卫生资格《主管护师》精选笔记

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卫生资格《主管护师》精选笔记

　　主管护师是一个职称名词，主管护师为护士评定职称级别之一，为中级职称。下面小编整理的卫生资格《主管护师》精选复习笔记，提供给大家参考。

卫生资格《主管护师》精选笔记

　　感染表现形式

　　感染的表现形式是主管护师考试中涉及的知识点，如下：

　　感染是病原体侵入人体后与人体相互作用或斗争的过程。病原体侵入人体后是否会引起疾病取决于病原体的致病作用和机体的免疫应答作用这两个因素。传染病只是感染过程的一种表现，感染过程的表现包括：

　　(1)病原体被清除：病原体进入人体后，通过非特异性免疫或特异性免疫将病原体体消灭或清除，不发生病理变化，不产生任何临床症状。

　　(2)隐性感染：又称亚临床感染或不显性感染。病原体进入人体后，仅引起机体特异性免疫应答，发生轻微的病理变化，不产生任何临床症状，但通过免疫学检查被发现。

　　(3)显性感染：又称临床感染。病原体进入人体后，不但引起机体免疫应答，并使组织损伤，导致病理变化，出现临床特有的症状、体征。

　　(4)病原携带状态：病原体进入人体后，在人体内生长繁殖并不断排出体外，成为重要的传染源，而人体不出现任何症状。

　　(5)潜伏性感染：病原体进入人体后，寄生在某个部位，潜伏于体内，不发病但也不能将病原体清除，当机体免疫功能低下时才发病。

　　肝破裂护理

　　(1)有外伤史。

　　(2)临床主要为腹腔内出血、休克和腹膜刺激征。

　　(3)肝脏不同程度损伤时有不同程度的临床表现和体征。

　　(4)体检除失血性休克表现外，尚有肝区叩击痛、腹部不同程度和范围的腹膜刺激症候群，出血量大时腹腔可有移动性浊音，肛诊直肠前壁有饱满隆起感觉。

　　(5)血白细胞计数增高，红细胞计数和红细胞压积、血红蛋白呈进行性降低。

　　(6)X线检查可见肝阴影扩大，右膈肌抬高，运动减弱、消失，结肠肝曲下移。

　　(7)B型超声波对肝包膜下血肿和中央型挫裂伤及腹腔内积血有诊断价值。

　　(8)腹腔穿刺对腹腔内出血诊断安全简单有效。

　　(9)选择性动脉造影、放射性核素扫描及CT等检查有助诊断。

　　人工气道护理

　　重症脑挫裂伤患者切开后。护理好人工气道有利于稀释痰液，使痰液易于排出，保持呼吸道通畅，防止感染。

　　1.严格套管护理：

　　常规每日进行2次清洁消毒。临床上常用煮沸消毒法，每次30分钟。

　　2.气道湿化：

　　合理的呼吸道湿化，可起到稀释痰液，保持气道湿润，消炎、抗菌，有效预防肺部感染的作用。

　　(1)气管内滴药：湿化液采用0.45%的盐水的20例患者，在湿化液中加入糜蛋白酶、地塞米松、敏感抗生素。用一次性注射器抽取湿化液0.5～1ml，当患者吸气时沿套管内壁滴入，以减少对呼吸道的刺激，每2小时1次，并注意滴药后的反应及时吸痰，防止痰痂、血痂吸水后膨胀堵塞气道，引起患者窒息。

　　(2)超声雾化吸入采用生理盐水20ml、糜蛋白酶4000U、庆大霉素8万U、地塞米松5mg配成雾化液，从气管套管口给予超声吸入，每4～6小时1次，每次15～20min.

　　麻醉前用药

　　一、饮食控制：

　　为防止麻醉意外，麻醉前常规禁食12h，禁饮水4～6h，除门诊小手术外均应严格遵守这一常规。

　　二、麻醉前用药：

　　1.巴比妥类——有镇静、催眠和抗惊厥作用，并能防止和减轻局麻药中毒反应。常用的有苯巴比妥钠0.1g，麻醉前半小时肌注。

　　2.镇痛类——提高痛阈，强化麻醉效果，减少麻药用量和减轻内脏牵拉反应，常用药物有吗啡和哌替啶，吗啡5～10mg皮下注射，哌替啶50～100mg肌注，此类对呼吸中枢有抑制作用，吗啡作用更强，小儿、老人慎用，孕妇产前禁用口

