卫生资格《内科主治医师》练习题及答案2套
在学习、工作生活中，我们最离不开的就是练习题了，多做练习方可真正记牢知识点，明确知识点则做练习效果事半功倍，必须双管齐下。你知道什么样的习题才是规范的吗？下面是小编精心整理的卫生资格《内科主治医师》练习题及答案，欢迎阅读，希望大家能够喜欢。
卫生资格《内科主治医师》练习题及答案 1
A1题型
1.正常食管内的pH值是
A、2.5～4.0
B、3.5～5.0
C、4.5～6.0
D、5.5～7.0
E、6.5～8.0
参考答案：D
2.关于食管哪项是正确的
A、食管下括约肌长约4～5cm
B、食管下括约肌静息压为15～35mmHg
C、食管继发性推进蠕动由吞咽动作引发
D、正常吞咽时食管下括约肌松弛时间少于8秒
E、胆囊收缩素(缩胆囊素)可使食管下括约肌压力升高
参考答案：D
3.有关24小时食管pH值监测参数哪项不正确
A、pH<4的总百分时间
B、直立及仰卧位pH<4的百分时间
C、反流次数
D、长于10min的反流次数
E、持续最长的反流时间
参考答案：D
4.诊断反流性食管炎最准确的方法是
A、食管测压
B、24小时食管pH监测
C、食管钡餐检查
D、内镜检查
E、食管滴酸试验
参考答案：D
5.胃食管反流病手术适应证不包括哪项
A、不能耐受长期服药者
B、扩张治疗后食管狭窄仍反复
C、反流引起严重呼吸道疾病
D、并发Barrett食管
E、内科治疗无效
参考答案：D
6.重度胃食管反流病的治疗应采用
A、质子泵抑制剂与促动力药联用
B、H2受体拮抗剂与促动力药联用
C、质子泵抑制剂与粘膜保护药联用
D、促动力药与H2受体拮抗剂联用
E、促动力药、H2受体拮抗剂及粘膜保护药联用
参考答案：A
7.胃食管反流病治疗至少应维持用药
A、3个月
B、6个月
C、1年
D、1年半
E、2年
参考答案：B
8.有关食管癌哪项不正确
A、多为鳞状细胞癌
B、壁内扩散多向下浸润
C、常转移至肝、肺、骨
D、淋巴结转移为主要方式
E、血行转移多见于晚期
参考答案：B
9.食管癌最可靠的诊断方法是
A、X线吞钡
B、CT扫描
C、超声
D、内镜
E、粘膜脱落细胞
参考答案：D
10.关于早期食管癌的病理分型哪项正确
A、乳头型多为原位癌
B、斑块型少见
C、乳头型最早
D、隐伏型均为原位癌
E、糜烂型为高分化
参考答案：D
11.关于中晚期食管癌哪项是正确的
A、髓质型恶性程度最高
B、蕈伞型为低分化癌
C、溃疡型转移较晚
D、缩窄型较多见
E、腔内型少见糜烂
参考答案：A
12.有关食管癌哪项不正确
A、多为鳞状细胞癌
B、食管壁内扩散多向下浸润
C、晚期多为血行转移
B、淋巴结转移为主要方式
E、常转移至肝、肺、骨
参考答案：B
13.食管癌典型的临床表现是
A、吞咽哽噎感
B、食管内异物感
C、胸骨后烧灼感
D、胸骨后针刺样痛
E、进行性吞咽困难
参考答案：E
14.急性化脓性胃炎最常见的致病菌是
A、沙门菌
B、嗜盐菌
C、幽门螺杆菌
D、金黄色葡萄球菌
E、甲型溶血性链球菌
参考答案：E
15.腐蚀性胃炎粘膜改变哪项不正确
A、盐酸呈灰棕色痂
B、硝酸呈黄色痂
C、醋酸呈白色痂
D、硫酸呈黑色痂
E、强碱呈透明痂
参考答案：E
16.腐蚀性胃炎的`治疗哪项不正确
A、给予蛋清或牛乳口服
B、强碱所致者用酸中和
C、保持呼吸道通畅
