关于住院医师规范化培训考试
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一、选择题
1，关于宽QRS心动过速的处理，下列哪一项是错误的?
A,利多卡因 B,胺碘酮 C,心律平 D,电转复 E.西地兰
2，哪一项不符合2000年国际心肺复苏指南推荐意见?
A,胸外按压频率是80～100次/分 B,人工吹气，有氧时，每次6～7ml/kg C,公众救护员可做只胸外按压的CPRD,公众救护员在评估心跳时，可不检查颈动脉搏动 E,单人和双人CPR时，按压与吹气比例均为15：2
3，男83岁，早晨起床时突然憋气，需端坐，1天前曾类似发作，3天来双下肢浮肿右侧为着。心电图完全性右束支传导阻滞，余无异常。胸片未见异常。FDP>20mg/L,D-dimer>1000μg/L。最可能诊断是
A,主动脉夹层 B,急性心肌梗死 C,急性左心衰竭 D,肺梗死 E,以上都不是
4，气胸的主要体征是：
A,鼓音 B,过清音 C,呼吸音减弱 D,气管移位E,胸廓膨胀
5，支气管扩张咯血，一般不主张使用
A,抗生素B,止血药C,镇咳药D,支气管扩张剂E,镇静剂
6，判断哮喘严重程度，更准确的是：
A,心率加快B,房性早搏C,血压升高D,奇脉E,房室传导阻滞
7，某病人2小时呕血，量多，有血块，测血压仅在60mmHg处听到1次搏动，其失血量为总血容量的
A,小于15% B,15%～20% C,20%～30% D,30%～40% E,>40%
8，肝硬化病人突然腹痛，继之发热、便血、休克、腹水迅速增长。脾脏肿大，最可能的诊断是：
A,原发性肝癌B,腹腔感染C,食道静脉曲张破裂出血D,门静脉血栓形成 D,气管移位 E,胸廓膨胀
5，支气管扩张咯血，一般不主张使用
A,抗生素 B,止血药 C,镇咳药 D,支气管扩张剂 E,镇静剂
6，判断哮喘严重程度，更准确的是：
A,心率加快 B,房性早搏 C,血压升高 D,奇脉 E,房室传导阻滞
7，某病人2小时呕血，量多，有血块，测血压仅在60mmHg处听到1次搏动，其失血量为总血容量的
A,小于15% B,15%～20% C,20%～30% D,30%～40% E,>40%
8，肝硬化病人突然腹痛，继之发热、便血、休克、腹水迅速增长。脾脏肿大，最可能的诊断是：
A,原发性肝癌 B,腹腔感染C,食道静脉曲张破裂出血 D,门静脉血栓形成 E,原发性腹膜炎
9，女56岁，1日来持续腹痛，腹胀，呼吸急促，呼吸35次/分，血糖14.3mmol/L,PaO2 56mmHg，胸片示片状阴影，双侧少量胸腔积液，最可能诊断是：
A,肺炎 B,胸膜炎 C,阑尾炎穿孔 D,坏死性胰腺炎 E,胃穿孔
10，大多数慢性肾病肾功能不全，高血压的主要原因是;
A,水钠潴留，血容量扩张 B,血浆肾素活性增高 C,前列腺素分泌减少 D,儿茶酚胺分泌增多 E,血管舒缓素分泌减少
11，关于急性肾小管坏死多尿期，下列哪一项是错的?
