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卫生资格内科主治医师考前模拟题带答案
1、男性，52岁，每晨5时左右胸骨后疼痛，查体：心脏不大，无杂音。发作时心电图呈STⅡ，Ⅲ，avF抬高，约30分钟后恢复正常。其诊断最可能是
A.冠心病心肌梗死
B.中间综合征
C.稳定型心绞痛
D.卧位型心绞痛
E.变异型心绞痛
2、男性，48岁，反复胸骨后疼痛3年，每次15分钟左右，硝酸甘油含化疼痛加重，体检：心脏不大，胸骨左缘3-4肋间隙SM3/6级，呈喷射性，心尖SM3/6级，心电图呈I、aVL、V异常Q波，最可能诊断为：
A.冠心病心肌梗死
B.心肌梗死并室间隔穿孔
C.肥厚型梗阻性心肌病
D.先心病室间隔缺损
E.风心病主动脉瓣狭窄
3、60岁，糖尿病患者，胸骨后疼痛1天入院，查：BP21，33/13.33kPa(160/100mmHg)，心脏不大，无杂音。心电图示ST段除aVR外，余导联普遍水平压低0.2mv.首选最佳检查方法是
A.血白细胞总分数及血沉
B.血清心肌酶
C.放射性核素TC扫描
D.超声心动图
E.冠状动脉造影
4、女性，25岁，心悸气促半年入院，查体：颈静脉怒张，心界扩大明显，S?低钝，心尖SM2/6级，肝肋下3cm，下肢水肿(++)，心电图示频发多源性室性期前收缩，最可能的诊断是
A.风心病心衰
B.心包积液
C.缩窄性心包炎
D.扩张型心肌病
E.限制型心肌病
5、55岁患者，发现高血压10余年，检查BP180/110mmHg，心尖搏动呈抬举样，心电图呈左室肥厚伴劳损，尿蛋白(+)，血钾4.2mol/L，最可能诊断为
A.高血压病(极高度危险组)
B.高血压病(高度危险组)
C.高血压病(中度危险组)
D.肾性高血压
E.原发性醛固酮增多症
6、男性，21岁，血压持续增高，阵发性加剧半年，血压升高时测定血中肾上腺素，去甲肾上腺素及其代谢产物(尿VMA)显著增高，最可能诊断为
A.肾实质性高血压
B.原发性醛固酮增多症
C.嗜铬细胞瘤
D.皮质醇增多症
E.高血压危象
7、右心衰患者体循环淤血，体液积聚的顺序最可能是
A.脚肿→肝大→腹水
B.脚肿→腹水→肝大
C.肝大→脚肿→腹水
D.肝大→腹水→脚肿
E.腹水→肝大→脚肿
8、女性，58岁，半年来上坡感心悸，气急，2小时前剧烈活动后突感心悸，气急加重，咳红色泡沫痰。体检：端坐位，口唇发绀，心率140次/分，双肺广泛湿啰音。诊断为
A.支气管哮喘急性发作
B.急性支气管肺炎
C.急性肺水肿
D.自发性气胸
E.全心衰竭
9、72岁高血压患者，两天内突然晕厥三次急入院。查体血压13.33/ 9.33kPa，(177.3/124mmHg)，心脏轻度增大，心率70次/分，无杂音，心电图示V异常Q波，ST段弓背抬高，频发多源成对室性早搏。紧急处理首选
A.尿激酶静滴
B.极化液静滴
C.利多卡因静注
D.低分子右旋糖酐静滴
E.β受体阻滞剂口服
10、男性，58岁。三小时前突感胸痛，压榨样，伴冷汗淋漓，气短，来院急诊。查体：气稍促，心界不大，律齐，心率90次/分，无明显杂音。此时，最主要应立即检查
A.超声心动图
B.血清心肌酶
C.心电图检查
D.X线胸部摄片
E.全身CT(计算机X线体层扫描)
11、下列哪项表现对诊断肥厚型心肌病最可靠?
A.胸骨左缘听到收缩期杂音
B.有心肌病家族史
C.UCG示室间隔非对称性肥厚
D.心电图示左室肥大，病理性Q波
E.胸痛，运动时昏厥
12、目前对室性心动过速首选的治疗药物为
A.奎尼丁
B.阿替洛尔
C.溴卡胺
D.利多卡因
E.乙吗噻嗪
13、心力衰竭病人有明显肺淤血及低心排出量时，应用什么药治疗最好?