D、剧痛时慎用吗啡
E、静脉营养
参考答案：B
17.关于腐蚀性胃炎的治疗哪项是错误的
A、立即洗胃及内镜检查
B、镇痛
C、补液
D、口服牛乳
E、应用抗生素
参考答案：A
18.与慢性胃炎的发病关系最密切的细菌是
A、沙门菌
B、大肠杆菌
C、α链球菌
D、幽门螺杆菌
E、嗜血杆菌
参考答案：D
19.慢性活动性胃炎的判定根据是
A、胃粘膜糜烂
B、胃粘膜出血
C、胃粘膜中性粒细胞浸润
D、胃粘膜淋巴细胞浸润
E、胃粘膜过形成
参考答案：C
20.提示萎缩性胃炎的病理改变主要为哪项
A、粘膜脐状突起
B、水肿、炎性渗出
C、肠化
D、淋巴细胞浸润
E、过形成
参考答案：E
21.慢性胃炎伴有哪项属于癌前病变
A、肠化
B、脐状突起
C、幽门腺化生
D、中度以上不典型增生
E、过形成
参考答案：D
22.关于慢性胃体萎缩性胃炎哪项不正确
A、血清壁细胞抗体阳性
B、血清内因子抗体阳性
C、维生素B12吸收试验阳性
D、血清促胃液素水平下降
E、固有腺体减少
参考答案：D
23.胃窦部pH达到何值G细胞分泌受抑制
A、<1.0
B、<1.5
C、<2.0
D、<2.5
E、<3.0
参考答案：D
24.关于胃粘膜自身防御-修复因素哪项错误
A、前列腺素
B、表皮生长因子
C、粘膜屏障
D、胆盐
E、粘膜血流量
参考答案：D
25.慢性萎缩性胃炎伴恶性贫血时可伴有的疾病不包括
A、周围神经病变
B、甲状腺炎
C、Addison病
D、白斑病
E、Cushing综合征
参考答案：E
26.损害胃粘膜的饮食因素于不包括
A、浓茶
B、咖啡
C、高盐
D、必需脂肪酸
E、辛辣食物
参考答案：D
27.慢性胃炎的主要病因是
A、药物
B、食物
C、胆汁反流
D、幽门螺杆菌
E、物理因素
参考答案：D
28.有关幽门螺杆菌相关性胃炎，根除幽门螺杆菌治疗不包括哪项
A、粘膜淋巴细胞浸润
B、伴不典型增生
C、胃癌家族史
D、有消化不良症状治疗效果差
E、伴糜性十二指肠炎
参考答案：A
29.消化性溃疡的主要病因是
A、非甾体抗炎药
B、胃蛋白酶
C、胃动力异常
D、幽门螺杆菌
E、应激与心理因素
参考答案：D
30.胃蛋白酶失去活性的最低pH值是
A、2.0
B、3.0
C、4.0
D、5.0
E、6.0
参考答案：C
31.内因子是由胃粘膜哪种细胞产生的
A、D细胞
B、粘液细胞
C、主细胞
D、壁细胞
E、G细胞
参考答案：D
32.有关非甾体抗炎药哪项是正确的
A、诱发消化性溃疡与剂量和疗程无关
B、长期服用者约50%有消化性溃疡
C、可穿透上皮细胞而破坏粘膜屏障
D、为弱酸性水溶性药物
E、可促进促胃液素分泌致消化性溃疡
参考答案：C
33.有关促胃液素哪项是错误的
A、刺激壁细胞分泌盐酸
B、促进胃运动
C、促进胃粘膜生长
D、促进粘液细胞分泌粘液
E、由G细胞释放
参考答案：D
34.十二指肠溃疡胃酸分泌增多与哪项无关
A、壁细胞总数增多
B、壁细胞对刺激物敏感性增强
C、胃酸分泌反馈抑制机制缺陷
D、主细胞分泌增强
E、迷走神经张力增高
参考答案：D
35.消化性溃疡X线诊断的可靠依据是
A、局部激惹
B、局部压痛
C、局部变形
D、龛影在胃腔轮廓之外
E、龛影在胃腔轮廓之内
参考答案：D
36.胃溃疡好发于
A、胃大弯
B、胃体部
C、胃底部
D、胃角
E、贲门
