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卫生资格《外科主治》考题练习
1、(单项选择题)休克时，5～10分钟快速静滴等渗盐水250ml后，如血压升高而中心静脉压不变则提示( )。
A、心功能不全
B、血容量过多
C、容量血管过度收缩
D、血容量不足
E、肾功能不全
【易错点】易错项为 [C]
【答案】D
【考点】概论
【解析】中心静脉压(CVP)是上、下腔静脉进入右心房处的压力，通过上、下腔静脉或右心房内置管测得，它反映右房压，是临床观察血液动力学的主要指标之一，它受心功能、循环血容量及血管张力3个因素影响。通常将右心房和胸腔内大静脉的血压称为中心静脉压。测定CVP对了解有效循环血容量和心功能有重要意义。正常值为0、05～0、12Kpa(5～12cmH2O)或0、49～1、18Kpa(50～120mmH2O)。
2、(单项选择题)化脓性海绵状静脉窦炎的临床表现中，下列哪项是错误的( )。
A、患侧眼球及周围进行性红肿和硬结
B、局部疼痛、压痛
C、寒战、高热
D、头痛或昏迷
E、对侧肢体瘫痪
【易错点】易错项为 [B]
【答案】E
【考点】皮肤和软组织化脓性感染
【解析】化脓性海绵状静脉窦炎会有患侧眼球及周围进行性红肿和硬结、局部疼痛、压痛、寒战、高热、头痛或昏迷的表现，但不出现对侧肢体瘫痪。
3、(单项选择题)腰麻术后最常见的并发症是( )。
A、恶心呕吐
B、背痛
C、脑脊髓膜炎
D、脑神经麻痹
E、头痛
【易错点】易错项为 [A]
【答案】E
【考点】椎管内麻醉
【解析】麻醉术后并发症①头痛较常见并发症，头痛多于麻醉作用消失后6～24小时消失出现，2～3天最剧烈，一般在7～14天消失，少数患者可持续1～5月甚至更长。对于轻度头痛者平卧2～3天可自行消失，中度每日补液2500～4000ml，应用小剂量镇痛镇静药物，严重者可行硬膜外腔充血填疗法。②尿潴留多因支配膀胱神经恢复较晚所致，也可能下腹部手术刺激、会阴及肛门手术疼痛及患者卧床不习惯卧位排尿有关。严重者导尿治疗。③下肢瘫痪少见的严重并发症，多因粘连性蛛网膜炎所造成，治疗效果差。④马尾神经综合征下肢感觉运动长时间无法恢复，大便失禁，尿道括约肌麻痹等骶神经受累。
4、(单项选择题)术前常规禁食的主要目的是( )。
A、避免胃膨胀而妨碍手术
B、防止麻醉期间呕吐导致误吸
C、防止术后腹胀
D、防止术后肠麻痹
E、防止术后便秘
【易错点】易错项为 [C]
【答案】B
【考点】手术前准备
【解析】
术前胃肠道准备：
①非胃肠手术病人，术前12小时禁食，术前4小时禁水，为防止麻醉或手术中呕吐。术前一夜肥皂水灌肠。
②胃肠道(尤其是结肠)手术，术前1～2天进流质饮食，如果行左半结肠或直肠手术，则应行清洁灌肠，并于术前2～3天开始服用肠道制菌药物，减少术后感染机会。
5、(单项选择题)关于局麻药极量，下列哪一项是正确的( )。
A、普鲁卡因1000mg
B、利多卡因600mg
C、布比卡因200mg
D、丁卡因150mg
E、丁卡因60mg
【易错点】易错项为 [D]
【答案】A
【考点】局部麻醉
【解析】
局麻药的用途和成人一次限量：
①普鲁卡因：用于局部浸润麻醉和神经阻滞麻醉，使用前需作过敏试验，一次限量1g。
②丁卡因：用于表面麻醉，一次限量40mg;神经阻滞麻醉，一次限量80mg。
③利多卡因：用于表面麻醉，一次限量100mg;医学教`育网搜集整理用于局部浸润麻醉和神经阻滞麻醉，一次限量400mg。
④布比卡因：用于神经阻滞麻醉，一次限量150mg。
6、(单项选择题)关于肠内营养哪项正确( )。
A、一旦胃肠道功能恢复即应利用之
B、要素饮食破坏肠屏障功能
C、对肝肾功能影响较大
D、应尽量减少纤维，以利于吸收
E、不会引起糖代谢紊乱
【易错点】易错项为 [D]
【答案】A
【考点】外科病人的营养补充
【解析】肠内营养是经胃肠道提供代谢需要的营养物质及其他各种营养素的营养支持方式。其决定于时间长短、精神状态与胃肠道功能。 肠内营养的途径有口服和经导管输入两种其中经导管输入以包括鼻胃管，鼻十二指肠管，鼻空肠管和胃空肠造瘘管。较之胃肠外营养支持，肠内营养的优越性除体现在营养素直接经肠吸收、利用，更符生理、给药方便、费用低廉外，更显示有助于维持肠黏膜结构和屏障功能完整性的优点。故在决定提供何种营养支持方式时，首选EN已成为众多临床医师的共识。且一旦胃肠道功能恢复即应利用。
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