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卫生资格内科主治医师考前模拟习题带答案
51、某高血压患者，与他人争吵后血压剧升至33/16kPa(250/120mmHg)，发生癫痫样抽搐、呕吐、意识模糊等中枢神经系统功能障碍表现，最可能的诊断为
A.脑溢血
B.高血压脑病
C.蛛网膜下腔出血
D.脑梗塞
E.暂时性脑缺血
52、40岁男，半小时前急起气短，咳粉红色泡沫痰，心率110次/分，血压22.5/14.6kPa(170/110mmHg)，双肺散布湿?音及哮鸣音，下列治疗用药哪组最为合理?
A.度冷丁、毛花甙丙、氨茶碱、硝苯地平
B.苄胺唑啉、多巴酚丁胺、毛花甙丙、氨茶碱
C.硝酸甘油、硝普钠、氨茶碱、多巴酚丁胺
D.度冷丁、毛花甙丙、呋塞米、硝普钠
53、某女性患者，28岁，血压持续升高达25.33/16.00kPa(190/120mmHg)，B超与腹部X线检查结果为右肾明显缩小，应首先选择以下哪项检查明确诊断?
A.测定血浆肾素与儿茶酚胺含量
B.快速联系静脉肾盂造影
C.肾动脉造影
D.反复多次尿培养及肾功能检查
E.肾脏区计算机断层X线摄影
54、引起左室后负荷增加的最主要因素是
A.肺循环高压
B.体循环高压
C.主动脉瓣关闭不全
D.血容量增加
E.左至右分流的先天性心脏病
55、男性48岁，近4年来诊断为“临界高血压”，这类患者的主要临床表现为
A.血压波动，有时血压正常
B.早期发生左心衰竭
C.易出现体位性低血压
D.常合并冠心病与脑动脉硬化
E.常呈一过性脑缺氧(TIA)表现
56、下列哪种疾病最可能引起右心室后负荷增加?
A.主动脉瓣关闭不全
B.阻塞性肺气肿
C.三尖瓣关闭不全
D.房间隔缺损
E.贫血性心脏病
57、患者50岁，突起头痛，黑朦，失语。查：BP32/17.3kPa(240/130mmHg)，下列降压药物应首选
A.卡托普利
B.呋塞米
C.美托洛尔
D.维拉帕米
E.硝普钠
58、高血压病所致的左室后负荷增加，与以下哪项因素的关系最为密切?
A.主动脉顺应性降低
B.血液粘度增加
C.相对性主动脉瓣狭窄
D.外周血管阻力增加
E.动脉血容量增加
59、左心衰竭的患者，听诊以何项改变最具诊断意义?
A.心尖区收缩期杂音
B.心尖区舒张期奔马律
C.第一心音减弱
D.心率明显增快
E.肺动脉瓣第二心音增强
60、一位风心病，二尖瓣狭窄患者，经常咳嗽、气短。不能平卧。近一个月下肢浮肿，肝大，上述症状有所减轻，首先提示
A.二尖瓣狭窄的诊断不正确
B.二尖瓣狭窄程度减轻
C.合并二尖瓣关闭不全
D.合并主动脉瓣关闭不全
E.合并右心衰竭
61、男性，19岁，患扁桃腺炎7天，感心悸，心率90次/分，心电图示P-R间期为0.24秒，应诊断为
A.窦性心动过速
B.窦性心动过缓伴不齐
C.Ⅱ°Ⅰ型房室传导阻滞
D.Ⅱ°Ⅱ型房室传导阻滞
E.Ⅰ°房室传导阻滞
62、下列哪项是测量左心室前负荷最直接的方法?
A.肺毛细血管楔嵌压
B.左心室舒张末压
C.心排血量
D.平均动脉压
E.平均左心房压
63、56岁，男性患者，近一个月每天晨起时，胸骨后闷压感，持续数分钟缓解，即时心电图显示Ⅱ、Ⅲ、avF导联ST段抬高0.1-0.15mV.最合适的治疗是
A.阿替洛尔
B.氨茶碱
C.地高辛
D.地尔硫?