参考答案：D
37.关于十二指肠球后溃疡哪项不正确
A、指发生在十二指肠球后壁的溃疡
B、多出现夜间痛和背部放射痛
C、药物治疗效果差
D、易并发出血
E、常规检查易漏诊
参考答案：A
38.幽门螺杆菌根除后复查首选的方法是
A、快速尿素酶试验
B、组织学检查
C、粘膜涂片染色
D、13C-或14C-尿素呼气试验
E、血清抗幽门螺杆菌抗体检测
参考答案：D
39.消化性溃疡最常见的并发症是
A、上消化道出血
B、穿孔
C、幽门梗阻
D、癌变
E、复合溃疡
参考答案：A
40.不宜用于判断幽门螺杆菌根除疗效的检测方法是
A、尿素酶法
B、组织切片染色法
C、细菌培养法
D、13C-或14C-尿素呼气试验
E、血清抗幽门螺杆菌抗体检
参考答案：E
41.抗幽门螺杆菌的根除方案哪项不正确
A、质子泵抑制剂+克拉霉素+阿莫西林
B、质子泵抑制剂+克拉霉素+甲硝唑
C、质子泵抑制剂+阿莫西林+甲硝唑
D、胶体铋+阿莫西林+甲硝唑
E、胶体铋+质子泵抑制剂+甲硝唑
参考答案：E
42.消化性溃疡治疗中不属于抑制胃酸分泌的药物是
A、氢氧化铝
B、普鲁本辛(澳丙胺太林)
C、丙谷胺
D、雷尼替丁
E、奥美拉唑
参考答案：A
43.降低胃酸最有效的药物是
A、H2受体拮抗剂
B、抗胆碱药物
C、促胃液素受体拮抗剂
D、质子泵抑制剂
E、抗酸剂
参考答案：D
44.胃腺癌最好发生在：
A、贲门部
B、胃体大弯
C、胃体小弯
D、胃窦部
E、全胃
参考答案：D
45.早期胃癌是指：
A、癌肿小于1.0cm者
B、癌肿局限而深度不超过粘膜层
C、癌肿局限而深度不超过粘膜下层
D、癌肿局限而深度不超过肌层
E、没有局部淋巴结转移者
参考答案：C
46.进展期胃癌Bormann分型中，最常见的是
A、息肉型
B、溃疡型
C、溃疡浸润型
D、弥漫浸润型
E、浅表扩散型
参考答案：C
47.胃癌的下列组织病理学分型，哪一型恶性程度最高
A、管状腺癌
B、粘液腺癌
C、印戒细胞癌
D、弥漫型癌
E、髓质癌
参考答案：D
48.胃癌最常见的扩散方式是
A、直接蔓延
B、淋巴转移
C、血行播散
D、腹腔内种植
E、胃内转移
参考答案：B
49.胃癌血行播散最常转移到
A、肝脏
B、腹膜
C、肺脏
D、肾脏
E、卵巢
参考答案：A
50.进展期胃癌最早出现的症状是
A、恶心呕吐
B、黑粪
C、上腹痛
D、贫血
E、咽下困难
参考答案：C
51.Trousseau征是指胃癌患者伴有
A、黑棘皮病
B、反复发作性血栓性静脉炎
C、皮肌炎
D、微血管病性溶血性贫血
E、远处淋巴结转移
参考答案：B
52.微小胃癌是指
A、小于0.5cm
B、小于1.0cm
C、小于2.0cm
D、小于2.5cm
E、小于3.0cm
参考答案：A
53.便潜血试验呈持续阳性常提示
A、急性胃粘膜病变
B、胃溃疡
C、十二指肠球部溃疡
D、慢性萎缩性胃炎
E、胃癌
参考答案：E
54.目前诊断胃癌可靠的手段是
A、幽门螺杆菌感染检查
B、胃液分析
C、粪便隐血试验
D、X线钡餐检查和胃镜加活检
E、胃癌血清标志物
参考答案：D
55.胃癌的主要转移方式是
A、直接蔓延
B、淋巴转移
C、血行播散
D、腹腔内种植
E、术中污染
参考答案：B
56.胃癌血行转移最常累及的脏器是
A、肝脏
B、腹膜
C、肺
D、肾脏
E、脑
