2018年妇产科主治医师考试重要考点归纳

　　妇产科主治医师资格考试实行全国统一组织、统一考试时间、统一考试大纲、统一考试命题、统一合格标准的考试制度，原则上每年进行一次。下面是应届毕业生小编为大家搜索整理的2018年妇产科主治医师考试重要考点归纳，希望对大家有所帮助。

　　妇科炎症的饮食注意

　　是不是所有的妇科炎症都忌腥辣呢?是的，对妇科炎症来说少食一些刺激性的食物对健康的恢复是有好处的。

　　妇科炎症患者的饮食注意

　　1.饮食宜清淡，不食羊肉、虾、蟹、鳗鱼、咸鱼、黑鱼等发物。

　　2.忌食辣椒、麻椒、生葱、生蒜、白酒等刺激性食物及饮料。

　　3.禁食桂圆、红枣、阿胶、蜂王浆等热性、凝血性和含激素成分的食品。

　　4.多食瘦肉、鸡肉、鸡蛋、鹌鹑蛋、鲫鱼、甲鱼、白鱼、白菜、芦笋、芹菜、菠菜、黄瓜、冬瓜、香菇、豆腐、海带、紫菜、水果等。

　　治疗滴虫感染要注意什么

　　滴虫性阴道炎和霉菌性阴道炎等一样，是妇科常见的生殖系统炎症，很容易引起感染的，多是因为阴道环境改变，不注意卫生，不洁性交引起的，主要由性接触传播，所以患此病的女性多有不洁性交、滥交等。

　　本病的病原体是阴道毛滴虫。毛滴虫是一种寄生虫，但是肉眼看不见，这种毛滴虫呈梨形，长为10--30μm，头部有4根与虫体等长的鞭毛，在显微镜下可以清楚地看到这种毛滴虫。毛滴虫对不同的环境适应力很强，能在25℃--42℃条件下生长繁殖，3℃--5℃的低温可生存21天，在46℃时仍能生存20--60分钟，脱离人体后在半干燥的条件下也可生存数小时。毛滴虫不但寄生于缺氧的阴道内，并可侵入尿道和尿道旁腺，甚至于上行至输尿管及肾盂。最适宜于毛滴虫生长的pH值是5.5～6，如pH为5以下或7.5以上则毛滴虫的生长会受到抑制。

　　滴虫性阴道炎的患者在阴道分泌物的检查当中可以查到滴虫的存在，以确诊是感染了滴虫，患者多有阴道分泌物增多，呈泡沫样，有异味，阴道瘙痒，有时可有灼痛。因为阴道与尿道毗邻，炎症常常会波及尿道引起尿频、尿急、尿痛等尿道炎症状。

　　滴虫性阴道炎的治疗以消炎抗菌为主，宁波华美妇科医院根据各类阴道炎的病因、发病原理、症状等研究出了一套“同步灭菌法”，也就是说消炎抗菌，及恢复阴道弱酸环境，修复阴道黏膜，同步治疗。应用阴道强力杀菌技术加中药温和冲洗及多种药物个性化辅助调节技术等，让阴道迅速恢复酸碱平衡，消除水肿、充血，恢复阴道正常黏膜组织，杀灭细菌，治愈疾病。

　　治疗生殖器毛滴虫感染时应注意下列问题：

　　1.有人服药后食欲减退或恶心呕吐，症状轻者可不必停药，如发现皮疹和血中白细胞减少要立即停药，咨询医生，改善情况。

　　2.妊娠早期服药有引起胎儿畸型的可能，故在妊娠前20周不可服药，应以局部消炎治疗为主。

　　3.毛滴虫在夫妻之间相互传染，女方发现患病后，男方要积极检查和治疗。有的人虽然未患病，但他(她)是健康带虫者，也应接受治疗。

　　4.治疗期间要保持外阴的.清洁，每日清洗1--2次，通常使用温水清洗，如果要用洗液的话应该在医生的建议下，不能胡乱私自用药。治疗期间避免性交，否则容易复发，也不利于治疗，内裤、毛巾等应煮沸消毒至少15分钟。

　　滴虫是怎么感染阴道发炎的

　　滴虫性阴道炎是由阴道毛滴虫感染引起的，是一类性传播疾病，主要侵犯女性阴道，成年妇女阴道环境不是很稳定，且与外界相通，滴虫感染率可高达95%。

　　寄生部位：阴道毛滴虫只能寄生于人类的阴道中。有些妇女阴道内虽然有阴道毛滴虫寄生，但是可以完全没有临床症状，这是因为滴虫被阴道环境，其他菌群抑制了。当身体的抵抗力减低，阴道妊娠期和月经后，由于阴道内的乳酸杆菌较少，PH接近中性，抵抗力较弱，也易感染。毛滴虫主要是通过性交的方式传播的。

　　阴道毛滴虫病的病原体是阴道毛滴鞭毛虫。体部呈梨形，前端有4根鞭毛，用于爬动和探路。虫体腹面可波动使虫体作螺旋式运动。其伸缩能力也很强，常能改变其形体穿过前进中的阻碍物。以二分裂或多分裂方法进行繁殖。在室温的外界环境中，活动能力很强，低温时(3-5℃)活动能力明显减低，但也能活21天，干燥时易死亡。除了可寄生于女性阴道之外，尿道也是一个重要栖息场所。有时也居于膀胱。