E.卡托普利
64、一患者突感心悸，气短，心电图为P-R间期逐渐延长，最后脱落一组QRS波群宽度
<0.12秒最可能是
A.窦性心动过速
B.室性期前收缩
C.房性期前收缩
D.Ⅱ°I型房室传导阻滞
E.Ⅱ°Ⅱ型房室传导阻滞
65、快速心房颤动病人，在用洋地黄治疗过程中，心率变慢而整齐，最好的处理是
A.停用洋地黄
B.阿托品
C.异丙基肾上腺素
D.维拉帕米
E.乙胺碘呋酮
66、男，60岁，突然胸骨后剧痛，昏厥三次，心率40次/分，规整，心电图为P波与QRS波无关，P波数目多于QRS波群，QRS时限为0.14s，应采取的措施是
A.阿托品
B.麻黄素
C.异丙基肾上腺素
D.安置人工心脏起搏器
E.氨茶碱
67、男性40岁肥胖，吸烟15年，每当劳累即感胸骨后压榨性疼痛，查心电图正常，医生应怎样嘱咐病人才是最合适的?
A.戒烟
B.减轻体重
C.卧床休息
D.不需治疗
E.住院诊治
68、女，32岁，患风心病，二尖瓣狭窄及关闭不全，有慢性心力衰竭，经常每日服地高辛0.125mg.10天前开始气短，浮肿加重，心率120次/分，心律绝对不规则，首先采用的治疗措施是
A.毛花甙丙
B.呋塞米
C.直流电复律
D.扩血管药物
E.维拉帕米
69、男性，19岁，入学体检发现心率82次/分，律齐，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，超声心动图显示二尖瓣前叶呈城墙样改变，该患者哪项处理最恰当?
A.绝对卧床休息
B.立即行二尖瓣分离术
C.洋地黄
D.利尿剂
E.随诊和预防治疗
70、70岁男性，突然胸骨后压榨性疼痛4小时，并向左肩放射，伴多汗、恐惧。下列哪项检查对确立初步诊断最有价值?
A.胸部X线
B.胸部CT
C.心电图
D.超声心动图
E.放射性核素
71、急性心肌梗死时，心源性休克的最主要原因是
A.呕吐。多汗造成的低血容量
B.室性期前收缩
C.心肌收缩力减弱，心排出量降低
D.剧烈疼痛神经反射引起周围血管扩张
E.乳头肌功能不全
72、导致肺水肿的最直接原因是
A.肺动脉压力增高
B.右心室压力增高
C.肺静脉压升高
D.左心室舒张末压升高
E.右心房压力增高
73、动脉粥样硬化病变最易累及哪支冠状动脉
A.左冠状动脉主干
B.右冠状动脉窦房结支
C.左冠状动脉窦房结支
D.左冠状动脉前降支
E.左冠状动脉回旋支
74、男患62岁，急性前壁心梗20小时后出现左心衰竭表现，临床上为了较正确地评价左心功能状态，以便指导治疗的最佳措施是
A.心电图
B.测肘静脉压
C.漂浮导管监测
D.胸部X线
E.超声心动图
75、男性52岁，患冠心病一年，近三日腹泻，呕吐，8小时尿量50ml，烦躁不安，血压10.6/7.9kPa(80/60mmHg)，心率100u次/分，PCWP为6mmHg，最恰当治疗是：
A.静滴硝普钠
B.静注毛花甙丙
C.静滴去甲基肾上腺素
D.静滴低分子右旋糖酐
E.静注维拉帕米
76、男性，56岁，突然心悸，气促，咳粉红色泡沫痰，血压26/12kPa(195/90mmHg)心率136次/分，应首选下列哪组药物?
