卫生资格考试关于初级药士重要考点

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卫生资格考试关于初级药士重要考点

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卫生资格考试关于初级药士重要考点

　　激素的类别

　　激素是由内分泌腺或内分泌细胞分泌的，在细胞与细胞间传递化学信息的高效能生物活性物质。激素包括循环激素，如胰岛素、肾上腺素等;组织激素，如前列腺素、激肽等;局部激素，如生长抑素、神经递质和神经调质等。

　　按化学性质分为四大类：

　　①蛋白质和肽类激素。主要包括下丘脑调节肽、胰岛素、降钙素、胃肠激素、腺垂体及神经垂体激素、甲状旁腺激素等;

　　②胺类激素。包括甲状腺和肾上腺髓质激素;

　　③类固醇激素。主要有肾上腺皮质激素与性腺激素。胆固醇的衍生物-1，25-二羟维生素D3也归为固醇类激素;

　　④脂肪酸衍生物激素，如前列腺素由花生四烯酸转化而成。

　　醌类的提取方法

　　(1)醇提取法

　　甲醇、乙醇提总醌。

　　(2)亲脂性有机溶剂提取法

　　天然苯醌、萘醌，由于游离醌类化合物极性较小，故药材多用氯仿、苯等有机溶剂进行提取。

　　(3)碱提酸沉法

　　带有酚羟基。

　　(4)水蒸气蒸馏法

　　分子量较小的游离苯醌及萘醌化合物具有挥发性。

　　丁螺环酮的药理作用

　　丁螺环酮是第一个非苯二氮卓类抗焦虑药。与地西泮有相当的抗焦虑作用，但没有镇静、肌松、乙醇增效和滥用等苯二氮卓类药的不良反应。对5-HT1A 具有高亲和性，部分激动该受体而发挥抗焦虑作用;对大脑多巴胺D2受体也有中等活性，但对苯二氮卓受体无显著亲和力，也不影响GABA结合。

　　动物实验模型表明本品主要作用于脑内神经突触前膜多巴胺受体，产生抗焦虑作用。本品无镇静、肌松弛和抗惊厥作用。

　　肝肾功能不全者应减少剂量，本品及其代谢产物可从乳汁中泌出，故孕妇及哺乳期妇女慎用。

　　水溶性基质

　　水溶性基质是由天然或合成的水溶性高分子物质胶溶在水中形成的半固体状的凝胶。常用于制备此类基质的高分子物质有甘油明胶、淀粉甘油、纤维素衍生物、聚乙烯醇和聚乙二醇类等，目前常用的是聚乙二醇类。水溶性基质释药速度快，无油腻性，易涂布，能与水溶液混合，能吸收组织渗出液，多用于湿润、糜烂创面，有利于分泌物的排除，也常用于腔道黏膜，常作为防油保护性软膏的基质。但其润滑性差，不稳定，易霉败，水分易蒸发，一般要求加入防腐剂和保湿剂。

　　头孢克圬的不良反应

　　罕见休克症状，如遇不适感，口内异常感，哮喘，眩晕，便意，耳鸣，冒汗等症状，应停药。本人有休克史者禁用。家族对β-内酰胺类有过敏史者，应慎用。约有0.4%人出现皮疹红斑、瘙痒等过敏症。偶见粒细胞减少和嗜酸粒细胞增多(1.1%)，罕见血小板减少，伪膜性结肠炎。头孢烯类有溶血性贫血报道。偶见SGOT，SGPT，碱性磷酸酯酶上升，约2.9%.偶见BUN上升。偶见消化道的腹泻、胃痛、心窝病、腹痛、食欲不振、恶心等，约占2%.罕见口炎、念珠菌病、维生素K和维生素B缺乏、头痛等。总的副反应约占2.5%。

　　片剂崩解的机理

　　①形成溶蚀性孔洞机理：片剂中含有的可溶性成分遇水后迅速溶解，形成溶蚀性孔洞。

　　②固体桥断裂机理：水分渗透片剂后，“固体桥”溶解，结合力消失。

　　③产气机理：含有泡腾崩解剂的片剂遇水后产生CO2气体。

　　④吸水膨胀机理：崩解剂吸水膨胀，体积增大，破坏片剂的结合力。

　　⑤湿润热机理：片剂吸水湿润产生湿润热，是片剂中的空气膨胀。

　　糖的无氧分解过程

　　糖类物质是人类食物的主要成分，提供能量是糖最重要的生理功能。葡萄糖在体内可通过无氧分解、有氧氧化或磷酸戊糖途径进行分解代谢。也可在肝或肌肉组织转变为糖原;体内的其他物质也可经糖异生作用生成葡萄糖或糖原。

　　葡萄糖在无氧或缺氧条件下转化成乳酸的过程称糖酵解或无氧分解。这条件代谢途径由十几步连续的酶促反应构成，共可分为两大阶段：

　　第一阶段：葡萄糖转变为丙酮酸;这个过程又称糖酵解途径。

　　第二阶段：丙酮酸转变为乳酸。

　　糖酵解整个过程在细胞液中进行，不需要氧的参与。1mol葡萄糖经糖酵解生成2mol乳酸，净产生2molATP.糖酵解过程中有三个不可逆反应，分别由己糖激酶(或葡萄糖激酶)、磷酸果糖激酶和丙酮酸激酶催化，这三种酶是糖酵解过程中的关键酶。

　　紫外线与射线灭菌

　　1.日光与紫外线

　　日光是有效的天然杀菌法，对大多数微生物均有损害作用，直射杀菌效果尤佳，其主要的作用因素为紫外线，此外，热与氧气起辅助作用。但光线效应受很多因素的影响，如烟尘笼罩的空气、玻璃及有机物等都能减弱日光的杀菌力。

　　紫外线是一种低能量的电磁辐射，波长范围为240～280nm，最适的波长为260nm，这与DNA吸收光谱范围相一致。其杀菌原理是紫外线易被蛋白吸收，使DNA的同一条螺旋体上相邻的碱基形成胸腺嘧啶二聚体，从而干拢DNA的复制，导致细菌死亡或变异。紫外线的穿透能力弱，不能通过普通玻璃、尘埃，只能用于消毒物体表面及空气、手术室、无菌操作实验室及烧伤病房，亦可用于不耐热物品表面消毒。杀菌波长的紫外线对人体皮肤、眼睛均有损伤作用，使用时应注意防护。

　　2.电离辐射

　　包括高速电子、X线和r线等。具有较高的能量与穿透力，可在常温下对不耐热的物品灭菌，故又称“冷灭菌”。其机理在于产生游离基，破坏DNA.可用于消毒不耐热的塑料注射器和导管等;亦能用于食品消毒而不破坏其营养成份。

　　挥发油的提取

　　(1)蒸馏法:

　　a.共水蒸馏

　　b.水蒸气蒸馏

　　c.隔水蒸馏

　　(2)超临界流体萃取法：

　　常用二氧化碳作为超临界流体提取挥发油。临界温度近于室温31℃，临界压力7.39mpa，易于操作。且二氧化碳无毒、价廉、不易燃、化学性质稳定。能防止氧化热解，制得的芳香挥发油保持原有的芳香气味。

　　特点：利用一种物质在临界温度和压力下形成的流体进行提取的方法。超临界流体密度接近液体，黏度类似气体，扩散力，渗透性优于液体。

　　二氧化碳作为超临界流体提取，适用于挥发油和亲脂性物质的提取。提亲水性物质需加入夹带剂。

　　常用超临界流体提取天然产物，可以提高产品质量，提高收率。