A.硝苯地平
B.卡托普利
C.硝酸异山梨醇酯
D.利尿剂
14、感染性心内膜炎的治疗原则首选
A.细菌培养阳性后才用抗生素治疗
B.用抑菌抗生素治疗
C.及早用大剂量杀菌剂做长期治疗
D.及早输血
E.体温下降后即可停用抗生素
15、心电图Ⅱ导联中出现下列哪项表现，最符合房性期前收缩的诊断?
A.提前出现变形异位P波，P‘-R间期0.16秒
B.提前出现倒置异位P波，P‘-R间期0.10秒
C.QRS波之前隐约可见P波，P-R间期0.06秒
D.提前出现正常QRS波，其后可见倒置P波，R-P间期0.20秒
E.提前出现宽大畸形之QRS波
16、心肌梗死的最基本病因是
A.冠状动脉栓塞
B.冠状动脉炎症
C.冠状动脉粥样硬化
D.冠状动脉先天性畸形
E.冠状动脉痉挛
17、男性，42岁，有家族性Q-T间期延长病史，突然出现意识丧失，四肢抽搐，ECG提示室性心动过速，试问应首先选用下列哪种药物?
A.奎尼丁
B.β-受体阻滞剂
C.β-受体兴奋x
D.普罗帕酮
E.胺碘酮
18、预激综合征患者最常见并发的心律失常为
A.窦性心动过速
B.房室传导阻滞
C.心房扑动
D.室上性心动过速
E.心房颤动
19、临床上作为左室后负荷的最可能指标
A.左室舒张末压
B.左室收缩末压
C.主动脉顺应性
D.周围血管阻力
E.动脉内容量
20、男性，65岁，有高血压病史20余年，平时不间断服用降压药物，1小时前，突然出现明显头痛，烦燥心悸，多汗，恶心，呕吐，视力模糊，面色潮红，BP为33.8/16.9kPa(260/130mmHg)，本病例的治疗首先考虑选用
A.利尿剂口服
B.限制钠摄入
C.硝普钠静滴
D.美托洛尔口服
E.硝苯地平口服
21、女性，30岁，有风湿性心脏病，二尖瓣狭窄病史10余年，现孕6月，今日起突感气促，不能平卧，体验，紫绀：两肺满布湿?音，伴喘鸣，诊断应首先考虑
A.充血性心力衰竭
B.感染性心内膜炎
C.肺部感染
D.动脉栓塞
E.急性肺水肿
22、患者男，65岁，突然发生心悸胸闷，心电图示心房颤动，心室率140次/分，应首选下列哪项治疗?
A.普罗帕酮静脉注射
B.奎尼丁口服
C.乙胺碘呋酮口服
D.毛花甙丙静脉注射
E.维拉帕米静脉注射
23、老年患者有高血压史多年，未正规治疗，昨夜睡后2小时突感胸闷，气急，不能平卧，大汗淋漓，口唇紫绀，咳白色泡沫样痰，来急诊。血压26.7/14.7kPa(200/110mmHg)，心率120次/分，心界向左扩大，心尖区3/6级收缩期吹风样杂音，奔马律，两肺干啰音，患者最可能应诊断为
A.支气管哮喘发作
B.急性支气管炎发作
C.高心病左心衰竭
D.肺部感染
E.急性心肌梗死
24、风心病二尖瓣狭窄病人，有气短，心悸，咳嗽咳白色泡沫样痰，夜间平卧时症状加重。心尖区听到舒张期雷鸣样杂音，ECG诊为房颤。心率120次/分。院外治疗用过洋地黄及利尿剂，剂量不详。病情曾一度好转，近几天症状又加重，心率140次/分，律齐，心音强弱不等，此病人最可能为
A.心衰加重
B.洋地黄中毒
C.房颤转为窦性心律
D.高血钾
E.低血钾
25、60岁男性患者，持续胸骨后压榨性疼痛2小时入院，体检：心率102次/分，心律齐，心尖区2/6级吹风样收缩期杂音。BP20/12KPa(150/90mmHg)。EKG：窦性心律心电轴左偏-30°，V?V?呈QS型STv-v弓背向上抬高0.4mV.该患者梗死部位最可能在
A.左室前壁
B.左室前间壁
C.左室隔面
D.左室前侧壁
E.左室高侧壁
26、16岁女性患者，因胸闷，心悸就诊。二周前患上感。体检：心率100次/分，律不齐心杂音(-)，两肺(-)。血象：WBC11.0G/L，N80%，胸部X线正常。EKG‘-QRS-T波群前出现P’Ⅱ、ⅢavF倒置，P‘avRI直立，P’-R间期0.08秒，QRS波群正常，有完全性代偿性间歇。心电图诊断最可能为
A.房性期前收缩
B.室性期前收缩
C.窦性心律不齐
D.交界区性期前收缩
E.间歇性预激
27、心肌梗死最常见的冠状动脉闭塞是哪一支?
