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云南省全科医师转岗培训考试
一、填空(30空15分)
1、社区卫生服务最大的特点就是它的六位一体,集预防、治疗、保健、康复、健康教育、计划生育为一体。
2、一级预防是全国性的预防策略制定;健康促进;卫生立法;儿童免疫接种等。
3、全科医生的诊疗模式是以病人为中心。
4、全科诊疗过程中，重要决策有病人自己决定。
5、医生首诊病人讲话的时间在2/3。
6、全科医生管理慢性病主要环节：社区动员、成立社区支持组织、社区行为诊断、制定社区干预计划、实时监测和评估。
7、慢性腹泻病程在两个月以上或间歇期在2~3周内的复发性腹泻。
8、体温正常值：腋温：36-37口温：36.3-37.2肛温：36.5-37.7
9、药物配伍禁忌包括：物理性和化学性。
10、肝硬化最常见并发症：消化道出血。
11、肝硬化门静脉高压症表现：脾大、腹水、侧枝循环建立和开放。
12、高血压最常出血的动脉是豆纹动脉。
13、慢性荨麻疹时间超过1个月。
14、孕妇自觉胎动在孕20—21周。
15、产妇出院后应在3日内，14日和28日分别做查案后访视。
16、青春期：10~18岁。
17、老年白内障常见表现：视力逐渐模糊，屈光度改变。
18、老年人最好的运动是：步行。
19、脑卒中偏瘫患者肢体运动功能训练任务是改善异常运动模式。
二、名词解释(5题10分)
1、连续性服务：就是从生到死全过程的服务。包括两个周期：生命周期和疾病周期。
2、可及性服务：全科医疗是可及的、方便的基层医疗照顾，它对其服务对象应体现出地理上的接近、使用上的方便、关系上的亲切、结果上的有效，以及价格上的便宜(可接受)等一系列使人易于利用的特点。
3、以社区为导向的基层医疗(copc)的定义：是全科医师提供社区照顾的一种重要工作方式，在基层医疗中，重视社区、环境、行为等因素与健康问题的关系，把服务范围由狭小的临床医疗，扩大到站在流行病学和社区的观点上来提供照顾，这种基层医疗保健的模式就是社区导向的基层医疗。它是基层的一种医疗模式，它是把个人为单位的、治疗为目的的基层医疗与以社区为单位、重视预防保健的社区医疗相结合的基层医疗工作。
4、围绝经期的定义：40岁以后任何时期开始出现临床上月经不规律，血内生殖激素浓度出现相应的改变，直至月经停止后一年内，这段时间称为围绝经期。分为绝经前期、绝经期、绝经后期。
5、急腹症：急发腹痛为主要症状，需早期诊断和及时处理的腹部疾病。
6、平衡膳食：是指能满足机体对各种营养素需求的膳食。
7、临终关怀：是指缓解性的照顾、减轻症状、帮助病人认识和面对死亡。
8、废用综合症：是指长期卧床不活动，或活动量不足及各种刺激减少的患者，由于全身或局部生理功能衰退，出现关节痉挛、肺部感染、褥疮、深静脉血栓、肌肉萎缩等一系列症候群。
9、社区预防：是在社区范围内为保护居民健康而采取的综合措施。
二、 简答题(7题35分)
1、全科医师的应诊任务?
1)确认并处理现存问题;2)处理慢性活动性问题;3)根据需要提供预防性照顾;4)改善病人的就医行为。
2、何谓糖尿病治疗的五架马车?
1)糖尿病的健康教育：学习了解搪尿病知识，懂得如何把治疗融入日常生活中，怎样观察血糖、尿糖、控制饮食，何时应寻求医生帮助等，充分的教育可以促进糖尿病良好的控制。
2)饮食控制：原则是满足身体需要，照顾个人喜好，适合代谢水平，有利控制体重。主要是控制饮食的总热量，要求进食低脂肪、高碳水化合物，适量蛋白质和高膳食纤维的食物。
3)运动疗法。
4)糖尿病自我监测。糖尿病是一种慢性病，应长期进行监测，及时了解病情，早期发现和防治并发症。
5)药物治疗，包括口服降糖药，如磺脲类、双胍类、阿卡波糖，胰岛素及中药等。
全科医师服务特点可以归纳为“一化四性”，即：人性化、综合性、协调性、持续性、可及性。
3、 COPC基本要素包括?
