妇产科主治医师考试备考笔记2018

　　妇产科主治医师资格考试相应专业各科目成绩实行两年为一个周期的滚动管理办法，在连续两个考试年度内通过同一专业4个科目的考试，可取得该专业资格证书。下面是应届毕业生小编为大家搜索整理的妇产科主治医师考试备考笔记2018，希望对大家考试有所帮助。

　　子宫破裂修补术

　　子宫破裂修补术的手术治疗是妇产科科主治医师考试的内容，1.剖腹取胎和止血取下腹中线纵切口，切开腹壁进入腹腔。边吸腹腔内的'血边探查，若胎儿和胎盘已从子宫破口进入腹腔，应迅速握住胎足，取出胎儿和胎盘，同时宫体部直接注射缩宫素或由静脉推进缩宫素20U，使子宫收缩减少出血。用卵圆钳或艾利斯钳夹住破裂口止血。若胎儿一部分在子宫外时，应从破口处用剪刀顺破口向血管少的部位延长，娩出胎儿。用卵圆钳夹子宫创缘，仔细止血。检查输尿管、膀胱、宫颈和阴道有无损伤。

　　2.子宫下段横行破口修补一般下缘已缩至较深部位，与膀胱界限不易分辨，仔细找到破口上下缘并用艾利斯钳夹提起，用弯血管钳提起膀胱腹膜反折，检查有无膀胱损伤。并沿自子宫破口下缘稍作游离轻轻推开膀胱，以免缝合时伤及膀胱。北京张博士医考中心搜集整理如为瘢痕裂开者需先修剪瘢痕后再缝合，缝合时一定要对齐。以2号肠线行全层连续缝合第一层，第二层行连续褥式包埋缝合，拉紧缝线，保症破口封闭良好。最好用膀胱反折腹膜将切口包埋。

　　3.子宫下段两侧破口修补方法同下段横行破口，但要注意缝合时勿伤及子宫血管及输尿管。输尿管的损伤多因解剖关系不清，而被血管钳钳夹、手术误扎，或被误切所致。如发生上述损伤，应及时发现，立即行输尿管吻合术。如缝合时刺破血管形成血肿，要及时剪开浆膜清除积血，彻底止血。

　　4.阔韧带血肿子宫破裂于子宫的侧面，伤及子宫大血管或分支，形成阔韧带内巨大血肿。需先打开阔韧带前后叶，游离子宫动脉上行支及其伴随的静脉进行结扎，避免钳夹损伤输尿管与膀胱。必要时行附件切除术。如果出血仍严重或血肿不断扩大而找不到明显的出血点时，可行髂内动脉结扎术。

　　5.疑有感染应作宫腔培养，后用灭滴灵冲洗宫腔、盆腹腔，放置引流管于后穹隆或下腹部进行引流。

　　输卵管切除术

　　输卵管切除术是妇产科手术的知识点，多用于输卵管妊娠，有时则因输卵管积水或因其它病变需予切除者。

　　输卵管妊娠破裂者，手术时常见腹膜呈紫兰色，表示腹腔内有大量积血，可先作一小切口，将腹腔内血液吸入一预先准备好，置有枸橼酸钠溶液(每 100ml血需2.5%枸橼酸钠溶液10ml)的空瓶内。如色较鲜红，表示系新鲜血，用纱布过滤后可即予患者输用。非新鲜血不得应用。然后扩大切口，进腹腔后，如发现出血未止，可用环钳或止血钳钳夹患侧近子宫角端的输卵管以止血并用作牵引。

　　从伞端开始，用止血钳紧挨输卵管逐段钳夹、切断输卵管系膜直到子宫角，然后作楔形切口切除输卵管。输卵管系膜作分段缝扎，宫角切口作“8”字缝合，并可先在宫角穿过缝线，再楔形切除输卵管间质部，随即拉紧缝线，这样可减少失血。最后对合前后叶，并将圆韧带缝于宫角的后方，覆盖切口粗糙面，以防粘连。紧急情况下，可不进行最后两个步骤。

　　妇科手术后注意事项

　　妇科手术后注意事项-妇产科手术指导：

　　手术完毕回病房后，去枕平卧并头偏向一侧6-8小时，以预防麻醉恢复期头痛及误吸。

　　手术后伤口有时需压沙袋2-6小时北京张博士医考中心搜集整理，以利于伤口止血。

　　手术后都会出现不同程度的疼痛，我们会根据不同情况给予处理，请您尽量避免张口呻吟，以免加重腹胀，增加不适感。

　　手术后可能出现恶心、呕吐等情况，这主要与麻醉药物引起的胃肠道反应有关，可对症给予止吐药。

　　手术后次日起，有引流管的患者，宜采用半坐卧位，以利于引流。请注意避免引流管扭曲或脱落，下地活动时不要让引流袋高于引流管出口。

　　手术后请您尽早逐渐增加活动量，有利于促进肠道功能恢复，减少腹腔粘连和静脉血栓的发生。

　　手术后禁食水8小时，肛门排气后进半流质，然后进普食，特殊情况，医生会有专门交代。腹腔镜手术后饮食恢复较快。开腹手术带镇痛泵者胃肠功能恢复较慢，肛门排气稍晚，可推迟进食时间。

　　手术后肠道功能未恢复前，请您避免食用甜食、牛奶、豆类等，以免加重腹胀。

　　拔除尿管后，请您多饮水，以便尽早排尿，恢复膀胱正常功能。

　　羊水过少的病因