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卫生资格内科主治医师考前模拟习题附答案
1.46岁女患，诊断高血压病一年，下列哪一项符合中度危险组的高血压危险度分层?
A.高血压病Ⅰ级伴2个危险因素
B.高血压病Ⅱ级伴2个危险因素
C.高血压病Ⅰ级伴1个危险因素
D.高血压病Ⅱ级伴3个危险因素
E.高血压病Ⅱ级伴1个危险因素
2.下列临床表现中，哪一项是二尖瓣狭窄应出现的?
A.心尖部可闻舒张期隆隆样杂音
B.左房明显扩大
C.左室扩大
D.右室扩大
E.心房动颤
3.预激综合征合并快速房颤时，下列哪项治疗是?
A.毛花甙丙
B.普萘洛尔
C.奎尼丁
D.普鲁卡因胺
E.乙胺碘呋酮
4.符合肥厚性心肌病特征的变化是
A.心室扩大
B.ECG有心律失常
C.升主动脉有狭窄或扩张
D.超声心动图有室间隔增厚
E.心尖区出现舒张期奔马律
5.主动脉瓣关闭不全?下述哪一种体征?
A.股动脉枪击音
B.主动脉瓣区舒张期杂音
C.脉压增大
D.Graham-Steell杂音
E.Austin-Flint杂音
6.原发性扩张型心肌病的临床表现以下哪一项是?
A.起病缓慢
B.可有气急。甚至端坐呼吸
C.可有肝大。浮肿
D.心电图无病理性Q波
E.可有第三心音或第四心音
7.下述哪一种表现属于右心衰竭的体征?
A.双肺满布中小湿啰音
B.颈静脉怒张
C.胸水和腹水
D.肝脏肿大
E.下肢凹陷性水肿
8.下列哪一项符合心房颤动的心电图特点?
A.无独立存在的P波
B.有频率和振幅不等的f波
C.R-R间期绝对不等
D.QRS波振幅绝对一致
E.QRS波形态略有差异
9.下述哪一种疾病出现心力衰竭
A.急性心肌梗死
B.扩张型心肌病
C.高血压性心脏病
D.心血管神经症
E.主动脉瓣关闭不全
10.风湿性心脏病二尖瓣狭窄时，心脏听诊下述哪一种体征?
A.心尖区隆隆样舒张期杂音
B.肺动脉瓣区第二心音亢进
C.心尖区粗糙的收缩期杂音
D.心尖区第一心音亢进
E.心尖区二尖瓣开放拍击音
11.下列哪种情况必做血流动力学监测?
A.急性右心梗死
B.严重左心衰竭
C.心源性休克
D.急性乳头肌功能不全
E.频发室早呈二联律，三联律
12.突发心前区疼痛一小时来院急诊，疑为急性心肌梗死，下列哪项可以出现?
A.动脉压下降
B.心率加快
C.白细胞升高
D.心电图病理性Q波
E.高大T波
13.慢性左心衰竭常见的症状和体征包括
A.夜间阵发性呼吸困难
B.第三心音奔马律
C.双肺底湿罗音
D.咳嗽
E.颈静脉怒张
14.患者男性68岁，突发严重呼吸困难半小时急诊，既往高血压史多年，并有慢性喘息性支气管炎史，出现哪一种临床表现考虑心源性呼吸困难?
A.端坐呼吸
B.双肺满布哮鸣音
C.双肺满布湿罗音
D.粘痰不易咳出
E.口唇紫绀
15.心力衰竭代偿期，交感神经系统兴奋性增高但?可能引起下述哪一种病理生理改变?
A.心排血量无明显减少
B.心肌收缩力增强，心率增快
C.外周血管阻力升高
D.血液重分布体表皮肤，肾脏的血流量增多
E.心肌耗氧量增加
16.下述哪种变化是典型Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞的表现?