参考答案：A
57.肠结核的好发部位为
A、十二指肠
B、空肠
C、回肠
D、升结肠
E、回盲部
参考答案：E
58.肠结核的预防重点是
A、有关结核病的卫生宣传
B、加强卫生监督
C、提倡用公筷进餐、牛奶须灭菌消毒
D、肠外结核特别是肺结核的早期诊治
E、保持排便通畅
参考答案：D
59.下列哪项不是增生型肠结核的临床表现
A、常无结核病中毒症状
B、以腹泻为主
C、可有腹绞痛
D、常并发肠梗阻
E、常在右下腹扪及包块
参考答案：B
60.肠结核手术治疗适应证不包括
A、完全性肠梗阻
B、急性肠穿孔
C、慢性肠穿孔瘘管形成内科治疗未能闭合者
D、肠出血，经积极抢救不能满意止血者
E、结核性腹膜炎
参考答案：E
卫生资格《内科主治医师》练习题及答案 2
一、名词解释
1、 肝硬化
2、肝肺综合征
3、门脉高压性胃病
4、肝肾综合征
5、小结节性肝硬化
二、简答题
1、简述肝硬化病理分型。
2、简述肝硬化失代偿期两大类临床表现。
3、简述肝硬化门脉高压症的临床表现。
4、简述肝硬化出血倾向的原因。
5、简述肝硬化病人消化道症状产生原因。
6、简述肝硬化的诊断依据。
7、简述肝硬化腹水治疗时利尿剂如何使用。
8、简述肝硬化的并发症。
9、简述TIPS治疗的适应症。
10、简述肝硬化腹水时与那些疾病鉴别。
三、论述题
1、试述肝硬化失代偿期肝功能减退的临床表现。
2、试述肝硬化失代偿期门静脉高压症的表现及其产生原因。
3、试述肝肾综合征的发生机制。
4、试述肝硬化腹水的治疗方法。
5、试述肝肾综合征的治疗原则。
四、选择题
(一)单选题
1、我国引起肝硬化的最常见的原因是：
A.酒精中毒
B.营养障碍
C.病毒性肝炎
D.胆汁淤积
E.循环障碍
2、肝硬化患者出现蜘蛛痣、肝掌等是由于：
A.低蛋白血症
B.门静脉高压
C.胆红素代谢异常
D.肝功能障碍
E.凝血酶原时间延长
3、下列哪项不是门脉高压的临床表现?
A.腹水
B.食管静脉曲张
C.脾肿大
D.末梢血象全血细胞减少
E.蜘蛛痣、肝掌
4、肝硬化腹水形成的因素，不正确的是：
A.抗利尿激素减少
B.门静脉压增高
C.醛固酮增加
D.血白蛋白降低
E.肝小叶静脉压增加
5、下列各项中，不是肝硬化合并肝肾综合征特征的是：
A.少尿和无尿
B.尿钠低
C.自发性氮质血症
D.稀释性低血钠症
E.肾小管缺血性坏死
6、肝硬化腹水并自发性腹膜炎时其腹水性质是：
A.漏出液
B.渗出液
C.介于漏出与渗出液之间
D.乳糜腹水
E.有大量蛋白，而细胞数低
7、男性，32岁，平素健康，昨夜晚饭后感腹胀，2小时后，呕红色血液约200-400ml，排柏油样便3次。血压11/8kPa,心率120次/分，腹平软无压痛，肝未触及，脾侧位1.0cm，可能诊断是：
A.消化性溃疡合并出血
B.急性胃粘膜损害
C.食物中毒
D.肝硬化并出血
E.胃癌
8、肝硬化腹水病人，近日发热，腹痛，腹水量增加，腹水常规：李凡他试验(+)，比重1.019，蛋白25g/L，细胞数600个/mm2，多形核细胞80%，最可能并发：
A.结核性腹膜炎
B.自发性腹膜炎
C.原发性肝癌
D.肝肾综合征
E.癌性腹膜炎
9、男性，40岁，2个月来发热并右上腹痛。查体：体温39℃，肝肋下5cm, 中等硬度，表面稍不平，压痛(+)。甲胎蛋白(一)。为明确诊断，哪项检查最有价值?
