初级药士知识：血脂调节药和抗动脉粥样硬化药

初级药士知识：血脂调节药和抗动脉粥样硬化药

　　导语：血脂调节药和抗动脉粥样硬化药在初级药士考试中涉及的知识点是什么?大家一起来看看相关的内容吧。

　　动脉粥样硬化(AS)与血脂代谢异常有关。

　　血脂：血浆中所含脂类的总称，包括游离胆固醇(FC)、胆固醇脂(CE)、甘油三脂(TG)、磷脂(PL)。

　　以上物质与载脂蛋白结合——>血浆脂蛋白

　　分为：乳糜微粒(CM)、极低密度脂蛋白(VLDL)、中间密度脂蛋白(IDL)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度

　　脂蛋白(HDL)、脂蛋白(a)[Lp(a)]等

　　高脂血症分类

　　原发性：遗传性脂代谢紊乱。

　　继发性：控制不良的糖尿病、甲状腺功能减退和胆道阻塞等。

　　药物分类

　　1.降胆固醇及LDL：

　　他汀类(洛伐他汀、辛伐他汀);考来烯胺。

　　2.降三酰甘油及VLDL：

　　贝特类(氯贝丁酯、吉非贝齐);烟酸。

　　第一节血脂调节药

　　一、主要降低总胆固醇和LDL 的药物

　　(一)他汀类

　　HMG-CoA 还原酶抑制剂

　　代表药物：洛伐他汀、辛伐他汀、阿伐他汀等

　　[药理作用]

　　1.调血脂：

　　降低LDL-C、TC;大剂量时，可降低TG 和略升高HDL-C。

　　【临床应用】

　　1.防治各种动脉粥样硬化。

　　(1)各种原发性高胆固醇血症

　　对(伴LDL 升高)Ⅱa 型疗效较好，其次为Ⅱb、Ⅲ、混合型。

　　(2)继发性高胆固醇血症(糖尿病、肾病引起)

　　2.肾病综合征

　　3.预防血管成形术后再狭窄，减少中风、心梗。

　　4.其他：缓解排异反应、治疗骨质疏松。

　　[不良反应及注意事项]1.胃肠道反应;转氨酶升高。2.一过性肌酸磷酸激酶(CPK)增高。3.不与吉非贝齐合用，不与免疫抑制剂环孢素、红霉素等合用。4.不用于孕妇、哺乳期妇女。

　　[常用药物]

　　1.洛伐他汀：

　　内酯环型(无活性)→开环羟酸型(活性)

　　首过消除>80%

　　2.辛伐他汀：作用比洛伐他汀强

　　3.阿伐他汀：代谢产物抑制HMG-CoA 还原酶的作用t1/2 长。

　　(二)胆汁酸螯合剂

　　Ⅰ考来烯胺(消胆胺)

　　二、主要降低三酰甘油及VLDL 的药物

　　(一)贝特类

　　常用药：氯贝丁酯、吉非贝齐、非诺贝特、苯扎贝特

　　(二)烟酸类 烟酸

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