A.毛花甙丙、硝酸甘油、异丙肾上腺素
B.硝普钠、毛花甙丙、呋塞米
C.毒毛旋花子素K、硝普钠、阿替洛尔
D.胍乙啶、酚妥拉明、毛花甙丙
E.硝酸甘油、毛花甙丙、多巴胺
77、25岁女性患者，心悸，气短二年，突然咯血2小时来诊，查体：BP：19.9/11.9kPa(150/90mmHg)，心率96次/分，律不齐，心尖瓣可闻及舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣第二音亢进，双肺底可闻及湿?音，治疗应首先选择
A.毛花甙丙缓慢静注
B.呋塞米静注
C.垂体后叶素静注
D.止血敏静注
E.阿托品皮下注射
78、男性，40岁，活动后出现心前区痛，眩晕，超声心动图检查为室间隔厚度与左室后壁之比>1.3，最适宜的治疗是
A.硝酸甘油
B.去痛片
C.地西泮(安定)
D.萘心安
79、下列哪项最有助于心源性肝硬化的诊断?
A.腹部移动浊音阳性
B.肘静脉压升高
C.转氨酶升高
D.白/球蛋白比例降低
E.心尖区2/6级收缩期杂音
80、一位风湿性心脏病的二尖瓣狭窄病人，经常端坐呼吸，咯血，近几日出现下肢水肿，上述症状反而减轻，首先提示
A.二尖瓣狭窄程度减轻
B.合并了二尖瓣关闭不全
C.合并主动脉瓣狭窄
D.合并肾小球肾炎
E.合并右心衰竭
81、中年男性，心率120次/分，心电图提示QRS时间>0.12秒，RR间期不绝对相等，刺激迷走神经时心率无反应，应首先考虑下面哪一种心律失常?
A.室上性心动过速
B.室性心动过速
C.心房颤动
D.窦性心动过速
E.心房扑动
82、一急性下壁心肌梗死患者，病后二天，突感头晕，血压：9.2/6.6kPa(70/50 mmHg)，心律整，心率41次/分，应首先考虑为
A.窦性心动过缓
B.室性心动过速
C.房性期前收缩
D.室性期前收缩
E.Ⅲ°房室传导阻滞
83、风湿性心脏病的二尖瓣狭窄病人，心功能代偿期，最合适的预防措施是
A.口服地高辛
B.服利尿剂
C.瓣膜分离术
D.瓣膜置换术
E.预防及治疗链球菌感染
84、急性心肌梗死发生心律失常的处理，哪组最正确?
A.室性期前收缩——毛花甙丙
B.室上性心动过速——阿托品
C.室性心动过速——利多卡因
D.窦性心动过缓——维拉帕米
E.Ⅲ°房室传导阻滞——萘心安
85、心电图区别心肌梗死和心绞痛最有意义的改变是
A.ST段上升
B.T波呈“冠状T”波倒置
C.ST段上升合并高耸T波
D.T波异常高耸
E.病理性Q波
86、下列哪种疾病最可能有奇脉?
A.原发性限制型心肌病
B.肥厚型梗阻性心肌病
C.原发性扩张型心肌病
D.病毒性心肌炎
E.二尖瓣狭窄
87、感染性心内膜炎最常见的病原菌是
A.草绿色链球菌
B.白色葡萄球菌
C.肠球菌
D.金黄色葡萄球菌
E.溶血性链球菌
88、男，25岁，因心悸气短3年，发烧1个月来诊。查体：T37.6℃，睑结膜有一瘀点，心率102次/分，心尖部闻及双期杂音，主动脉瓣区闻及舒张期杂音，脾大肋下1.5cm，有杵状指，Hb 80g/L，尿蛋白(+)。该患者最可能诊断为风心病合并
A.上呼吸道感染
B.风湿活动
C.贫血性心脏病
D.感染性心内膜炎
E.结缔组织疾病
89、男，28岁，患高血压5年，近二个月来头痛加重， 舒张压经常在17.3kPa(130mmHg)以上，但无恶心呕吐和植物神经功能失调症状。查体：Bp23.9/18.6kPa (180/140 mmHg)，心左界大，眼底有出血和视神经乳头水肿。尿蛋白(++)，血肌酐210μmol/L.其诊断最可能是
A.恶性高血压
B.高血压脑病
C.临界高血压
D.高血压危象
E.收缩期高血压