A.白细胞计数及分类
B.血r—谷氨酰转肽酶测定
C.胸部透视
D.放射性核素扫描
E.腹部B型超声检查
10、男性，40岁，晚饭后上腹不适，继而恶心，突呕鲜血800ml，排柏油便2次，立即送医院，查体：Bp：13/9kPa,脉搏102次/分，肝未触及，脾大2.0cm，有HbsAg(+)史，在输血同时，下列哪项紧急处置最合适：
A.食道静脉硬化治疗
B.食道静脉套扎治疗
C.三腔双囊管压迫
D.紧急胃镜检查
E.去甲肾上腺素口服
(二)多选题
1、病毒性肝炎可以发展成肝硬化的有：
A.甲型病毒性肝炎
B.乙型病毒性肝炎
C.丙型病毒性肝炎
D.戊型病毒性肝炎
E.乙加丁型病毒性肝炎
2、肝硬化腹水与下列因素有关：
A.抗利尿激素增加
B.性激素平衡失调
C.低蛋白血症
D.原发性醛固酮增多
E.黑色素细胞刺激素增多
3、肝硬化纤维组织增生表现为：
A.白蛋白减少
B.血清Ⅲ型前胶原肽增多
C.透明质酸增高
D.吲哚菁绿潴留
E.板层素增高
4、腹水形成因素错误的是：
A.低白蛋白血症
B.肝淋巴液生成过少
C.醛固酮增多使水吸收增加
D.有效血循环血量不足
E.抗利尿激素增多使钠重吸收增多
5、肝硬化代偿期临床表现：
A.食欲不振、乏力
B.腹胀、腹泻
C.轻度脾肿大
D.少量腹水
E.轻度肝肿大，轻度压痛
6、肝硬化失代偿期脾脏表现为
A.可缩小
B.主要是被动性淤血所致
C.上消化道出血后可缩小
D.常伴脾功能亢进
E.常出现脾周围炎
7、肝硬化并上消化道出血主要原因可能是：
A.消化性溃疡
B.胃癌
C.食道胃底静脉曲张破裂出血
D.门脉高压性胃粘膜病变
E.食道癌
8、肝硬化并自发性腹膜炎治疗原则是：
A.等待腹水细菌培养结果后选择抗生素
B.早期、足量、联合应用抗生素
C.腹腔内注射抗生素
D.可排放腹水，腹腔冲洗
E.抗生素用药时间不宜少于2周
9、食道静脉曲张破裂出血与其它原因出血治疗的不同之处是：
A.止血药应用
B.输血补充血容量
C.三腔双囊管压迫
D.曲张静脉硬化治疗
E.曲张静脉套扎治疗
10、肝硬化排放腹水的副作用是：
A.肝肾综合征
B.形成电解质紊乱
C.昏迷
D.黄疸加重
E.上消化道出血
一、名词解释
1、肝硬化：是一种以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成为特征的慢性肝病。临床上有多系统受累，以肝功能损害和门静脉高压为主要表现，晚期常出现消化道出血、肝性脑病、继发感染等严重并发症。
2、肝肺综合征：由于门体分流及血管活性物质增加，肺内毛细血管扩张，肺动静脉分流，通气/血流比例失调引起低氧血症称为肝肺综合征。
3、门脉高压性胃病：门脉高压时胃粘膜可见淤血、水肿和糜烂呈马赛克或蛇皮状改变，称为门脉高压性胃病。