A.左冠状动脉回旋支
B.右冠状动脉
C.左冠状动脉主干
D.右冠状动脉加左冠状动脉回旋支
E.左冠状动脉前降支
28、原发性高血压的发生与周围细小动脉的变化密切相关，其早期的病理变化最可能是
A.管壁缺氧
B.透明样变
C.弹力纤维增生
D.痉挛
E.闭塞
29、急性心包炎疼痛最显著者是
A.结核性心包炎
B.化脓性心包炎
C.风湿性心包炎
D.急性非特异性心包炎
E.肿瘤性心包炎
30、风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，如果发生左心力衰竭。最早出现的症状为
A.咯血
B.烦躁
C.劳力性呼吸困难
D.夜间哮喘
E.嗜睡
31、急性前壁心肌梗死最常见的心律失常是
A.室性期前收缩和室性心动过速
B.房室交界区性
C.心房扑动
D.阵发性室上性心动过速
E.窦性停搏
32、二尖瓣狭窄患者，下述哪一项描述最正确?
A.出现急性肺水肿是由于左心室排血量减低
B.最常见的心律失常是室性期前收缩
C.声音嘶哑常见
D.最早症状是游走性关节疼痛
E.患病后期大咯血反而少见
33、二尖瓣分离术最适应于
A.55岁以上风心病二尖瓣狭窄患者
B.心功能4级风心病二尖瓣狭窄患者
C.晚期妊娠风心病二尖瓣狭窄患者
D.3月内无风湿活动的单纯性二尖瓣狭窄患者
E.6月内无风湿活动的单纯性二尖瓣狭窄患者
34、女性21岁，因受凉及劳累后出现畏寒，发热7天，胸闷，胸痛12小时入院。体检：血压14/10kPa(105/75mmHg)，咽充血，心界正常，心率104次/分，律齐，心音低钝，心电图Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ，avF，VST段呈弓背上抬达0.15mV，并与T波前支融合，血清CK：1046u/L，CK-MB：480u/L.入院后24小时突然四肢抽搐，心电活动消失，继而呼吸停止。立即行复苏术，并安装临时心脏起搏器，加用激素等治疗，复苏成功。4天后血清酶示正常，一周后心电图基本正常，三周后出院。最可能的诊断为
A.急性下壁心肌梗死
B.急性前壁心肌梗死
C.休克型肺炎
D.急性病毒性心肌炎
E.急性心包炎
35、男，24岁，因心悸，胸痛，劳动时呼吸困难一月，起立时晕眩一周入院。体检：血压正常，无紫绀，心界稍扩大，胸骨左缘第3肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音，运动后增强。心电图示：Ⅱ，Ⅲ，avL，V?有病理性Q波，左心肥厚，5天后复查心电图仍为上述改变。最可能的诊断为
A.急性心肌梗死
B.急性心肌炎
C.限制型心肌病
D.肥厚型梗阻性心肌病
E.扩张型心肌病
36、71岁男性，患高血压病25年，平时血压最高可达24/15kPa(180/112mmHg)，本次因情绪波动诱发头痛，恶心，视物模糊，咳粉红色泡沫痰。不能平卧。体检：血压24/17Kpa(180/128mmHg)，心界左下扩大，两肺底闻及?音，眼底检查发现出血及视乳头水肿。此患者最可能属于高血压病的哪一种临床类型?
A.恶性高血压
B.高血压危象
C.高血压脑病
D.临界性高血压
E.收缩期高血压
37、26岁风心病二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全患者。发热二周，体检：T38.3℃，口腔粘膜及下肢皮肤瘀点。心率104次/分，律齐。二尖瓣区2/6级收缩期杂音，及舒张期杂音，主动脉瓣区舒张期杂音，腹软，脾左肋下2cm，有压痛。该患者应进行下列哪项检查最能明确诊断?
A.ESR+ASO
B.尿常规+肾功能
C.血培养
D.心电图
E.RF因子
38、44岁男性患者。常感活动后心前区疼痛，伴头昏，气短，乏力。体检：胸骨左缘第3，4肋间可闻3/6级收缩期杂音，作Valsava动作杂音增强，有第四心音。该患者应先作下列哪项检查以协助诊断?
