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2017年妇产科主治医师考试考点复习
妇产科学是专门研究妇女特有的生理和病理的一门学科。下面是应届毕业生小编为大家编辑整理的2017年妇产科主治医师考试考点复习，希望对大家有所帮助。
子宫收缩过强
根据头盆是否对称，可出现两种不同后果。
宫缩强而频，如无头盆不称，宫口常迅速开大，先露部迅速下降，胎儿娩出全过程可在3小时内完成者，称“急产”，多见于经产妇。因分娩过快，常致措手不及，易发生严重产道损伤、胎盘或胎膜残留、产后出血及感染。由于宫缩过频，致使胎盘血循环受影响，易发生胎儿窘迫、死产或新生儿窒息等。此外，胎头通过产道过速，也可引起颅内损伤。如注意不够，胎儿有可能产出时坠地受伤及发生脐带断裂出血等。
对阵缩过强及有急产史者，应加强观察并提前作好接生准备，也要做好预防产后出血及新生儿窒息急救的准备。阵缩过强，可给氧气吸入或肌注阿托品0.5mg，以防因胎盘血循环受影响而危急胎儿生命。消毒不严者，母子均应给抗生素预防感染，必要时给婴儿预防注射破伤风抗毒素，产后仔细检查产道，密切观察新生儿有无颅内出血及感染。
如因头盆不称或因其它原因使分娩受阻，子宫可出现强直性收缩，上段有过度的收缩与缩复，变肥厚，下段极薄且有压痛。因子宫上下段肌壁厚薄相差悬殊，在交界处可出现一环形浅沟，称“病理性缩复环”，为子宫破裂先兆，同时常伴有血尿，如不及时处理，必将发生子宫破裂。胎儿存活者可剖宫，如已死亡可酌情毁胎。
妊娠滋养细胞病理
滋养细胞肿瘤的产生可跟随在自然流产，宫外孕或足月产后。葡萄胎是一个妊娠，其绒毛变成水泡状及滋养层的成分有增生。
破坏性绒毛膜腺瘤(侵蚀性葡萄胎)是葡萄胎对子宫肌层的局部浸润。
绒毛膜癌为一浸润性，往往是广泛转移的肿瘤，其由恶性滋养层细胞组成，而没有水泡状绒毛。胎盘部位滋养细胞肿瘤很少见，如中间性滋养层细胞，它们是足月妊娠后存留下来的。
经腹修补术步骤
1.切口：
下腹正中纵切口或弧形切口。
2.暴露瘘孔：
瘘孔在膀胱三角区近输尿管入口时，可插入输尿管导管，以确定输尿管膀胱壁，显露瘘孔。
瘘孔在膀胱三角区近输尿管入口时，可插入输尿管导管，以确定输尿管位置，避免损伤。在瘘孔左右边缘的膀胱壁处，各缝一针线，便于牵引。
3.分离瘘孔：
沿瘘孔边缘切开膀胱壁，在膀胱壁和阴道壁之间作潜行分离，距瘘孔缘约2cm.
4.切除瘘孔：
沿瘘孔边缘剪去瘢痕组织。
5.缝合阴道壁：
用可吸收线纵向全层间断缝合阴道壁。
6.缝合瘘口处膀胱壁：
用可吸收线分两层横行间断褥式缝合膀胱肌层和粘膜。
7.缝合膀胱切口：
膀胱壁切口用可吸收线，行间断或连续双层缝合，第一层缝合全层，第二层加固。
8.膀胱内置尿管：
闭合膀胱壁切口前，置双腔导尿管于膀胱内，自下腹壁引出。并在膀胱两侧放置引流条。
不孕症女方要做哪些检查
1.病史
包括月经史、性生活史及盆腔疾病史。
2.全身检查
注意营养、第二性征的发育及甲状腺情况，必要时测基础代谢率。
3.妇科检查
注意生殖器官发育情况及有炎症、肿瘤等。
4.排卵功能测定
(1)于月经前1～2天，或经期头12小时内，取子宫内膜，检查有无分泌期变化，决定有否排卵，同时排除内膜病变。
(2)宫颈粘液结晶检查。
(3)基础体温测定。
(4)输卵管通气和通液术用以测定输卵管畅通与否。经通气装置，注入空气，或用注射器缓缓注入空气20～40ml.
盆腔脓肿的几种治疗方法
在妇科炎症中发生盆腔脓肿后应该予以重视，住院治疗。一般治疗可采取卧床休息、调整饮食、退热等治疗方法。
药物治疗以抗生素为主，由于盆腔脓肿多能培养出厌氧菌，故可以选择对厌氧菌有较好疗效的氯林可霉素、灭滴灵或第三代头孢菌素，可以配合中草药口服并外治。药物治疗适用于病程早期或包块较小的患者。如果脓肿较大或经药物治疗疗效不好者，要考虑手术治疗。对脓肿位置较低者，可从后穹窿切开引流或用注射器将脓液抽出，再向脓腔中注入抗生素;如果脓肿位置较高，可在应用抗生素2～3天后行手术切除，手术范围依患者年龄、有无生育要求而定;如果患者发生脓肿破裂引起急性腹膜炎，要立即开腹手术。
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