4、肝肾综合征：失代偿期肝硬化出现大量腹水时，由于有效循环血容量不足及肾内血容量重分布等因素，可发生肝肾综合征，又称功能性肾衰竭。其特征为自发性少尿或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症和低尿钠，但肾却无重要病理改变。
5、小结节性肝硬化：肝硬化结节大小相仿，直径一般在3~5mm，最大不超过1cm，纤维间隔较细，假小叶大小亦一致。
二、简答题
1、简述肝硬化病理分型。
答：根据结节形态，肝硬化可分为三型：①小结节性肝硬化;②大结节性肝硬化;③大小结节混合性肝硬化。
2、简述肝硬化失代偿期两大类临床表现。
答：⑴肝功能减退的临床表现：①全身症状;②消化道症状;③出血倾向和贫血;④内分泌紊乱;⑵门静脉高压的临床表现：①脾大;②侧支循环的建立和开放;③腹水。
3、简述肝硬化门脉高压症的临床表现。
答：门静脉高压的临床表现：①脾大;②侧支循环的建立和开放;③腹水。
4、简述肝硬化出血倾向的原因。
答：与肝合成凝血因子减少、脾功能亢进和毛细血管脆性增加有关。
5、简述肝硬化病人消化道症状产生原因。
答：与肝硬化门脉高压时胃肠道淤血水肿、消化道吸收障碍和肠道菌丛失调等有关。
6、简述肝硬化的诊断依据。
答：主要依据为：①有病毒性肝炎、长期饮酒等有关病史;②有肝功能减退和门静脉高压症的临床表现;③肝质地坚硬有结节感;④肝功能试验常有阳性发现;⑤肝活组织检查见假小叶形成。
7、简述肝硬化腹水治疗时利尿剂如何使用。
答：主要使用螺内酯和呋塞米，二者剂量比例为100mg:40mg。开始用螺内酯100mg/d，数天后加用40mg/d的呋塞米，如效果不明显。 可逐渐按比例加大两种药的剂量， 最大剂量为400mg/d的螺内酯和160mg/d的呋塞米。
8、简述肝硬化的并发症。
答：①上消化道出血;②肝性脑病;③感染;④肝肾综合征;⑤肝肺综合征;⑥原发性肝癌;⑦电解质和酸碱平衡紊乱。
9、简述TIPS治疗的适应症。
答：适用于食管静脉曲张大出血和难治性腹水，多用于等待肝移植之前的门脉高压患者。
10、简述肝硬化腹水时与那些疾病鉴别。
答：结核性腹膜炎、缩窄性心包炎、慢性肾小球肾炎、腹腔内肿瘤和巨大卵巢囊肿等。
三、论述题
1、试述肝硬化失代偿期肝功能减退的临床表现。
答：①全身症状：消瘦乏力、精神不振、皮肤干枯、肝病面容、可有不规则低热、夜盲、浮肿等;②消化道症状：食欲不振，上腹饱胀不适，恶心呕吐，厌油腻，腹泻，腹胀等;③出血倾向和贫血：鼻出血，牙龈出血，皮肤紫癜，胃肠道出血等倾向，常有不同程度贫血;④内分泌紊乱：常出现肝掌、蜘蛛痣，男性可有乳房发育、毛发脱落等，女性可有月经失调、闭经、不孕等，还可出现尿量减少和浮肿，皮肤色素沉着等。
2、试述肝硬化失代偿期门静脉高压症的表现及其产生原因。
