烧伤外科主治医师2017考点：烧伤程度的估计

　　导语：烧伤时可见血液中的乳酸量增加，动静脉血的pH值降低，随着组织毛细血管功能障碍的加重缺氧血症(anoxemia)也增重。我们一起来看看相关的考试知识点吧。

　　一、烧伤程度的估计

　　1、烧伤面积的估计

　　(1)中国九分法：即将人体的体表面积分为11个9%和1个1%.成人面积可按以下口诀记忆：3 3 3;5 6 7;13 13 1;5 21 13 7.分别代表：头颅、面颅、颈部;双手、双前臂、双上臂;躯干前、躯干后、外阴;双臂、双大腿、双小腿、双足。小儿头、面、颈部面积=9+(12-年龄);双下肢、双臂面积=46-(12-年龄)

　　(2)手掌法：以伤员自己的'手五指并拢一侧手掌的面积为体表总面积的1%. 2、烧伤深度的估计

　　Ⅰ度(红斑)：轻度灼红、感觉过敏、无水疱。3-7日愈合，无瘢痕。

　　浅Ⅱ度(大水疱)：水疱较大、泡壁薄、基底潮湿、水肿明显，痛剧。2周左右愈合，有色素沉着，无瘢痕。

　　深Ⅱ度(小水疱)：水疱较小、泡壁厚、基底苍白或红白相间、水肿、可见网状血管栓塞，痛觉迟钝。3-4周愈合，留瘢痕。

　　Ⅲ度(焦痂)：无水疱、焦黄、蜡白、炭化、坚韧、可见树枝状栓塞的静脉网，痛觉消失。愈合较慢，面积小者可自愈，面积大者需植皮，留瘢痕，影响功能和美观。

　　二、现场救护

　　烧伤的现场救护，除遵循第三节损伤现场救护的原则外，还应注意烧伤救护的特点：

　　1、迅速脱离现场，消除致热源指挥或救助伤员迅速脱离现场，并消除致热源，如火焰烧伤，灭火、就地打滚;热液烫伤，置于冷水中浸泡20分钟;电击伤，切断电源;化学烧伤，脱去衣服，大量清水冲洗。

　　2、保持呼吸道通畅清理口咽部，安置正确的体位，有呼吸窘迫者，应尽早行气管切开。

　　3、保护创面剪开衣服，创面用干净的被单或无菌敷料包扎，不作任何药物。

　　4、预防休克止痛，口服烧伤饮料，止血，固定骨折部位等。

　　5、保证安全转送应在无休克及出血基本控制、呼吸道通畅的情况下转送病人。