽动活塞取所需血量。
5)松开止血带，嘱病人松拳，迅速拔针，用无菌干棉签按压至不出血。
6)回抽注射器活塞，以防血液凝固造成针头阻塞、注射器粘连。
7)将血液分别注入标本容器
①血培养标本：a.注入密封瓶：去除铝盖中心部分，常规消毒瓶盖，更换无菌针头，将抽出的血液注入瓶内，轻轻摇匀。b.注入三角烧瓶：瓶口以棉塞及纱布严密包封;使用时，先将封瓶纱布松开，取出棉塞，并迅速在酒精灯火焰上消毒瓶口，取下针头，将血液注入瓶内，轻轻摇匀，再将棉塞和瓶口经火焰消毒后盖好，扎紧封瓶纱布。c.取血量：一般血培养取血5ml;亚急性细菌性心内膜炎病人，应取血l0～15ml，以提高细菌培养阳性率。
②全血标本：立即取下针头，将血液沿管壁缓慢注入盛有抗凝剂的试管内，并轻轻摇动，以使血液和抗凝剂混合。
③血清标本：立即取下针头，将血液沿管壁缓慢注入干燥试管内，勿将泡沫注入，并避免震荡，以防红细胞破裂溶血而直接影响检验结果的准确性。
8)再次查对，安置病人，整理床单位，清理用物，洗手。
9)将标本连同检验单及时送检。
(3)注意事项
1)如需空腹抽血，应提前通知病人禁食，以避免因进食而影响检验结果。
2)根据检验目的的不同，选择标本容器，并计算所需的采血量。
3)取血后，应回抽注射器活塞，以防血液凝固造成针头阻塞、注射器粘连。
4)如同时抽取几个种类的血标本，应注意注入顺序：一般先将血液注入血培养瓶，再注入抗凝管，最后注入干燥管，动作应准确迅速。
5)采集血培养标本，应严格执行无菌操作，防止污染;培养液的种类及量应符合要求，瓶塞保持干燥。
6)血标本严禁在输液、输血的针头处或同侧肢体抽取，应在对侧肢体采集血标本。
3.自动静脉采血器采血法
(1)构造：由三部分组成：多功能采血针、持针器和储血管;其中储血管为全封闭的真空装置，依检验目的不同，预置了不同的抗凝剂，可有效避免注入血标本时可能出现的血液泄漏。
(2)使用方法
1)护士核对医嘱，备齐用物，根据检验目的选择储血管，贴好标签，注明科别、病室、床号、姓名、住院号、检验目的、送检日期等。
2)备齐用物，携至床旁，核对病人，说明抽血目的及配合方法，以取得病人合作。
3)协助病人取舒适体位，选择合适静脉，垫小垫枕，扎紧止血带，消毒皮肤，嘱病人握拳，再次查对。
4)检查并打开采血针包装，取出采血针，检查持针器连接紧密，去除针头保护套。
5)按静脉注射法穿刺，确认进入静脉;将储血管插入持针器，使瓶塞穿刺针刺入真空管，管内负压可使所需血液流人管内。
6)如采集多管血标本，可待第一管采完后，更换下一支储血管，如此反复即可。
7)松开止血带，嘱病人松拳，迅速拔针，用无菌干棉签按压至不出血。
8)再次查对，安置病人，整理床单位，清理用物，洗手。
9)将标本连同检验单及时送检。
(二)尿标本采集方法
1.常规尿标本
(1)目的：用于检查尿液的颜色、透明度，有无细胞和管型，测定尿比重，作尿蛋白及尿糖定性等。
(2)用物：一次性尿常规标本容器，必要时备便盆或尿壶。
(3)操作方法
1)护士核对医嘱，备齐用物，贴好标签，注明科别、病室、床号、姓名、住院号、检验目的、送检日期等。
2)备齐用物，携至床旁，核对病人，说明留取尿标本的目的及方法，以消除紧张情绪，取得病人合作。
3)嘱病人将晨起第一次尿液留于标本容器内，量约lOOml。因晨尿浓度较高，未受饮食的影响，故检验结果准确，更具有参考意义。
4)告知病人在留取尿标本时，不可将粪便混入，以免粪便中的微生物使尿液变质。 .