A,要注意补充水分，保持出入量平衡 B,血钾和尿素氮仍可持续上升 C,仍可发生低钾、低钠血症 D,不会发生严重合并征 E,一般持续1～3周
12，某患者高血压近20年，近来头晕、心悸，HB 75g/L,多次查尿比重为1.010,心电图示T波高丛，其诊断为
A,高血压 B,慢性肾功能不全 C,肾性贫血 D,高钾血症E,以上都是
13，全血减少伴脾脏肿大，一般不考虑
A,骨髓异常增生征 B.脾功能亢进C,原发性再生障碍性贫血 D,恶性组织细胞病 E,骨髓纤维化
14，女20岁，原因不明高热3周，突然昏迷、抽搐，凝血酶原时间正常，部分凝血活酶时间不凝，最可能诊断是
A,结核性脑膜炎 B,急性白血病 C,急性肝坏死 D,系统性红斑狼疮 E,以上都不是
15，女61岁，全身骨痛，血浆总蛋白143g/L,白蛋白39g/L,最可能的诊断是
A,转移癌 B,骨质疏松症 C,慢性肾功能衰竭 D,甲状腺功能低下 E浆细胞病
16，老年病人，某日发热、腹泻后，突然昏迷、抽搐，血糖39,4mmol/L，血钠155mmol/L,酮体(-)，最可能诊断是
A,脑血管意外 B,糖尿病酮症酸中毒 C,乳酸性酸中毒D,高渗性非酮症性糖尿病昏迷 E,中毒性痢疾
17,女38岁，2个月来智力下降，记忆力减退，体重增加10kg,毛发脱落，血清胆固醇320mg/dl，最可能的诊断是
A,甲状腺机能减退B,甲状腺既能亢进C,高脂血症D,神经衰弱E,单纯性肥胖
18，女42岁，1日来发热、腹泻，继之昏迷。血压80/50mmHg,血糖2.8mmol/L,血钠105mmol/L,尿量>30ml/h，便常规为白细胞5～8个/HP.。最恰当的诊断是
A,低血糖B,低血钠C,sheehan病D,急性肠炎E,以上都是
19，关于脑梗死的治疗，下列哪一项是正确的
A,发病3小时内，溶栓治疗有效B,对进展性脑梗死病人，抗凝治疗阻止病情进展C,尼莫通可降低死亡率D,阿司匹林可缩小梗塞面积E,降纤酶可降解血栓内纤维蛋白
20，脑出血病人，出现病灶侧瞳孔散大，昏迷加深，提示
A,脑室出血B,枕骨大孔疝C,海马沟回疝D,小脑慕裂孔疝
男性，55岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年均有3-4个月连续发病，冬季明显加重，近一周来因受凉发热，黄痰，咳嗽严重影响工作与睡眠。检查仅双肺下野可闻及干性罗音及中、小水泡音，咳嗽咳痰后罗音可减少，体温38℃，末梢血白细胞总数12×109/L，中性粒细胞80%，X线;肺纹理粗、重、增多。请回答以下问题：
(1)本病例特点?(2)诊断何病?(3)鉴别诊断?(4)治疗原则?
7 考试试题答案：1E 2A 3D 4C 5D 6D 7E 8D 9D 10A 11D 12E 13C 14D 15E 16D 17A 18E 19A 20C 1, 气肿型、支气管炎型2, 肾上腺素、血管加压素3, <80mmHg、120次/分4, 110μmol/L、44.2μmol/L5, 出血、溶血(如答贫血治疗后亦对)问答1.
答案：(1)本病人的特点是：①老年，男性;②咳嗽、咳痰有20余年，每年有3-4个月连续发病，寒冷冬季症状加重;③一周以前因受凉咳嗽咳痰加重并发热、黄痰;④白细胞总数及中性粒细胞增高，X线检查肺纹理增多并粗重;
(2)诊断为：慢性支气管炎单纯型急性发作期;
(3)本病应与下列疾病相鉴别：①因是老年人，无结核中毒症状，X线无结核病灶故不考虑肺结核;②本病人无大量脓痰、无反复咯血，亦无固定性湿罗音，X线检查无卷发样或蜂窝样肺纹理，故不考虑支气管扩张;③本病人病程长达20年，咳嗽性质无变化，无咯血表现，X线检查无肿块，故不考虑支气管肺癌的诊断;④本病人无接触粉尘史，线无尘肺影像，故不考虑尘肺诊断。
(4)治疗：①积极控制感染;②祛痰;③支气管舒张剂;④对症治疗。
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