　　毛滴虫主要寄生于阴道的鳞状上皮表面中，而不是寄生于柱状上皮表面。子宫颈虽也受到感染，但滴虫发现率只为13%。尿道和尿道旁腺也是滴虫喜于寄生的部位，滴虫阳性率达90%。阴道毛滴虫常粘附于上皮细胞作阿米巴运动。推测这种机械性损伤引起症状;另外滴虫释放毒性物质引起病变。再有细菌感染改变了阴道PH值，且炎症引起组织坏死，这些也有利于滴虫的入侵。在阴道，滴虫可引起急性炎症反应，使阴道分泌物增加，呈泡沫样。内含大量多核细胞，滴虫在阴道腔内或粘于阴道粘膜细胞表面，而不进入粘膜内。在粘膜表面常有微量小出血点、累及颗粒层和棘细胞层。

　　滴虫感染发病有以下特征：于患有此病的男性有性生活85%可感染;发病年龄常在16-25岁性生活活跃的年轻人中，但其它年龄也有发生，儿童很少得此病;本病常与淋病同时存在。因而认为毛滴虫阴道炎是一种性传播疾病。但此病也可通过厕所座位、浴盆、脚盆、内衣、卫生巾、被褥等间接感染。

　　女性阴道感染毛滴虫后，一般要经过4-28天的潜伏期，主要表现大量臭味脓性阴道分泌物，分泌物呈泡沫状。严重时白带可混有血液。多数病人有外阴瘙痒和灼热感、排尿困难、疼痛、尿频、尿急、甚至间歇血尿等。症状往往于月经前后、妊娠、疲劳或房事后加重。检查时可发现外阴发炎、糜烂、水肿、阴道及宫颈粘膜发红及尿道炎、偶见腹股沟擦烂等。严重病人阴道壁和子宫颈有出血点和糜烂、呈典型的“杨梅状”、宫颈可充血、水肿。

　　宫颈炎对女性的伤害到底有多大

　　宫颈炎是女性的常见疾病，一般而言，单纯患上宫颈炎只要积极治疗，不会对健康构成太大的威胁，但是因为子宫上连输卵管和卵巢，下通阴道及外界，宫颈炎如果不及时治疗，会导致细菌加重感染，引发其他部位的疾病，甚至是引起不孕，并且从防癌角度来看，宫颈炎与宫颈癌关系密切。有关防癌普查资料显示，宫颈无糜烂者有0.39%患宫颈癌，而患子宫糜烂者却有2.05%患宫颈癌。说明积极治疗慢性宫颈炎，并针对采取积极的预防措施，对保障女性健康及防治宫颈癌有重大意义。

　　下腹斜切口腹膜外盆腔淋巴结切除术

　　1)适应症手术范围包括髂总、髂外、腹股沟深、闭孔及髂内淋巴脂肪组织。此术式可与腹股沟淋巴结切除术同时进行，也可单独进行。可行双侧切除，也可行单侧切除。主要应用于：①外阴癌患者腹股沟深淋巴结阳性者，或病灶位于外阴中线者。②阴式广泛性子官切除术的工。期及Ⅱ。期宫颈癌患者。③行阴式宫颈根治术的工。期宫颈癌患者。④作为中、上段阴道恶性肿瘤患者根治术的一部分。

　　2)麻醉硬膜外麻醉或全麻。

　　3)体位与切口仰卧位或膀胱截石位。切口经腹股沟韧带上方至髂嵴内侧3cm或者采用腹股沟淋巴结切除术之切口。

　　4)方法与技巧以右侧为例。

　　(1)从腹股沟韧带中点向上、向外切开右腹外斜肌腱膜至髂嵴内侧约3cm处切开皮肤及皮下组织3mm。

　　(2)分离腹外斜肌腱膜，暴露腹内斜肌。于腹股沟韧带上2.5cm处，与该韧带平行方向切开腹内斜肌及腹横肌。

　　(3)分离腹横肌筋膜及腹膜，于圆韧带残端处游离腹壁下动脉，并将其钳夹、切断，用4号丝线双重结扎。同法处理腹壁下静脉。

　　(4)用手指向内、向上扒开腹横肌筋膜及腹膜，这样可避免出血。

　　(5)用拉钩拉开膀胱及腹膜，暴露手术野。从髂总血管中段开始，自上而下，从外往内清除髂总血管及髂外动脉上的淋巴脂肪组织，达腹股沟处。

　　(6)清除髂外静脉上方及内侧方的淋巴脂肪组织。

　　(7)从髂内外动脉分叉处起，清除髂内动脉上的淋巴脂肪组织。此时可将已游离之淋巴脂肪组织切除。

　　(8)沿闭孔神经由外向内分离闭孔区之淋巴脂肪组织。成都西部肿瘤研究所(扣扣：6*1*0*5*8*1*6*5*1)在具体操作中亦可先清除闭孔区的淋巴脂肪组织，再清除髂内血管周围之淋巴脂肪组织，整块切取手术标本。闭孔区置橡皮引流管从腹壁引出。

　　(9)松开所有器械，还原腹膜。用7号丝线间断缝合腹内斜肌及腹横肌。缝合腹外斜肌腱膜。