A.P-R间期逐渐延长
B.R-R间期逐渐延长
C.含受阻P波的R-R间期〈2个P-P间期
D.P波受阻前的P-R间期最长
E.P波受阻无一定规律性
17.38岁女性职员，过劳后突发呼吸困难。咳粉红色泡味痰。肺满布湿啰音。心尖部舒张期隆隆样杂音。ECG示窦性节律，心率120次/分。右室肥厚。下列哪种治疗宜采用?
A.利尿剂
B.毛花甙丙
C.硝普钠
D.吗啡
E.普萘洛尔
18.60岁男性，患急性心肌梗死并发休克，动脉血压80/50mmHg，中心静脉压0.78kPa(8cmH?O)，肺毛楔嵌压1.33kPa(10mmHg)。下述哪种药物宜应用?
A.极化液
B.硝酸甘油
C.低分子右旋糖酐
D.碳酸氢钠
E.多巴酚丁胺
19.30岁，女性店员，患风湿性心脏病二尖辩狭窄10年合并心房颤动2年。下述哪种表现应出现?
A.心率130/分。心律绝对不齐
B.胸部X线示肺动脉膨隆右室增大
C.胸部X线示肺上部血管影增多
D.心率130/分心尖部舒张期杂音晚期增强
E.心率110/分。心尖部第一心音亢进
20.肾脏有严重损害的高血压病患者，下述哪种药宜应用?
A.硝普钠
B.硝苯地平
C.双肼苯达嗪
E.普萘洛尔
21.下列可为器质性二尖瓣狭窄的病因中的一项是
A.风湿性心脏病
B.先天性动脉导管未闭
C.系统性红斑狼疮
D.类风湿性关节炎
E.二尖瓣瓣环钙化
22.男性，65岁，有心绞痛史10余年，2年来反复发作心动过速，一日来持续发作20多小时，检查：心电图为阵发性房性心动过速。采用刺激迷走神经方法无效，现应选用哪种治疗?
A.甲氧胺
B.普罗帕酮
C.胺碘酮
D.维拉帕米
E.毛花甙丙
23.预激综合征伴心房颤动患者?用下列哪一种药物?
A.毛花甙丙
B.普罗帕酮
C.乙胺碘呋酮
D.普鲁卡因酰胺
E.奎尼丁
24.60岁，男性，阵发头昏头痛、心悸、气促已5年，血压21.3/14.6kPa(160/110mmHg)，血清尿素氮9mmol/L，肌酐220mmol/L，尿蛋白(++)，治疗时下列哪类药物宜使用?
A.钙通道阻滞剂
B.血管紧张素转换酶抑制剂
C.α受体阻滞剂
D.β受体阻滞剂
E.血管扩张剂
25.下列哪项是心功能代偿的表现?
A.心率增快
B.心脏增大
C.静脉压增高
D.血液重新分布
E.有效血容量增加
26.以下哪种器质性心脏病?可能触及震颤?
A.二尖瓣狭窄
B.主动脉瓣狭窄
C.主动脉瓣关闭不全
D.肺动脉瓣狭窄
E.急性心肌梗死室间隔穿孔
27.女，19岁，半月前上感，2天来心悸气短。体温38.1℃。两肺底闻及湿?音，肝肋下3cm，触痛，双下肢水肿。心电图：窦性心律，PP间期0.48S，PR间期0.24S，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联、V导联ST段压低0.10-0.15MV.T波平坦或浅倒置。有关此病人，下列哪项正确?
A.病人有全心衰竭，房室传导阻滞
B.可考虑诊断为病毒性心肌炎
C.病因不能除外风湿性心肌炎
D.应做血清学检查：CK，GOT，LDH，CK-MB
E.如血清心肌酶明显增高，则应考虑为无Q性急性心肌梗死
28.以下哪项是心肌炎的病因?
A.遗传
B.放射线照射
C.白喉杆菌
D.结节病
E.病毒
29.下列哪项最符合左心衰竭?
