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检验技师《临床血液学》考点：粒细胞减少症
导语：中性粒细胞减少症是血循环池中性多形核细胞(PMN)绝对值<1.5×109 /L(儿童期)，或<1.0×109 /L(婴儿期)时所出现的一组综合征。一般当pmN<1×109 /L时机体易感性增高;PMN<0.5×109 /L易患严重感染性疾病，称粒细胞缺乏症。
一、血象
白细胞明显减少，常低于2×109/L，中性粒细胞绝对值在0.5×109/L以下。分类仅占1～2%，甚至缺如，余绝大多数为淋巴细胞和单核细胞。红细胞和血小板变化不大。
二、骨髓象
细胞增生不良，分类中红系、巨核系细胞正常。粒系细胞视病因而定。再生障碍型粒细胞缺乏症，其粒系各阶段细胞均明显减少，有时仅见少数早幼粒和原始粒细胞。免疫型粒细胞缺乏症的粒系细胞比例可能不减少，但有成熟障碍。恢复期细胞增生高度活跃，并有一过性原始粒细胞和早幼粒细胞增多，但数日内比例恢复正常，可与急性白血病相鉴别。
三、其他
血沉增快，严重感染者可伴肝功异常，主要是总胆红素定量升高。
四、症状
粒细胞减少症是一种血液学异常，如未合并感染，则往往无临床表现，如长期粒细胞减少，部分患者可主诉乏力，困倦，一旦合并感染，则依感染部位不同，出现相应的症状和体征。
1.白细胞减少症 外周血白细胞数<4×109/L，儿童则参考不同年龄的正常值确定。
2.粒细胞减少症 外周血ANC<1.5×109/L。
3.粒细胞缺乏症 外周血ANC<0.5×109/L。
总之，确定上述诊断后，还需按各种原发病的诊断标准，检出原发病，并发感染者，则按各种感染的诊断标准明确之。
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