90、男，66岁，因胸骨后疼痛2天，出冷汗，皮肤凉1小时来院就诊。测Bp10.6/6.6kPa(80/50mmHg)。ECG示V，avL导联的ST段明显抬高，并有深而宽的Q波。血清CK-MB峰高出正常的12倍。该患主要冠脉病变最可能是在
A.左冠脉前降支
B.左冠脉回旋支
C.左冠脉主干
D.左冠脉回旋支+左室前支
E.左回旋支+中隔支
91、某患者因心悸气短3个月，下肢水肿1个月来院就诊。起病以来未用过洋地黄类药物。查体：颈静脉怒张，心尖部有双期杂音，肝肋下2.5cm，下肢有明显水肿。ECG：在I和avL导联上有室性期前收缩。对该患首选用药是
A.美西律
B.地高辛
C.奎尼丁
D.普罗帕酮
E.胺碘酮
92、某患者心脏病史5年，半小时前突感心悸。查体：心率182次/分，心尖部闻及双期杂音。肝肋下3.0cm，双下肢水肿。ECG示一系列快速规则的QRS波群，形态正常，无明确P波可见。根据上述情况，首选用药是
A.维拉帕米静注
B.普罗帕酮静注
C.利多卡因静注
D.毛花甙丙静注
E.胺碘酮静注
93、某患者3月前行二尖瓣分离术，但仍有心悸感。查体：心尖部舒张期杂音不明显。ECG示无正常P波，代之以大小不等，形态各异的f波，心室律绝对不规则，66次/分。下列处理哪项最佳?
A.奎尼丁
B.地高辛
C.胺碘酮
D.毛花甙丙
E.电击复律
94、女，25岁，心悸，气短一年，近半月恶心，有呕吐，查体：颈静脉怒张，心尖部闻及收缩和舒张期杂音，肝肋下1.5cm，下肢指轻度压痕。血清钾3.2μmol/L.对该患最适宜的治疗是
A.呋塞米静注
B.地高辛口服
C.静脉补钾
D.卡托普利口服
E.多巴酚丁胺静滴
95、男，52岁，高血压病史10年，糖尿病史3年，近一周来头痛明显，有时恶心。测Bp25.3/15.9kPa(190/120mmHg)，尿蛋白(++)，尿糖(++)，血肌酐226μmol/L，此患用药首先考虑
A.β-受体阻滞剂
B.利尿剂
C.硝苯地平
D.胍乙啶
E.可乐定
96、一老年病人，因胸骨后疼痛一天来院就诊。ECG示Ⅱ，avL及V导联有室性期前收缩。V导联心室波群呈QS型伴ST段明显向上抬高。除给吸氧，镇痛外，尚应首先尽快给予
A.极化液
B.潘生丁
C.利多卡因
D.尿激酶
E.胺碘酮
97、关于老年人高血压，下列哪种说法最正确?
A.不易发生心力衰竭
B.血压波动性较大
C.以舒张压增高为主
D.不易发生体位性低血压
E.患病率不随年龄增长而增加
98、下列哪项是心肌梗死的并发症?
A.急性左心衰竭
B.休克
C.低血压
D.心律失常
E.心脏破裂
99、对原发性心肌病的诊断，下列哪项检查为首选?
A.胸部X线
B.心电图检查
C.超声心动图
D.放射性核素
E.心脏CT
100、心绞痛发作时下列描述哪项最正确?
A.胸痛发作是在一阵劳累之后
B.胸痛部位界限很清楚
C.病人无焦虑，皮肤出汗等现象
D.心率增快，血压增高不常见
E.绝大多数ECG出现ST段移位
参考答案：
51、B 52、D 53、C 54、B 55、A 56、B 57、E 58、D 59、B 60、E
61、E 62、B 63、D 64、D 65、A 66、D 67、E 68、A 69、E 70、C
71、C 72、C 73、D 74、C 75、D 76、B 77、B 78、D 79、B 80、E
81、B 82、E 83、E 84、C 85、E 86、A 87、A 88、D 89、A 90、C
91、B 92、D 93、E 94、C 95、C 96、C 97、B 98、E 99、C 100、E
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