A.交替脉
B.坐位时颈静脉怒张
C.频咳伴白色泡沫痰
D.两肺底闻及湿?音和哮鸣音
E.X线胸片上肺血管阴影增强
30.男，14岁，间断胸痛、气短2年，半小时前于起立时，意识丧失。即刻清醒。查体：心脏轻度增大，闻及第四心音，胸骨左缘3、4肋间喷射性收缩期杂音。心电图Ⅱ，Ⅲ，avF导联Q波>1/4R波，宽0.02″，有关此病人下列哪项正确?
A.晕厥可能因严重心律失常所致
B.心杂音是左心室流出道狭窄所致
C.应诊断为急性下壁心肌梗死并发室间隔穿孔
D.应注意其家族史
E.应提醒病人避免剧烈运动
31.男，38岁，睡眠中突感心前区压迫性疼痛，伴冷汗，气促。不能平卧6小时，查体：BP10.7kPa/6.7kPa(80/50mmHg)，HR90次/分。律齐，双肺底中小湿?音，肢冷。心电图??(01120024)，以下哪项治疗?适宜?
A.5%葡萄糖500mL+硝酸甘油5mg+多巴胺60mg静点
B.5%葡萄糖500ml+硝酸甘油10mg+多巴胺60mg静点
C.利多卡因200mg肌注
D.毛花甙丙0.4mg+25%葡萄糖20mL缓慢静注
E.呋塞米10mg静注
32.下列对恶性高血压的诊断哪项是的?
A.发病急骤
B.舒张压>130mmHg
C.多见于中、青年
D.蛋白尿，血尿和管型尿
E.眼底无出血，渗血
33.感染性心内膜炎，具有以下哪项临床表现?
A.皮肤粘膜瘀点
B.皮下结节
C.脾肿大
D.贫血
E.杵状指
34.二尖瓣狭窄的以下表现中的是
A.心尖区舒张期隆隆样杂音
B.左心室肥大
C.肺动脉压增高
D.右心室肥大
E.最终导致肝硬化
35.心包积液患者中，下列哪项体征是的?
A.心浊音界向两侧增大
B.心尖搏动减弱或消失
C.心音遥远
D.Ewort氏征阳性
E.心尖区奔马律
36.56岁患者，吸烟30年，近半月睡眠时胸骨后压榨性疼痛，每次约半小时，心电图示ST段I，aVL水平抬高0.15mv，用
A.硝酸甘油
B.消心痛
C.硝苯啶
D.巯甲丙脯酸
E.心得安
37.下列哪项符合扩张型心肌病的临床表现特点?
A.UCG示心腔扩大
B.心电图示病理性Q波，低电压
C.全心衰竭
D.动脉栓塞
E.胸部X线示肺野清晰
38.风湿性心脏病二尖瓣狭窄的主要临床表现，下面哪一项符合?
A.咯血
B.劳力性呼吸困难
C.声音嘶哑
D.心尖区收缩期杂音
E.心尖区第一心音亢进
39.男性，34岁，高血压已6年，常有头痛，轻度浮肿，病史中曾有明显足趾关节肿痛史，此病人最宜应用的药物为
A.卡托普利及其同类药
B.钙通道阻滞剂
C.交感神经阻滞剂
D.噻嗪类利尿剂
40.下列哪项符合阵发性室上速的临床表现特点?
A.心动过速突然发作，逐渐终止
B.心律绝对规则
C.刺激迷走神经能使心动过速终止
D.常见于无明显器质性心脏病的正常人
E.心尖区第一心音强度一致
41.下列哪项是心包填塞的表现是
A.颈静脉怒张
B.血压下降
C.奇脉
D.心音低远
E.心包摩擦音
42.男性，70岁，患冠心病30年，心电图P-P间期相等，R-R间期等，P-R间期不固定，室率40次/分，下列哪项符合冠心病并发Ⅲ度房室传导阻滞?