5)行动不便或生活不能自理的病人，可协助使用便盆或尿壶，以采集尿标本。
6)再次查对，安置病人，整理床单位，清理用物。
7)洗手，记录，将标本连同检验单及时送检。
2.尿培养标本
(1)目的：采集未被污染的尿液作细菌培养，以了解病情，协助诊断和治疗。
(2)用物：无菌试管、试管夹、火柴、酒精灯、外阴冲洗及消毒用物，必要时备导尿包。
(3)操作方法
1)护士核对医嘱，备齐用物，贴好标签，注明科别、病室、床号、姓名、住院号、检验目的、送检日期等。
2)备齐用物，携至床旁，核对病人，说明留取尿标本的目的及方法，以消除紧张情绪，取得病人合作。
3)确认病人膀胱充盈，即可留标本;用屏风遮挡。
4)留中段尿法：①协助病人取适宜体位，臀下垫便盆;②按导尿法清洁、消毒外阴部;
③嘱病人自行排尿，弃去前段尿液，护士用试管夹夹住无菌试管，并在酒精灯上消毒试管口后，留取中段尿液约5ml;④将无菌试管口及塞子再次消毒并盖紧，熄灭酒精灯。
5)导尿术留取法：按导尿术插入导尿管，引出尿液，留取标本。
6)协助病人穿裤，再次查对，整理床单位，清理用物。
7)洗手，记录，将标本连同检验单及时送检。
3.12小时或24小时尿标本
(1)目的：用于各种定量检查，如钠、钾、氯、肌酐、肌酸、17.羟类固醇、l7.酮类固醇、尿糖、尿蛋白定量及尿浓缩查结核杆菌等。
(2)用物：容量为3000～5000ml的集尿瓶，按需备防腐剂。
(3)操作方法
1)护士核对医嘱，备齐用物，贴好标签，注明科别、病室、床号、姓名、住院号、检验目的、送检日期，标明采集标本的起止时间。
2)备齐用物，携至床旁，核对病人，说明留取尿标本的目的及方法，以取得病人合作。
3)留12小时尿标本：嘱病人于晚7时排空膀胱，弃去尿液后，开始留取尿液，至次晨7时
留取最后一次尿，将全部尿液盛于集尿瓶。留24小时尿标本：嘱病人于清晨7时排空膀胱，弃去尿液后，开始留取尿液，至次晨7时留取最后一次尿，将全部尿液盛于集尿瓶。
4)根据检验要求的不同加入相应防腐剂。
5)再次查对，安置病人，清理用物。
6)洗手，记录，将标本连同检验单及时送检。
(4)常用防腐剂的作用及用法
4.注意事项
(1)女性病人在月经期不宜留取尿标本。
(2)昏迷或尿潴留病人可通过导尿留取尿标本。
(3)如会阴分泌物过多，应先清洁，再留标本。
(4)留置导尿的病人留取常规尿标本，可打开集尿袋下方引流口的橡胶塞进行收集。
(5)留取尿培养标本，应严格无菌操作，以防污染尿液标本，而影响检验的结果。
(6)留取l2小时或24小时尿标本，应根据检验要求加人相应防腐剂，并将集尿瓶置于阴凉处。
(三)粪便标本采集方法
1.粪便常规标本
(1)目的：用于检查粪便的颜色、性状、其中的混合物和细胞等。
(2)用物：检便盒(内附检便匙或棉签)、清洁便盆。
(3)操作方法
1)护士核对医嘱，备齐用物，贴好标签，注明科别、病室、床号、姓名、住院号、检验目的、送检日期等。
2)备齐用物，携至床旁，核对病人，说明留取粪便标本的目的及方法，以得到病人理解，取得合作。
3)用屏风遮挡，嘱病人排尿，以免留粪便标本时混入尿液，影响检验结果。
4)嘱病人将粪便排于清洁便盆内，用检便匙在粪便中央部分取或取黏液、脓血等异常部
分，量约59(相当于蚕豆大小)，放入检便盒内。必要时协助病人留取标本。
