2017卫生资格检验技师考试复习笔记
2017年全国卫生专业技术资格(初级、中级)考试时间为5月20、21、27、28日，大家如何才能高分通过考试?不妨看看下面应届毕业生小编为大家整理的2017卫生资格检验技师考试复习笔记，希望对大家有所帮助。
尿酸度检查参考值|临床意义
[尿酸度参考值] 随机尿PH4.6-8.0，多数标本为5.5-6.5，平均为6.0;正常尿可滴定酸度为10-15mmol/L，20-40mmol/24h.
[尿酸度临床意义]
1.尿PH降低：酸中毒、慢性肾小球肾炎、痛风、糖尿病等排酸增加;呼吸性酸中毒，因二氧化碳潴留等，尿多呈酸性。
2.尿PH升高频繁呕吐丢失胃酸、服用重碳酸盐、尿路感染、换气过度及丢失二氧化碳过多的呼吸性碱性中毒，尿呈碱性。
尿主PH一般与细胞外液PH谈化平行，但应注意：①低钾血症性碱中毒时，由于肾小管分泌H+增加，尿酸性增强;反之高钾酸性中毒时，排K+增加，肾小管分泌H+减少，可呈酸性尿;②变形杆菌性尿路感染时，由于悄素分解成氨，呈碱性尿;③肾小管性酸中毒时，因肾小管形成H+排出H+及H+、Na+交换能力下降，尽管体内为明显酸中毒，但尿PH呈相对偏于碱性。酸负荷试验即给病人酸负荷后，精确测定尿PH值，有助于肾小管性酸中毒的诊断及分型。
功能性蛋白尿及体位性蛋白尿
1.功能性蛋白尿(tunctionalproteinuria)指机体在剧烈运动、发热、低温刺激、精神紧张、交感神经兴奋等所致的暂时性、轻度性的蛋白尿。其形成强制可能与上述原因造成肾血痉挛或充血而使肾小球毛细积压管壁的通透性增加所致当诱发因素消失时，尿蛋白也迅速消失。生理性蛋白尿定性一般不超过(+)定量小于0.5g/24h，多见于青少年期。
2.体位性蛋白尿(posturalproteinuria)又称直立性蛋白尿(orthostatic proteinuria)，指由于直立体位或腰部前突时引起的蛋白尿。其特点为卧床时尿蛋白定性为阴性，起床活动若干时间后即可出现蛋白尿，尿蛋白定性可达(2+)甚至(3+)，而平卧后又转成阴性，常见于青少年，可随年龄增长而消失。此种蛋白尿了生机制可能与直立时前突的脊柱压迫肾静脉，或直立位时肾的位置向下移动，使肾静脉扭曲而致肾脏处于瘀血状态，淋巴、血流受阻有关。
尿液化学成分检查项目之一
尿液蛋白为尿液化学成分检查中最重要的项目之一。正常人的肾小球滤液中存在小分子量的蛋质，在双月刊牢牢曲小管时绝大部分又被重吸收，因此终尿中的蛋白质含量很少，仅为30-130mg/24h.随机一次尿中蛋白质为0.80mg/L.尿蛋折定性试验呈阴性反应。
当尿液中蛋白质超过正常范围时称为蛋白尿，含量大于0.1g/L时定试验可阳性。正常时分子量在7万以上的蛋白质不能通过肾小球滤过膜，而分子量1-3万的低分子蛋白质虽大多可通过滤过膜，但又为近曲小管重吸收，由于肾小管细胞分泌的蛋白如TammHorsfall蛋白(T-H蛋白)、SigA等以及下尿路分泌的粘液蛋白可进入尿中。
尿蛋白质 2/3来自血浆蛋白，其中白蛋白约占40%其余为小分子量的酶(溶菌酶等、)肽类、激素类先进，如将正常人尿液浓缩后再经免疫电泳，可按蛋白质的分子量量大小分成以下3组：
①高分子量蛋白质：分子量大于9万，含量极微，包括由肾髓袢升支极及远曲小管上皮细胞分泌的T-H糖蛋白及分泌型IGA等;
②中分子量蛋白质：分子量4-9万，是以白蛋白为主的血浆蛋白，可占尿蛋月总数的1/2-2/3;③低分子量蛋白质：分子量小于4万，绝大多数已在肾小管重吸收。因此尿中含量极少，如免疫球蛋白FC片段，游离轻链、α1微球蛋白、β2微球蛋白等。
生化全项的概念
生化全项，是医院检验科的常见的血液检验化验项目，就字面来讲应该包罗万象，但并非如此，主要指的是肝功、肾功和血液电解质，血糖和血脂等。血液方面化验很多，这些是重要的、常用的，但不是全部。
生物化学一般简称“生化”，也就是生化项目，是医学检验的一个主要分支学科检验大项，可以有几百甚至上千种生化项目，并随着医学发展不断丰富更新。
临床上，为了方便，往往以“生化全项”的称呼来概括常用的生化项目，既方便医生开具检验申请单，也利于患者了解。