A.心室波的QRS时限>0.12秒
B.心室波的振幅呈低电压
C.Ptfv<-0.04mm.s
D.QRS波频率>P波频率
E.V导联U波倒置
43.男性，58岁，发现血压升高10余年，近二年有反复心前区隐痛，门诊查体BP：165/100mmHg，双下肢轻度水肿，心电图示，窦性心律，有间歇心室脱漏，在传导的搏动中，PR间期恒定。下列哪种药物宜使用?
A.氢氯噻嗪
B.硝酸甘油
C.美托洛尔
D.卡托普利
E.硝苯地平
44.关于风湿性心瓣膜病单纯二尖瓣狭窄的并发症，下列哪项是正确的?
A.急性肺水肿，常因情绪激动而诱发
B.充血性心衰，是本病主要死因
C.栓塞：在正常心律时亦可发生
D.心律失常：多为房性心律失常
E.感染性的心内膜炎：多见
45.心尖区舒张期杂音见于
A.左房粘液瘤阻塞二尖瓣口
B.重度主动脉瓣狭窄
C.重度单纯性二尖瓣关闭不全
D.左向右分流型先天性心脏病
E.生理性杂音
46.以下哪项是二尖瓣闭式分离术的适应证?
A.隔膜型二尖瓣狭窄
B.左心房内小血栓
C.年龄55岁
D.合并轻度二尖瓣关闭不全，左室不大
E.瓣膜轻度钙化
47.下列哪项符合洋地黄中毒时出现的心脏表现?
A.室性期前收缩形成的二联律
B.室上性心动过速伴房室传导阻滞
C.房颤病人用药后出现结性心动过速
D.心电图上出现鱼钩样的ST-T改变
E.房颤病人出现完全性房室传导阻滞伴室性自主节律
48.影响梗阻型心肌病流出道狭窄的因素中，哪一项是的?
A.用洋地黄制剂梗阻加重
B.左室腔与左室流出道间压差增大时梗阻加重
C.心室容量增多时梗阻减轻
D.周围循环阻力下降时梗阻减轻
E.二尖瓣关闭时前叶异常向前移位时梗阻加重
49.下述心律失常属于冲动起源异常所致的心律失常，哪项以外
A.窦房阻滞
B.室性期前收缩
C.心房颤动
D.室上性心动过速
E.房性期前收缩
50.男，65岁，患高血压病，慢性心力衰竭，快室率房颤在门诊服用地高辛0.25mg，每日1次，氢氯噻嗪25mg，每日2次，共2个月，因出现纳差，恶心，呼吸困难加重，而再次就诊，心电图房室交界区性心律，心率50次/分。下列措施，哪一项均可立即采用
A.立即停用地高辛
B.停用氢氯噻嗪
C.低流量吸氧
D.皮下注射阿托品
E.临时心脏起搏
51.患者男性60岁，起病4小时入院诊断为急性广泛前壁心肌梗死，以下各种紧急治疗中哪项适宜?
A.解除疼痛-吗啡
B.泵衰竭-毛花甙丙
C.室性期前收缩-利多卡因
D.心源性休克-多巴胺
E.溶栓疗法-尿激酶
52.女，23岁。风湿性心脏病心衰，用地高辛及氢氯噻嗪治疗5天，气促加重，心电图室性期前收缩二联律，下列治疗哪项?
A.停用地高辛
B.补钾
C.加用利多卡因
D.加用呋塞米
E.加用血管扩张剂
53.下列哪项是慢性心力衰竭的血流动力学表现?