　　3.抗胆碱类——抑制腺体分泌从而减少呼吸道和口腔液体分泌，保持呼吸道通畅，并能防止迷走神经兴奋，从而避免心动过缓和骤停。常用药物有阿托品0.5mg和东莨菪碱0.3mg，麻醉前半小时肌注，由于该类药能抑制汗腺分泌和影响心血管活动，故对甲亢、高热、心动过速患者不宜使用。

　　麻药中毒

　　一、中毒表现：

　　(1)兴奋型：表现兴奋，如多语、不安、紧张、呼吸及心率加快、血压增高、严重的谵妄、惊厥。

　　(2)抑制型：表现抑制，如嗜睡、呼吸及心率减缓、血压下降、昏迷，甚至心跳呼吸骤停，抑制型较少见，多数为先兴奋后抑制。

　　二、中毒原因：

　　(1)用量过大：如普鲁卡因一次手术用量不得超过1g，利多卡因不得超过0.4g，丁卡因不得超过0.1g.

　　(2)浓度过大：如普鲁卡因常用浓度为1%，最大不超过2%.

　　(3)药物入血过快：如直接穿刺注入血管或在血循环丰富部位麻醉，吸收过快。

　　(4)患者体质差，对局麻药耐受能力低下。

　　(5)药物之间的影响。

　　三、中毒的预防：

　　(1)限量使用：如普鲁卡因一次用量不得超过lg.

　　(2)限制浓度：如浸润麻醉普鲁卡因浓度不超过1%.

　　(3)防止局麻药过快入血：即每次推药前必须回吸无血;同时在血循环丰富部位麻醉用药浓度和用量要偏小;在局麻药中加入适量的肾上腺素，通常每100ml局麻药中加入0.1%肾上腺素0.3ml，可延缓麻药的吸收，减少中毒的发生，又可延长麻醉时间，但高血压、心脏病、甲亢、老年患者及指(趾)端手术的忌加肾上腺素。

　　(4)对年老、体弱及对麻醉药耐受力差的病人，用药更要限量和限制浓度。

　　主管护师基础知识

　　卫生资格《主管护师》考试的核心要点包括护理操作、疾病护理、感染控制等多个方面。

　　在护理操作方面，考试内容涉及特护、禁食水、胃肠减压、体位调整、吸氧、心电监护、体温监测、记录出入水量、胸腔闭式引流管护理、呼吸道护理等具体操作。

　　疾病护理方面，考试内容涵盖支原体肺炎、大叶性肺炎、支气管肺炎等常见疾病的诊断、治疗和护理。例如，支原体肺炎的特点包括起病急缓、体温变化、咳嗽和呼吸困难等症状，大叶性肺炎则主要表现为急性发病、发热、咳嗽和胸痛，而支气管肺炎常见于小儿，表现为发热、咳嗽、呼吸急促等症状。

　　感染控制方面，考试内容涉及消毒与灭菌的方法、医院感染的定义和控制措施。例如，消毒和灭菌的区别，耐热耐湿的手术器械首选压力蒸汽灭菌，以及医院感染的主要对象是病人，常见的感染途径包括通过污染的手、医疗器械等。

　　此外，考试还会涉及到护理管理和临床护理的组织方式，包括个案护理、小组护理、责任制护理等，以及护理人员编设的原则，如满足病人护理需要原则、合理结构原则等。

　　为了更好地备考，建议使用思维导图来整理和记忆这些知识点，因为它可以帮助快速把握核心内容，提高学习效率。

　　主管护师考试共分为四个科目，分别是基础知识、相关专业知识、专业知识和专业实践能力。主管护师考试不同专业的基础知识和相关专业知识考试范围一样，专业知识和专业实践能力考试范围不一样，具体如下：

　　基础知识：临床常见病、多发病的病因及发病机制、辅助检查。（内科35％、外科35％、妇产科15％、儿科15％）

　　相关专业知识：护理健康教育学、医院感染护理学、护理管理学。（护理健康教育学30％、医院感染护理学35％、护理管理学35％）

　　专业知识：内、外、妇、儿各专业临床常见病、多发病的临床表现、治疗要点（内、外各占30％，妇、儿各占20％）不同亚专业考核内容不同。