2017卫生资格妇产科主治医师重要考点

2017卫生资格妇产科主治医师重要考点

　　卫生资格是卫生专业技术资格考试的简称，很多人为了省事，简称卫生资格考试。下面是应届毕业生小编为大家搜索整理的2017卫生资格妇产科主治医师重要考点，希望对大家有所帮助。

2017卫生资格妇产科主治医师重要考点

　　妊娠剧吐诊断与治疗

　　妊娠早期多数孕妇出现择食、食欲不振、轻度恶心呕吐、头晕、倦怠等症状，称为早孕反应。一般从闭经6周开始，约12周前后自然消失，不需特殊处理。偶有少数孕妇反应严重，故对恶心呕吐频繁剧烈，不能进食，影响工作生活，甚至威胁生命者，称妊娠剧吐。

　　一、病因尚未完全清楚。1.与hCG有关：症状出现与消失同孕妇hCG浓度变化相关。如葡萄胎患者hCG水平明显增高，症状较重，流产后症状减轻、消失。2.与神经类型有关：神经系统功能不稳定，精神紧张型孕妇多见。

　　二、临床表现多见于第一胎，初期为早孕反应，逐渐加重，妊娠8周左右频繁呕吐，不能进食。呕吐物为食物、胃液、胆汁，甚至带血。由于严重呕吐长期饥饿，引起脱水、电解质平衡紊乱、代谢性酸中毒、尿中出现酮体。严重者肝肾功能损害，出现黄疸，GPT升高，体温升高，意识模糊，昏迷，甚至死亡。

　　三、诊断根据病史、临床表现及妇科检查，hCG测定，可明确早孕诊断。症状严重，化验尿中有酮体，则可诊断为妊娠剧吐。注意与妊娠合并消化系统疾病鉴别。

　　四、治疗尿中酮体阴性者，可在门诊治疗观察，阴性者应收住院治疗。镇静、止吐、纠正电解质紊乱，必要时终止妊娠。

　　(一)精神安慰，解除思想顾虑;卧床休息，保证充足睡眠;调整饮食，给予患者喜欢、富于营养、易于消化的食物，重者禁食。

　　(二)鲁米那0.03，口服3/日或10%溴化钠10ml，口服3/日。

　　(三)补充各种维生素，特别是维生素B1，B6及C.

　　(四)每日输葡萄糖生理盐水2500～3000ml，有酸中毒者加碳酸氢钠。

　　(五)终止妊娠：经积极治疗病情继续加重，或重要脏器功能受损，危及孕妇健康者，则应人工流产终止妊

　　不孕症女方要做的检查

　　1.病史

　　包括月经史、性生活史及盆腔疾病史。

　　2.全身检查

　　注意营养、第二性征的发育及甲状腺情况，必要时测基础代谢率。

　　3.妇科检查

　　注意生殖器官发育情况及有炎症、肿瘤等。

　　4.排卵功能测定

　　(1)于月经前1～2天，或经期头12小时内，取子宫内膜，检查有无分泌期变化，决定有否排卵，同时排除内膜病变。

　　(2)宫颈粘液结晶检查。

　　(3)基础体温测定。

　　(4)输卵管通气和通液术用以测定输卵管畅通与否。经通气装置，注入空气，或用注射器缓缓注入空气20～40ml.

　　胎儿宫内窘迫的病因|病理

　　胎儿窘迫是指胎儿在宫内有缺氧征象，危及胎儿健康和生命者。胎儿窘迫是一种综合症状，主要发生在临产过程，也可发生在妊娠后期。发生在临产过程者，可以是发生在妊娠后期的延续和加重，同时也是妇产科主治医师考试中的难点，为帮助广大考生了解，整理如下：

　　①母体因素：孕妇患有高血压、慢性肾炎、妊娠期高血压疾病、重度贫血、心脏病、肺心病、高热、吸烟、产前出血性疾病和创伤、急产或子宫不协调性收缩、缩宫素使用不当、产程延长、子宫过度膨胀、胎膜早破等;或者产妇长期仰卧位，镇静剂、麻醉剂使用不当等;

　　②胎儿因素：胎儿心血管系统功能障碍、胎儿畸形，如严重的先天性心血管病、母婴血型不合引起的胎儿溶血、胎儿贫血、胎儿宫内感染等;

　　③脐带、胎盘因素：脐带因素有长度异常、缠绕、打结、扭转、狭窄、血肿、帆状附着;胎盘因素有植入异常、形状异常、发育障碍、循环障碍等。

　　胎儿窘迫的基本病生理变化是缺血缺氧引起的一系列变化。

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