A.心排血量下降
B.肺毛细血管楔压降低
C.中心静脉压升高
D.循环血量增加
E.左室舒张末容量减少
54.男，58岁，突然胸骨后剧痛5小时，伴心悸，气短，心电图示V-VST段呈弓背向上抬高，伴频发室性期前收缩。立即进行
A.半卧位
B.肌注吗啡
C.静注呋塞米
D.静滴利多卡因
E.静滴硝酸甘油
55.下列关于亚急性感染性心内膜炎发病机制的叙述的是：
A.主要发生于器质性心脏病，特别是心脏瓣膜病
B.先天性心脏病动脉导管未闭较易发病
C.房间隔缺损和大的室间隔缺损很少发病
D.瓣膜狭窄时较瓣膜关闭不全时多见
E.心房颤动和心力衰竭时很少发病
56.以下哪种心律失常最支持洋地黄中毒：
A.非阵发性房室交界区心动过速
B.自律性房性心动过速
C.紊乱性房性心动过速
D.折返性房性心动过速
E.心房颤动与心房扑动交替
57.下列治疗室速的方案中哪一项正确
A.射频消融术
B.维拉帕米口服
C.非同步直流电复律
D.心脏起搏器
E.超速抑制
58.女性，43岁。心悸，气短一周入院。心率110次/分，律不齐，心尖部可闻及舒张期杂音。口服地高辛0.25mg日二次，五天后出现房性心动过速，心率140次/分。以下哪种治疗方法正确
A.维拉帕米静注
B.Valsalva动作
C.同步直流电复律
D.乙胺碘呋酮静注
E.超速抑制
59.下列治疗心房颤动方案中正确的是：
A.同步直流电复律
B.毛花甙丙
C.利多卡因
D.射频消融术
E.维拉帕米
60.关于病毒性心肌炎，以下哪种说法正确?
A.约半数于发病前1-3周有病毒感染前驱症状
B.可出现心悸，胸痛，呼吸困难，甚至阿-斯综合征
C.体检可见与发热不平行的心动过速，各种心律失常
D.心电图出现ST-T改变即可明确心肌炎的诊断
E.发病后3周间两次血清抗体滴定度呈四倍增高，有助于诊断
61.钙通道阻滞剂治疗心绞痛的机制包括：
A.抑制心肌收缩，减少心肌氧耗
B.解除冠状动脉痉挛，改善心内膜下心肌供血
C.扩张周围血管，降低动脉压，减轻心脏负荷
D.降低血粘度，抗血小板聚集，改善心肌微循环
E.对缺血心肌细胞的保护作用
62.冠心痛心绞痛发作时，下列哪项治疗妥?
A.立刻卧床休息或停止原来的活动
B.舌下含服硝酸甘油或硝酸异山梨醇酯
C.心电图ST段抬高者应给予β受体阻滞剂
D.如血压偏低，应慎用扩血管药物
E.必要时可用镇静药
63.女性，56岁。10小时前因持续胸闷，气短入院。血压150/90mmHg，心率102次/分，心尖部闻及舒张期奔马律，肺底细小湿罗音，心电图示VST段弓背向上抬高0.3mv，可见病理性Q波。以下处理恰当的是：
A.吸氧，高枕卧位
B.静脉滴注硝酸甘油
C.静脉滴注硝普钠
D.毛花甙丙0.4mg缓慢静推
E.呋塞米静脉推注
64.急性左心衰竭的下列处理措施，的一项是
A.高流量氧气吸入
B.皮下注射吗啡
C.口服普萘洛尔
D.静注毛花甙丙
E.静滴销普钠
65.血管紧张素Ⅱ引起心力衰竭的机制正确的是：
A.心肌间质纤维化
B.血管舒张作用增强
C.血管平滑肌增生
D.心肌细胞重构
E.醛固醇分泌增加
66.下列左心衰竭肺淤血症状中正确的是：
A.劳力性呼吸困难
B.呼吸深大规则
C.端坐呼吸
D.急性肺水肿
E.夜间阵发性呼吸困难
67.下列全心衰竭临床特征的论述正确的是：
A.右心衰竭后肺淤血的症状加重
B.右心衰竭后左心衰竭症状减轻
C.右心衰竭继发于左心衰竭
D.左心衰竭和右心衰竭症状的综合
E.左右心室衰竭可同时出现
68.下列关于正常人的昼夜血压变化，哪项是的：
