2018卫生资格内科主治辅导资料

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2018卫生资格内科主治辅导资料

　　2017年的卫生资格考试已经结束了，有需要的考生可以开始复习2018卫生资格考试啦!接下来应届毕业生小编为大家搜索整理了2018卫生资格内科主治辅导资料，希望对大家有所帮助。

2018卫生资格内科主治辅导资料

　　毛细支气管炎疾病诊断|表现|检查

　　一、临床表现

　　1.初起有发烧、恶寒、头痛、咽干等。

　　2.主要症状为咳嗽、咳痰。

　　二、疾病类型

　　1.急性支气管炎初期为干咳，痰量逐渐增多，渐成粘液脓性痰。

　　2.慢性支气管炎以持续性咳嗽为主，多月不愈，早晚加重，尤以夜间为明显。痰量或多或少，以咳出为快。症，状在夏季较轻，冬季易出现急性发作，使病情加重。反复发作者，体质多瘦弱。可并发肺不张、肺气肿、支气管扩张等。

　　三、辅助检查

　　1.早期呼吸音可变粗，双侧可听到水泡音。

　　2.X线检查：急性者可无特殊发现。慢性者可有相应慢性炎症改变。

　　急性房颤|慢性房颤的治疗

　　心房颤动简称房颤，心房颤动的治疗是内科主治医师考试可能涉及的知识点，小编为您整理如下：

　　(一)急性房颤首先应针对原发病治疗。心室率快且症状明显，首选西地兰静脉注射以减慢心室率，部分患者用西地兰可转复为窦性心律。若症状仍严重，则可行电复律治疗。无严重的心血管损害时，可选用洋地黄、钙通道阻滞剂或β阻滞剂可以延长房室结的不应期，减慢房室传导，往往能有效地降低心室率。

　　(二)慢性房颤心房颤动使心排出量明显减少，如能转变为窦性心律则对病人有利。但无论是电复律或药物复律都有一定的危险，且复律后还必须长期服药维持，复发率高。因此，在考虑复律时，须根据病人具体情况，估计复律的成功率和维持窦性心律的可能性，权衡利弊而作出决定。

　　复律后可用奎尼丁或同类药物预防复发。如复律不成功或房颤复发，则以钙拮抗剂，β阻滞剂，或洋地黄控制心室率。

　　肝硬化“2328”核心知识点总结

　　我国是乙肝大国，肝炎进展为肝硬化的也不乏少数，医生在临床工作中都会碰到很多肝炎导致肝硬化，甚至最终进展为肝癌的患者。现在我们主要针对内科主治医师考试中的肝硬化指示单，对学员们准备了肝硬化的“2328”核心知识点，希望对大家的考试的复习有帮助。

　　所谓的“2328”，具体来说就是2个主要病因，3个病理表现，2大临床表现，8个并发症。

　　2个主要病因就是酒精和病毒，分别是乙肝、丙肝等肝炎病毒和酒精引起的肝硬化。

　　3个病理表现就是肝细胞的坏死变形、假小叶形成和再生结节。

　　2大临床表现就是肝功能损害和门静脉高压。肝功能损害就包括4个表现，分别是全、消、血、泌。全即全身症状(乏力、消瘦);消即消化系统表现(食欲减退等);血即出血倾向和贫血;泌即内分泌的表现(雌激素灭活障碍造成男性功能减退、乳房发育、蜘蛛痣、肝掌，以及由于抗利尿激素增多引起水钠潴留导致的水肿)。门静脉压力增高的表现就是3个，分别是脾、侧、水。脾是脾大;侧是侧支循环的建立和开放(其中侧支循环一共有4只，最重要的就是食管胃底静脉曲张);水是腹水形成。

　　8个并发症中最常见的是消化道出血，最严重的是肝性脑病也是最常见的死亡原因，肝肾综合征会出现三低一高(低血钠、低尿钠、低尿量、高氮质血症)，水电解质代谢紊乱(如低钠低钾低氯性碱中毒)，感染有自发性腹膜炎的可能性，原发性肝癌是肝炎三部曲中最后一步，肝肺综合征和门静脉血栓是后来新增的并发症。

　　主动脉瓣关闭不全的病因有哪些

　　主动脉瓣关闭不全病因：

　　(一)慢性主动脉瓣关闭不全

　　1.主动脉瓣叶疾病

　　(1)风心病为最主要的病因，约2/3主动脉瓣关闭不全系风心病所致，常合并主动脉瓣狭窄与二尖瓣病变。

　　(2)先天性畸形：二叶、三叶主动脉瓣叶畸形或缺陷。

　　2.主动脉根部疾病：梅毒性主动脉炎、马方综合征、重度高血压或动脉粥样硬化退行性病变。

　　(二)急性主动脉瓣关闭不全

　　1.感染性心内膜炎。

　　2.主动脉夹层分离累及主动脉瓣和瓣环。

　　3.其它：人工瓣膜置换术后瓣周漏及瓣膜损伤、创伤。

　　急性肾功能衰竭的临床分期

　　急性肾功能衰竭的临床分期主要包括三期，少尿期、多尿期、恢复期。每期的特点如下;

　　一、少尿期大多数在先驱症状12-24小时后开始出现少尿(每日尿量50-400ml)或无尿。一般持续2-4周。②可有厌食、恶心、呕吐、腹泻、呃逆、头昏、头痛、烦燥不安、贫血、出血倾向、呼吸深而快、甚至昏迷、抽搐。③代谢产物的蓄积：血尿素氮、肌酐等升高。出现代谢性酸中毒。④电解质紊乱：可有高血钾、低血钠、高血镁、高血磷、低血钙等。尤其是高钾血症。严重者可导致心跳骤停。⑤水平衡失调，易产生过多的水潴溜;严重者导致心力衰竭，肺水肿或脑水肿。⑥易继发呼吸系统及尿路感染。

　　二、多尿期少尿期后尿量逐渐增加，当每日尿量超过500ml时，即进入多尿期。此后，尿量逐日成倍增加，最高尿量每日-6000ml，甚至可达到10000ml以上。在多尿期初始，尿量虽增多，但肾脏清除率仍低，体内代谢产物的蓄积仍存在。约4-5天后，血尿素氮、肌酐等随尿量增多而逐渐下降，尿毒症症状也随之好转。钾、钠、氯等电解质从尿中大量排出可导致电解质紊乱或脱水，应注意少尿期的高峰阶段可能转变为低钾血症。此期持续1-3周。

　　三、恢复期尿量逐渐恢复正常，3-12个月肾功能逐渐复原，大部分患者肾功能可恢复到正常水平，只有少数患者转为慢性肾功能衰竭。

　　上消化道出血有哪些原因

　　1.上胃肠道疾病

　　(1)食管疾病食管炎、食管癌、食管消化性溃疡、食管损伤等。

　　(2)胃十二指肠疾病消化性溃疡、急性胃炎、慢性胃炎、胃黏膜脱垂、胃癌、急性胃扩张、十二指肠炎、卓-艾综合征、胃手术后病变等。

　　(3)空肠疾病空肠克隆病，胃肠吻合术后空肠溃疡。

　　2.门静脉高压

　　(1)各种肝硬化失代偿期。

　　(2)门静脉阻塞门静脉炎、门静脉血栓形成、门静脉受邻近肿块压迫。

　　(3)肝静脉阻塞综合征。

　　3.上胃肠道邻近器官或组织的疾病

　　(1)胆道出血胆管或胆囊结石、胆囊或胆管癌、术后胆总管引流管造成的胆道受压坏死、肝癌或肝动脉瘤破入胆道。