5)如病人腹泻，应将水样便盛于容器中。
6)再次查对，安置病人，整理床单位，清理用物。
7)洗手，记录粪便的颜色、性状、气味，将标本连同检验单及时送检。
2.粪便培养标本
(1)目的：用于检查粪便中的致病菌。
(2)用物：无菌培养瓶及棉签、消毒便盆。
(3)操作方法
1)护士核对医嘱，备齐用物，贴好标签，注明科别、病室、床号、姓名、住院号、检验目的、送检日期等。
2)备齐用物，携至床旁，核对病人，说明留取粪便标本的目的及方法，以得到病人理解，取得合作。
3)用屏风遮挡，嘱病人排尿，以免留粪便标本时混入尿液，影响检验结果。
4)嘱病人将粪便排于消毒便盆内，用无菌棉签在粪便中央部分或取黏液、脓血等异常部
分，量约2—59，放人无菌培养瓶内，盖紧瓶塞。
5)如病人无便意，可用无菌长棉签蘸0.9%氯化钠溶液，轻轻插入肛门约6～7cm，再沿
一个方向轻轻旋转，退出后将棉签放入无菌培养瓶中，盖紧瓶塞。
6)再次查对，安置病人，整理床单位，清理用物。
7)洗手，记录粪便的颜色、性状、气味，将标本连同检验单及时送检。
3.寄生虫及虫卵标本
(1)目的：用于检查粪便中的寄生虫、幼虫、虫卵。
(2)用物：检便盒(内附检便匙或棉签)、透明胶带与载玻片、清洁便盆。
(3)操作方法
1)护士核对医嘱，备齐用物，贴好标签，注明科别、病室、床号、姓名、住院号、检验目的、送检日期等。
2)备齐用物，携至床旁，核对病人，说明留取粪便标本的目的及方法，以得到病人理解，取得合作。
3)用屏风遮挡，嘱病人排尿，以免留粪便标本时混入尿液，影响检验结果。
4)检查寄生虫：嘱病人将粪便排于清洁便盆内，用检便匙在粪便不同的部位采集带血或
黏液部分，量约5～l09，放入检便盒内。如病人服用驱虫药或作血吸虫孵化检查，应留取全部粪便。
5)检查蛲虫：嘱病人在晚上睡觉前或早晨未起床前，将透明胶带贴在肛门周围;取下透
明胶带，将粘有虫卵的一面贴在载玻片上，或相互对合。
6)检查阿米巴原虫：采集标本前，应先将便盆加温，再嘱病人排便，并连同便盆立即送检，以保持阿米巴原虫的活动状态，因阿米巴原虫在低温环境中可失去活力，而难以查找。
7)再次查对，安置病人，整理床单位，清理用物。
8)洗手，记录粪便的颜色、性状、气味，将标本连同检验单立即送检。
4。隐血标本
(1)目的：用于检查粪便中肉眼不能察见的微量血液。 一
(2)用物：检便盒(内附检便匙或棉签)、清洁便盆。
(3)操作方法
1)护士查对医嘱，核对病人，作好解释，说明留取粪便标本的目的、方法，以得到病人理解，取得合作。嘱病人在检查前3天禁食肉类、动物血、肝脏、含铁剂药物及绿色蔬菜，以避免出现假阳性。
2)第4天按常规标本留取粪便，及时送检。
(四)痰标本采集法
1.常规痰标本
(1)目的：用于检查痰液的一般性状，做涂片经特殊染色查细菌、虫卵和癌细胞，以协助诊断。
(2)用物：痰盒。
(3)操作方法
1)护士核对医嘱，备齐用物，贴好标签，注明科别、病室、床号、姓名、住院号、检验目的、送检日期等。
2)备齐用物，携至床旁，核对病人，说明留取痰标本的目的及方法，以取得病人合作，消除紧张心理。
3)嘱病人早晨起来在未进食前，先用清水漱口，去除口腔杂质，以清洁口腔。
4)在深呼吸后，用力咳出气管深处的第一口痰，留于痰盒中。