A.夜间血压最低，清晨活动后血压迅速升高
B.血压呈双峰型，上、下午各有一高峰
C.24小时平均血压<130/80mmHg
D.白天血压均值<140/90mmHg，夜间<120/70mmHg
E.夜间血压均值比白天降低>10%
69.下列高血压病患者的心血管疾病危险因素中的一项是：
A.吸烟
B.饮酒
C.高脂血症
D.糖尿病
E.高龄
70.下列关于致心律失常型右室心肌病的叙述的一项是：
A.右室心肌可局灶性被纤维脂肪组织置换
B.室间隔相对较少受累，左心室不受累
C.常为家族性发病，系常染色体显性遗传
D.右室心肌也可弥漫性被纤维脂肪组织置换
E.伴发的室性心动过速不宜作射频消融治疗
71.女性，二尖瓣狭窄咯血3小时。查体：BP120/80mmHg，双肺底湿罗音，心率78次/分，规整。下述处置哪项适宜：
A.静滴硝酸甘油
B.肌注止血剂
C.吸氧
D.静注毛花甙丙
E.口服呋塞米
72.二尖瓣狭窄伴慢性房颤，下述哪项指标提示患者适宜采用复律治疗：
A.心房颤动病程6个月
B.左心房直径65mm
C.ⅠAVB
D.动态心电图：心室率43-150次/分
E.二尖瓣口面积1.5cm?
73.下述哪种疾病引起二尖瓣狭窄：
A.风湿热
B.乳头肌功能不全
C.系统性红斑狼疮
D.类风湿性关节炎
E.二尖瓣膜钙化
74.关于主动脉瓣关闭不全的病因哪项正确：
A.约2/3的主动脉瓣关闭不全为风湿热所致
B.感染性心内膜炎是单纯主动脉瓣关闭不全的少见病因
C.Marfan综合征可引起急性主动脉瓣关闭不全
D.二叶主动脉瓣占单纯主动脉瓣关闭不全的1/4
E.强直性脊椎炎可致主动脉瓣关闭不全
75.下列哪项是急性二尖瓣关闭不全的病因：
A.腱索断裂
B.急性心肌缺血
C.感染性心内膜炎
D.肥厚型梗阻性心肌病
E.人工瓣膜损坏
76.冠状动脉造影正常的心绞痛患者，其发病的可能原因的一项是：
A.冠状动脉痉挛
B.副交感神经过度活动
C.交感神经过度活动
D.冠脉循环小动脉病变
E.血红蛋白和氧的解离异常
77.冠心病的易患因素包括哪项
A.高龄
B.性别
C.饮酒
D.吸烟
E.高血压
78.女性，23岁。心悸胸闷2年，曾有晕厥史。超声心动图示左心室后壁厚度10mm，室间隔厚度23mm，下列哪项治疗措施宜采用?
A.β受体阻滞剂
B.钙通道阻滞剂
C.DDD型心脏起搏器
D.抗心律失常药物
E.洋地黄制剂
79.下列哪项是扩张型心肌病的临床表现
A.肺动脉栓塞
B.心包堵塞
C.心力衰竭
D.猝死
E.心律失常
参考答案：
1.D 2.C 3.A 4.C 5.D 6.D 7.A 8.D 9.D 10.C
11.E 12.D 13.E 14.D 15.D 16.B 17.B 18.B 19.D 20.D
21.B 22.A 23.A 24.D 25.C 26.C 27.E 28.A 29.B 30.C
31.D 32.E 33.B 34.B 35.E 36.E 37.E 38.D 39.D 40.A
41.E 42.D 43.C 44.E 45.E 46.B 47.D 48.D 49.A 50.E
51.B 52.D 53.B 54.D 55.D 56.D 57.C 58.C 59.C 60.D
61.E 62.C 63.D 64.C 65.B 66.B 67.A 68.D 69.B 70.B
71.D 72.B 73.B 74.B 75.D 76.B 77.C 78.E 79.B
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