答：⑴脾大：脾因长期淤血而大，多为轻、中度大，部分可达脐下;⑵侧支循环的建立和开放：门脉压力超过200mmH2O时，正常消化器官和脾的回心血液流经肝脏受阻，导致门静脉系统许多部位与腔静脉之间建立门-体侧支循环。临床上有三支重要的侧支开放，包括食管和胃底静脉曲张，腹壁静脉曲张和痔静脉扩张;⑶腹水：形成机制为钠、水的过量潴留，与下列腹腔局部因素和全身因素有关：①门静脉压力增高;②低白蛋白血症;③淋巴液生成过多;④继发性醛固酮增多致肾钠重吸收增加;⑤抗利尿激素分泌增多致水的重吸收增加;⑥有效循环血容量不足。
3、试述肝肾综合征的发生机制。
答：失代偿期肝硬化出现大量腹水时，有效循环血容量不足，肾血管收缩，肾内血容量重分布，导致肾皮质血容量和肾小球滤过率持续降低。参与这种功能性改变的主要因素包括：①交感神经兴奋性增高，去甲肾上腺素分泌增加;②肾素-血管紧张素系统活性增强;③肾前列腺素合成减少，血栓素A2增加;④内毒素血症致肾血管阻力增加;⑤白三烯产生增加。
4、试述肝硬化腹水的治疗方法。
答：①限制钠、水的摄入：钠盐500mg~800mg/d(氯化钠1.2~2.0g)，进水量限制在1000ml/d左右，如有显著低钠血症，则应限制在500ml以内;②利尿药：主要使用螺内酯和呋塞米，二者剂量比例为100mg:40mg。开始用螺内酯100mg/d，数天后加用40mg/d的呋塞米，如效果不明显。 可逐渐按比例加大两种药的剂量， 最大剂量为400mg/d的螺内酯和160mg/d的`呋塞米;③放腹水加输注白蛋白：可治疗难治性腹水，每次放腹水在4000~6000ml，亦可一次放10000ml，同时静脉输注白蛋白40~60g;④提高血浆胶体渗透压：每周定期少量、多次静脉输注鲜血或白蛋白;⑤腹水浓缩回输：可放腹水5000~10000ml，通过浓缩处理(超滤或透析)剩500ml，再静脉回输;⑥腹腔-颈静脉引流;⑦颈静脉肝内门体分流术。
5、试述肝肾综合征的治疗原则。
答：目前无有效治疗。在积极改善肝功能前提下，可采取以下措施：①迅速控制上消化道大量出血、感染等诱发因素;②严格控制输液量，量出为入，纠正水、电解质和酸碱失衡;③输注右旋糖苷、白蛋白或浓缩腹水回输，以提高循环血容量，改善肾血流，在扩容基础上应用利尿剂;④特利加压素联合白蛋白治疗：特利加压素系加压素与甘氨酸的结合物，用量为0.5~2mg/4h静脉注射，加白蛋白60~80g/d;⑤重在预防，避免强烈利尿、单纯大量放腹水及服用损害肾功能的药物等;⑥在扩容基础上联合应用奥曲肽及米多君。
四、选择题
(一)单选题
1、我国引起肝硬化的最常见的原因是：
A.酒精中毒
B.营养障碍
C.病毒性肝炎
D.胆汁淤积
E.循环障碍
2、肝硬化患者出现蜘蛛痣、肝掌等是由于：
A.低蛋白血症
B.门静脉高压
C.胆红素代谢异常
D.肝功能障碍
E.凝血酶原时间延长
3、下列哪项不是门脉高压的临床表现?
