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卫生资格内科诊疗技术与常规辅导
卫生资格是卫生专业技术资格考试的简称，很多人为了省事，简称卫生资格考试。 下面是应届毕业生要为大家搜索整理的卫生资格内科诊疗技术与常规辅导，希望对大家有所帮助。
导致梗死的原因
(一)血栓形成
梗死发生最常见的原因。主要见于冠状动脉、脑动脉粥样硬化合并血栓形成时引起的心肌梗死和脑组织梗死。伴有血栓形成的脚背动脉闭塞性脉管炎可引起脚部梗死。静脉内血栓形成一般只引起瘀血、水肿，但肠系膜静脉血栓形成可引起所属静脉引流肠段的梗死。
(二)动脉栓塞
多为血栓栓塞，亦可为气体、羊水、脂肪栓塞，常引起脾、肾、肺和脑的梗死。
(三)血管受压闭塞
见于血管外肿瘤的压迫，肠扭转、肠套叠和嵌顿疝时肠系膜静脉和动脉受压，北京张博士医考中心整理卵巢囊肿扭转及睾丸扭转致血管受压等引起的坏死。
(四)动脉痉挛
如冠状动脉粥样硬化时，血管发生持续性痉挛，可引起心肌梗死。
血脂异常对肾脏损伤
血脂异常会加速动脉硬化的发生，因而就有冠心病的危险出现，这已是街知巷闻的常识了。然而，血脂异常也会损伤肾脏，却是较少人知晓，尤其是已经患有肾脏病的人，因为没有这方面的常识，所以没有去重视，甚而血脂明显异常也不去化验，任其自然发展，以致加重肾脏病的进展。
肾病综合征病者血脂的变化
血脂或称血浆中的脂质，主要指胆固醇和甘油三酯等，这些血脂成分需要与一种特殊的球蛋白结合，才能在血浆中运转，这种特殊的蛋白质，被称为载脂蛋 白。脂质与载脂蛋白组成了血浆脂蛋白，血浆脂蛋白又有多种分类。其中，所载密度高的脂蛋白，可以把脂质转运至肝脏，让肝脏把它分解，避免血中脂质过高以致 增加它在血管壁沉积的机会，对人体有保护作用;而密度低的脂蛋白则促进脂质在血管的沉积，对人体不利。
大量的观察证明，肾病综合征病人的血脂发生了异常变化，例如血浆中的甘油三酯、低密度脂蛋白水平均有升高;测定尿中脂质，发现有利于人体的载脂蛋白从尿中丢失了。
脂质异常怎样损伤肾脏曾经有人用富含脂质的食物大量喂给大鼠、荷兰猪、家兔，使它们血浆中出现高血脂，结果发现它们的肾小球增大了，肾脏组织变化了，显微镜下发现有部分的肾小球硬化，而且，这些变化的程度，与血浆中的胆固醇升高程度有密切关系，从而证实了血脂升高可以损伤肾脏。
对于人类来说，如果肾脏没有任何损伤，高脂血症是不会直接造成肾脏病的。但是，如果有了肾脏病，情况就不同了。北京张博士医考中心整理已经发生了肾脏 病，如果血中低密度脂蛋白升高，它就会与肾脏内的系膜细胞特异性地结合，引起系膜细胞的增殖，即促进了肾小球的硬化，也可以说是慢性肾功能衰竭的前奏。
近年专家们还发现，血浆中载脂蛋白水平的变异并不明显，可是肾脏组织中有载脂蛋白的沉积。一旦出现沉积，尿中排出的蛋白量会更多，血浆总蛋白水平更 低，如果做肾穿刺，发现肾组织中的硬化改变更明显。因此，认为载脂蛋白在肾脏的沉积可加速肾脏的损伤，此种局部的沉积，比全身血脂升高对人类肾小球的损伤 更严重。
如果血浆中载脂蛋白A水平升高，亦是促进动脉粥样硬化的危险因素，还有引发血管内栓塞的危险性;原有肾脏病，也会加速肾功能恶化的速度，因为血浆脂质的异常，可以促进血液凝固，肾小球内也有纤维蛋白的沉积，故肾脏病也加重了。
血脂质异常不仅增加冠心病的危险性，也会引起原有肾脏病的损伤加重。认识了其严重性，建议患有肾脏病时，应常规做血脂的化验，如果有不利于肾脏病的变化，尽快依靠肾脏内科医师进行合理的治疗。
主动脉瓣狭窄的诊断检查
(一)X线检查：左心缘圆隆，心影不大。常见主动脉狭窄后扩张和主动脉钙化。在成年人主动脉瓣无钙化时，一般无严重主动脉瓣狭窄。心力衰竭时左心室明显扩大，还可见左心房增大，肺动脉主干突出，肺静脉增宽以及肺瘀血的征象。
(二)心电图检查：轻度主动脉瓣狭窄者心电图可正常。严重者心电图左心室肥厚与劳损。ST段压低和T波倒置的加重提示心室肥厚在进展。左心房增大的表现多见。主动脉瓣钙化严重时，可见左前分支阻滞和其它各种程度的房室或束支传导阻滞。
(三)超声心动图检查：M型超声可见主动脉瓣变厚，活动幅度减小，开放幅度小于18mm，瓣叶反射光点增强提示 瓣膜钙化。主动脉根部扩张，左心室后壁和室间隔对称性肥厚。二维超声心动图上可见主动脉瓣收缩期呈向心性弯形运动，并能明确先天性瓣膜畸形。多普勒超声显 示缓慢而渐减的血流通过主动脉瓣，并可计算最大跨瓣压力阶差。
(四)左心导管检查：可直接测定左心房，左心室和主动脉的压力。左心室收缩压增高，主动脉收缩压降低，随着主动 脉瓣狭窄病情加重，此压力阶差增大。左心房收缩时压力曲线呈高大的a波。北京张博士医考中心整理在下列情况时应考虑施行：年轻的先天性主动脉瓣狭窄患者，虽无 症状但需了解左心室流出道梗阻程度;疑有左心室流出道梗阻而非瓣膜原因者;欲区别主动脉瓣狭窄是否合并存在冠状动脉病变者，应同时行冠脉造影;多瓣膜病变 手术治疗前。
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