不过，不同的医院可能对本单位的`“生化全项”有不同的定义，在某些项目上可以有少许差别。
培养基的制备程序
培养基的制备程序不同类型培养基制备的程序也不尽相同。但一般培养基的程序主要可分为：配料、溶化、矫正pH、澄清过滤、分装、灭菌及检定等8个步骤。
(一)配料
按培养基处方准确称取各种成分，先在三角烧瓶中加入少量蒸馏水，再加入各种成分，以防蛋白胨等粘附于瓶底，然后再以剩余的水冲洗瓶壁。
(二)溶化
将各种成分混匀于水中，最好以流通蒸气溶化半小时，如在电炉上溶化应随时搅拌，如有琼脂成分时更应注意防止外溢。溶化完毕，补足失去的水分。
(三)矫正pH
1.pH测定
取与标准管同口径的试管(通常用华氏试管)3支，于第1、3管各加入欲测定pH的的培养基5ml，并于第一管中加入0.2g/L的酚红0.25ml作为测定管，混匀;于第2管加入蒸馏水5ml，第4管为pH标准比色管。
2.pH的校正
若测定管过酸或过碱可用0.1mol/L氢氧化钠或0.1mol/L盐酸溶液矫正，直至颜色与标准管相同为止，加碱或加酸时要精确缓慢，每加1滴后要充分混匀，比色后再加第2滴(有时仅加半滴)准确记录加入的量。
3.计算
设5ml培养基矫正pH至7.4时需0.1mol/L氢氧化钠0.15ml，现有培养基4990ml，需加氢氧化钠的量可按下列方法计算：5∶4990=0.15∶X
X=0.15×4990/5=149.7(ml)
如将此0.1mol/L的氢氧化钠改用1mol/L的氢氧化钠时，则需14.9ml即可。
(四)过滤澄清
培养基配制后一般都有沉渣或混浊出现，需过滤成清晰透明后方可使用，常用的过滤方法如下：
1.液体培养基
液体培养基必须清晰，以便观察细菌的生长情况，常用滤纸过滤，亦可在加热前加入用水稀释的鸡蛋白(1000ml培养基用1个鸡蛋白)在100℃加热后保持60～70℃40～
60分钟，使其不溶性物质附于凝固的蛋白上而沉淀，然后再用虹吸法吸出上清液或以滤纸过滤。
2.固体培养基
如系琼脂培养基，于加热融化后需趁热以绒布或两层纱布中夹脱脂棉过滤;亦可用
自然沉淀法，即将琼脂培养基盛人铝锅或广口搪瓷容器内，以高压(103.43kPa)蒸汽融化15分钟后，静置高压锅内过夜，次日将琼脂倾出，用刀将底部沉渣切去，再融化即可收清晰的琼脂培养基。
(五)分装
1.根据需要将培养基分装于不同容量的三角烧瓶、试管中。分装的量不宜超过容器的2/3以免灭菌时外溢。
2.琼脂斜面分装量为试管容量的1/5，灭菌后须趁热放置成斜面，斜面长约为试管长的2/3.
3.半固体培养基分装量约为试管长的1/3，灭菌后直立凝固待用。
4.高层琼脂分装量约为试管的1/3，灭菌后趁热直立，待冷后凝固待用。
5.液体培养基分装于试管中，约是试管长度的1/3.
6.琼脂平板：将灭菌(或加热融化)后的培养基冷至50℃左右，以无菌手续倾人灭菌平皿内，内径9cm的平皿倾注培养基约13～15ml，轻摇平皿底，使培养基平铺于平皿底部，待凝固后即成，倾注培养基时，切勿将皿盖全部启开，以免空气中尘埃及细菌落入。
新制成的平板培养基(简称平板)，表面水分较多，不利于细菌的分离，通常应将平皿倒扣搁置于37℃培养箱内约30分钟待平板平面干燥后使用。
(六)灭菌
不同成分、性质的培养基，可采用不同的灭菌方法。高压蒸汽灭菌法：高压灭菌的温度与时间随培养基的种类及数量的不同有所差别，
一般培养基少量分装时高压(103.43kPa)灭菌15分钟即可，培养基分装量较大时，可高压(103.43kPa)灭菌30分钟，含糖的培养基高压(55.16kPa)灭菌15分钟。以免糖类被破坏。
(七)检定
每批培养基制成后须经检定方可使用，检定时将培养基放37℃温箱内培养24小时后，证明无菌，同时用已知菌种检查在此培养基上生长繁殖及生化反应情况，符合要求者方可使用。
(八)保存
制好的培养基，不宜保存过久，以少量勤做为宜。每批应注明名称，分装量，制作日期等，放在4℃冰箱内备用。
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