1)基层医疗单位2)一个特定人群3)一个确定及解决社区主要健康问题的过程。
4、心理咨询的注意事项?1)坚持生物-心理-社会模式2)防止漏诊器质性疾病3)重视应用心理治疗4)保守病人所谈的秘密5)精神药物的应用6)转诊问题
5、动脉粥样硬化的危险因素?包括年龄与性别、血脂异常、高血压、糖尿病、吸烟和肥胖等。
6、急性肠病转诊指针?1)激烈腹痛考虑为心梗、心绞痛、肺栓塞、夹层动脉瘤。急性胰腺炎2)伴呼吸困难、发绀、咯血者，提示较大范围病变3)伴面色苍白、大汗、血压下降等休克表现，提示肺栓塞、心梗等。
7、胆绞痛处理?1)解痉止痛2)治疗原发病3)抗炎4)对症治疗。
8、异常子宫出血的常见原因包括?卵巢内分泌功能变化、病理性妊娠、内生殖器炎症、内生殖器肿瘤。外伤。异物或外源性性激素和某些全身性疾病(特发性血小板减少性紫癜)等。
9、心衰患者，如何控制活动?心功能2级免竞赛性活动及重体力劳动;3级减少工作量;4级限室内活动。
10、社区康复的任务主要是?伤病残者的普查、康复预防、评定、治疗和护理。
全科医学的基本原则不包括提供以急诊室和家庭病床为主的服务。
病人管理的基本内容不包括门诊统计数据上报。
下列哪一项不是社区导向的基层医疗(COPC)需包含的基本要素：
A、一个基层医疗单位B、一个特定的人群C、全科医生D、一个确定社区主要健康问题的过程E、一个解决社区主要健康问题的过程
以人为中心的照顾并非是同时重视疾病和病人范畴。
医生给首诊病人留出讲话的时间应占整个诊疗过程时间的 A.1/2 B.2/5 C.2/3 D.3/4 E.1/3。
医患沟通交流原则不包括保密原则。
个人健康档案的基本资料不包括家庭功能评估。
支气管扩张主要病变不在肺段。
咳嗽变异性哮喘表现没有晨起咳嗽。
急性呼吸困难不需要立即检查运动负荷试验。
急性呼吸困难2h，血气PaO253mmHg,PaCO255 mmHg，氧疗：低浓度低流量。
患者，反复发作喘息20年，呼吸困难加重，查体：双肺喘鸣音，给予吸氧、支气管扩张剂吸入，全身激素应用。
长期服用阿司匹林易引起上消化道出血。
立位腹平片见隔下游离气体见于脏器穿孔。
诊断便秘最简单的检查是肛门直肠指诊。
急性肺水肿首选：速尿。
诊断慢性胃炎最可靠：胃镜检查和胃粘膜活检。
空腹痛常见于：12指肠球部溃疡。
尿毒症病人贫血因为促红细胞生成素减少。
60岁，男，高血压5年，2h前突发激烈头痛，血压180/150mmHg，入院昏迷，瞳孔：左>右，右测瞳孔对光反射消失，应先检查：头颅ct。
女，发热、恶心呕吐、腹胀、不饮食3天，尿黄茶色2天，考虑：急性黄疸肝炎。
男，糖尿病胰岛素治疗，中午未进食，心慌，出冷汗，可能：低血糖。
解痉挛不会发生肠穿孔。
霉菌性阴道炎顽固病例要注意并发糖尿病。
特异性感染疾病不包括丹毒。
孕晚期胎儿生长发育检测不包括：体重、血压、宫高、腹围、骨盆测量、胎心监护。
前囟闭合的时间是：1—1.5岁，骨缝闭合时间是3—4个月。
体重6公斤婴儿，每天需要8%糖牛奶660ml，水240ml。
男婴，发热、拒奶，嗜睡，呼吸困难，皮肤有瘀点，全身中毒症状，考虑：革兰氏阴性菌肺炎。
女孩，HB120g/l，白细胞4.9，淋巴细胞0.34，中性0.62，plt50，考虑：血小板减少性紫癜。
青少年期特点不包括因上学与父母分离产生的焦虑。
临床预防方法不包括化学预防。
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