A.胸部X线
B.心电图
C.心音图
D.超声心动图
E.心血管造影
39、26岁女性患者，有结核病史，近日感腹胀，乏力，活动后气短，体检：心尖搏动不易触及，心浊音界正常，心率120次/分，房颤律，颈静脉怒张。吸气时颈静脉扩张明显，腹软，肝右肋下3cm.腹水征(+)，双下肢轻度浮肿，Bp12/10kPa(90/75mmHg)，胸片：肺血正常，主动脉弓小，上腔静脉扩张，心影大小正常;EKGRS低电压，普遍导联T波低平，倒置。上述症状，体征产生的主要机制最可能是
A.心脏收缩力减弱
B.心室充盈受阻
C.心脏后负荷过重
D.心脏前负荷过重
E.快速性心律失常
40、25岁女性患者，近三天反复大量咯血，体检：心尖区可触及舒张期震颤，可闻及隆隆样舒张期杂音，S1亢强，P2亢进分裂。该患者咯血的病理基础最可能是
A.肺毛细血管破裂
B.肺梗死
C.急性肺水肿
D.支气管静脉曲张破裂
E.合并肺部感染
41、21岁女性患者突然发作持续性心悸1小时，既往有支气管哮喘史，无心脏病史，心电图示：心率180次/分，节律规则，QRS波群时间<0.11秒，未见明确P波，经采用刺激迷走神经方法无好转。继而用甲氧胺20mg静脉注射无效，目前应首先选用哪种方法治疗?
A.同步直流电复律
B.静注奎尼丁
C.肌注新斯的明
D.静注毛花甙丙
E.静注维拉帕米
42、女性21岁，感冒后2周出现胸闷，做ECG (01620290)，诊断最可能为
A.Ⅰ°房室传导阻滞及室早
B.Ⅱ°二型房室传导阻滞
C.Ⅱ°一型房室传导阻滞
D.Ⅲ°房室传导阻滞
E.窦性心动过缓
43、女，35岁，感冒后2周出现心悸，胸闷。查：心率82次/分，律不齐，无杂音，ECG(01620291)，以下哪种药物治疗最宜?
A.美西律
B.阿替洛尔
C.乙胺碘呋酮
D.地高辛
E.奎尼丁
44、男性患者，有时心慌、气短，心电图??(01620292)，应诊断最可能为
A.左束支传导阻滞
B.右束支传导阻滞
C.预激综合征
D.第一度房室传导阻滞
E.陈旧性前间壁心肌梗死
45、心包积液时是否出现心脏压塞最主要决定于
A.心包积液量
B.心包积液的性状
C.心包积液的时间长短
D.心包腔内压力上升的速度
E.心包积液的病因
46、男患25岁，心悸气促，反复咯血。查体，心尖区有舒张期隆隆性杂音，肺动脉瓣第二心音亢进，肺底部有湿?音，此次就诊时大咯血，BP20/12kPa(150/90mmHg)，治疗首选
A.毛花甙丙
B.阿托品
C.呋塞米
D.垂体后叶素
E.止血敏
47、女，40岁。发现高血压4年，查：BP23.3/13kPa(175/100mmHg)，心率84次/分，心界不大，A>P，尿常规WBC 0-2/HP，眼底小动脉痉挛，最可能诊断为
A.高血压病1级
B.高血压病2级
C.肾盂肾炎并高血压
D.心血管神经症
E.临界高血压
48、男20岁，经常感冒，最近有心悸，不能平卧，下肢水肿。体查：颈静脉稍充盈，心界轻度扩大，心尖部第一心音减低，有病理性第三心音，无杂音，诊断最可能为
A.急性风湿热
B.病毒性心肌炎
C.结核性心包积液
D.冠心病心衰
E.肥厚型梗阻性心肌病
49、高血压患者，突起心悸气促，咳粉红色泡沫痰，血压26/16.7kPa(200/124mmHg)，心率136次/分，下列药物中首选
A.肾上腺皮质激素
B.硝苯地平
C.阿替洛尔
D.硝普钠
E.氢氯噻x
50、30岁，心悸气促二年，发热一月，有关节痛史。X线梨形心影，心尖区收缩期及舒张期杂音，心率90次/分，脾可触及，有杵状指，尿蛋白(++)，红细胞1-10/HP，最可能的诊断为风心病合并
A.风湿热
B.肺部感染
C.上呼吸道感染
D.感染性心内膜炎
E.肾盂肾炎
参考答案：
1、E 2、C 3、B 4、D 5、B 6、C 7、C 8、C 9、C 10、C
11、C 12、D 13、B 14、C 15、A 16、C 17、B 18、D 19、D 20、C
21、E 22、D 23、C 24、B 25、B 26、D 27、E 28、D 29、D 30、C
31、A 32、E 33、E 34、D 35、D 36、A 37、C 38、D 39、B 40、D
41、E 42、D 43、B 44、B 45、D 46、B 47、A 48、B 49、D 50、D
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