A.腹水
B.食管静脉曲张
C.脾肿大
D.末梢血象全血细胞减少
E.蜘蛛痣、肝掌
4、肝硬化腹水形成的因素，不正确的是：
A.抗利尿激素减少
B.门静脉压增高
C.醛固酮增加
D.血白蛋白降低
E.肝小叶静脉压增加
5、下列各项中，不是肝硬化合并肝肾综合征特征的是：
A.少尿和无尿
B.尿钠低
C.自发性氮质血症
D.稀释性低血钠症
E.肾小管缺血性坏死
6、肝硬化腹水并自发性腹膜炎时其腹水性质是：
A.漏出液
B.渗出液
C.介于漏出与渗出液之间
D.乳糜腹水
E.有大量蛋白，而细胞数低
7、男性，32岁，平素健康，昨夜晚饭后感腹胀，2小时后，呕红色血液约200-400ml，排柏油样便3次。血压11/8kPa,心率120次/分，腹平软无压痛，肝未触及，脾侧位1.0cm，可能诊断是：
A.消化性溃疡合并出血
B.急性胃粘膜损害
C.食物中毒
D.肝硬化并出血
E.胃癌
8、肝硬化腹水病人，近日发热，腹痛，腹水量增加，腹水常规：李凡他试验(+)，比重1.019，蛋白25g/L，细胞数600个/mm2，多形核细胞80%，最可能并发：
A.结核性腹膜炎
B.自发性腹膜炎
C.原发性肝癌
D.肝肾综合征
E.癌性腹膜炎
9、男性，40岁，2个月来发热并右上腹痛。查体：体温39℃，肝肋下5cm, 中等硬度，表面稍不平，压痛(+)。甲胎蛋白(一)。为明确诊断，哪项检查最有价值?
A.白细胞计数及分类
B.血r—谷氨酰转肽酶测定
C.胸部透视
D.放射性核素扫描
E.腹部B型超声检查
10、男性，40岁，晚饭后上腹不适，继而恶心，突呕鲜血800ml，排柏油便2次，立即送医院，查体：Bp：13/9kPa,脉搏102次/分，肝未触及，脾大2.0cm，有HbsAg(+)史，在输血同时，下列哪项紧急处置最合适：
A.食道静脉硬化治疗
B.食道静脉套扎治疗
C.三腔双囊管压迫
D.紧急胃镜检查
E.去甲肾上腺素口服
答案：1 C 2 D 3 E 4 A 5 E 6 C 7 D 8 B 9 E 10 C
(二)多选题
1、病毒性肝炎可以发展成肝硬化的有：
A.甲型病毒性肝炎
B.乙型病毒性肝炎
C.丙型病毒性肝炎
D.戊型病毒性肝炎
E.乙加丁型病毒性肝炎
2、肝硬化腹水与下列因素有关：
A.抗利尿激素增加
B.性激素平衡失调
C.低蛋白血症
D.原发性醛固酮增多
E.黑色素细胞刺激素增多
3、肝硬化纤维组织增生表现为：
A.白蛋白减少
B.血清Ⅲ型前胶原肽增多
C.透明质酸增高
D.吲哚菁绿潴留
E.板层素增高
4、腹水形成因素错误的是：
A.低白蛋白血症
B.肝淋巴液生成过少
C.醛固酮增多使水吸收增加
D.有效血循环血量不足
E.抗利尿激素增多使钠重吸收增多
5、肝硬化代偿期临床表现：
A.食欲不振、乏力
B.腹胀、腹泻
C.轻度脾肿大
D.少量腹水
E.轻度肝肿大，轻度压痛
6、肝硬化失代偿期脾脏表现为
A.可缩小
B.主要是被动性淤血所致
C.上消化道出血后可缩小
D.常伴脾功能亢进
E.常出现脾周围炎
7、肝硬化并上消化道出血主要原因可能是：
A.消化性溃疡
B.胃癌
C.食道胃底静脉曲张破裂出血
D.门脉高压性胃粘膜病变
E.食道癌
8、肝硬化并自发性腹膜炎治疗原则是：
A.等待腹水细菌培养结果后选择抗生素
B.早期、足量、联合应用抗生素
C.腹腔内注射抗生素
D.可排放腹水，腹腔冲洗
E.抗生素用药时间不宜少于2周
9、食道静脉曲张破裂出血与其它原因出血治疗的不同之处是：
A.止血药应用
B.输血补充血容量
C.三腔双囊管压迫
D.曲张静脉硬化治疗
E.曲张静脉套扎治疗
10、肝硬化排放腹水的副作用是：
A.肝肾综合征
B.形成电解质紊乱
C.昏迷
D.黄疸加重
E.上消化道出血
答案：
1 B C E 2 A C 3 B C E 4 B C E
5 A B C E 6 B C D 7 A C D
8 B C D E 9 C D E 10 A B C
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