5)漱口，必要时作口腔护理。
6)再次查对，安置病人，整理床单位，清理用物。
7)洗手，记录痰液的性状、外观，将标本连同检验单及时送检。
2.痰培养标本
(1)目的：用于检查痰液中的致病菌。
(2)用物：无菌容器，漱口溶液。
(3)操作方法
1)护士核对医嘱，备齐用物，贴好标签，注明科别、病室、床号、姓名、住院号、检验目的、送检日期等。
2)备齐用物，携至床旁，核对病人，说明留取痰标本的目的及方法，以取得病人合作，消除紧张心理。
3)嘱病人早晨起来，在未进食前，先用朵贝尔溶液漱l5，去除口腔细菌，再用清水漱El，以清洁口腔。
4)在深呼吸后，用力咳出气管深处的痰液，留于无菌集痰器中。
5)如病人无法咳痰或不能合作，可用吸痰法将痰液留于无菌集痰器中，应注意集痰器开
口高的一端接吸引器，开口低的一端接吸痰管。
6)漱口，必要时做口腔护理。
7)再次查对，安置病人，整理床单位，清理用物。
8)洗手，记录，将标本连同检验单及时送检。
3.24小时痰标本
(1)目的：用于检查24小时痰液的量和性状，以协助诊断。
(2)用物：痰杯或清洁广口集痰器，容量为500ml。
(3)操作方法
1)护士核对医嘱，备齐用物，贴好标签，注明科别、病室、床号、姓名、住院号、检验目的、送检日期，标明起止时间，并作好交接班。
2)备齐用物，携至床旁，核对病人，说明留取痰标本的目的及方法，以取得病人合作，消除紧张心理。
3)集痰器中加少量清水;嘱病人早晨起来，在未进食前，漱口后，从7时开始，至次日晨7 时止，将全部痰液留于容器中。
4)再次查对，安置病人，清理用物。
5)洗手，记录，将标本连同检验单及时送检。
4.注意事项
(1)标本采集前，应了解检验的目的，评估病人病情与合作程度。
(2)如留痰标本查找癌细胞，应立即送检，或用10%甲醛溶液或95%乙醇溶液固定后送检。
(3)采集痰培养标本，应严格无菌操作，以免影响检验结果。
(4)采集标本过程中，应嘱病人不可将漱口液、唾液、鼻涕等混入标本。
(5)如病人因伤口疼痛而无法咳嗽，可指导病人用手掌或软枕按压伤l21，以减轻伤口张
力，从而减轻咳嗽引起的疼痛。
(6)记录24小时痰标本的量时，应减去所加入清水的量。
(五)咽拭子标本采集法
(1)目的：从咽部或扁桃体采集分泌物作细菌培养或病毒分离，以协助临床诊断、治疗、护理。
(2)用物：无菌咽拭子培养管、酒精灯、火柴、压舌板，必要时备手电筒。
(3)操作方法
1)护士核对医嘱，备齐用物，贴好标签，注明科别、病室、床号、姓名、住院号、检验目的、送检日期等。
2)备齐用物，携至床旁，核对病人，说明取咽拭子标本的目的及方法，以取得病人配合，消除紧张心理。
3)点燃酒精灯，嘱病人张口发“啊”音，以暴露咽喉部，必要时用压舌板。
4)取出咽拭子中的无菌长棉签，快速擦拭两侧腭弓和咽、扁桃体的分泌物。
5)用酒精灯消毒管15及塞子，将棉签插入培养管，盖紧。
6)再次查对，安置病人，清理用物。
7)洗手，记录，将标本连同检验单及时送检。
(4)注意事项
1)为防止呕吐，采集咽拭子标本应避免在进食后2小时内进行，同时动作应轻、稳。
2)采集真菌培养标本，应在口腔溃疡面上采取分泌物。
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