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主管护师考试儿科护理学小儿腹泻病真题及答案
导语：小儿腹泻，是多病原、多因素引起的以腹泻为主的一组疾病。主要特点为大便次数增多和性状改变，可伴有发热、呕吐、腹痛等症状及不同程度水、电解质、酸碱平衡紊乱。下面小编带着大家一起来看看在护士资格考试中出现过的真题内容吧。
主管护师考试儿科护理学小儿腹泻病真题及答案 1
题目：女，3个半月。混合喂养，腹泻2个月，大便5~6次/天，稀或糊便，无脓血，食欲好。面部湿疹，体重5.8 kg。最可能的诊断是(2005)
A.迁延性腹泻
B.慢性腹泻?
C.感染性腹泻
D.饮食性腹泻
E.生理性腹泻
答案：E
考题涉及的考点：
小儿腹泻病
定义：小儿腹泻病或称腹泻病，是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的儿科常见病。6个月～2岁婴幼儿发病率高，一岁以内约占半数，是造成小儿营养不良、生长育障碍和死亡的主要原因之一。
诊断和鉴别诊断
根据发病季节、病史(包括喂养史和流行病学资料)、临床表现和大便性状易于做出临床诊断。需判定有无脱水(程度及性质)、酸中毒和电解质紊乱。注意寻找病因如有无喂养不当、肠道外或肠道内感染等。肠道内感染的病原学诊断比较困难，从临床诊断和治疗需要，根据大便常规有无白细胞可将腹泻分为两组：
(一)大便无或偶见少量白细胞者为侵袭性以外的病因(如病毒、非侵袭性细菌、寄生虫等肠道内、外感染或喂养不当)引起的腹泻，多为水泻，有时伴脱水症状，应与下列疾病鉴别。
1.“生理性腹泻”，考试重点。多次考。多见于6个月以内婴儿，外观虚胖，常有湿疹，生后不久即出现腹泻，除大便次数增多外，无其他症状，一般情况好，无感染中毒症状，食欲好，不影响生长发育因此称生理性腹泻。近年来发现此类腹泻可能为乳糖不耐受的一种特殊类型，添加辅食后，大便即逐渐转为正常。
2.导致小肠消化吸收功能障碍的.各种疾病 如乳糖酶缺乏，葡萄糖一半乳糖吸收不良，失氯性腹泻，原发性胆酸吸收不良，过敏性腹泻等，可根据各病特点进行鉴别。
(二)大便有较多的白细胞者表明结肠或回肠末端有侵袭性炎症病变，常为各种侵袭性细菌感染所致，大多伴有不同程度的全身中毒症状。仅凭临床表现彼此难以区别，必要时做大便细菌培养，细菌血清型和毒性检测。尚需与下列疾病鉴别：①细菌性痢疾;②坏死性肠炎。
主管护师考试儿科护理学小儿腹泻病真题及答案 2
1、中度脱水失水量为体重的（ ）
A、2%
B、3%～4%
C、5%～10%
D、10%～15%
E、15%～20%
2、小儿腹泻和酸中毒基本纠正时，突发惊厥应首先考虑（ ）
A、低血钾
B、低血钙
C、低血镁
D、低血钠
E、低血糖
3、腹泻患儿，预防臀红最主要的护理措施是（ ）
A、暴露臀部皮肤
B、俯卧位
C、大便后及时清洗臀部
D、勤换尿布
E、臀部涂爽身粉
4、患儿，男，2岁，精神萎靡，眼窝明显凹陷，哭时泪少，口唇干燥，皮肤弹性差，尿量明显减少，被诊断为中度脱水，该患儿失水占体重的百分比是（ ）
A、5%以下
B、5%～10%
C、10%～20%
D、20%～30%
E、30%～40%
5、患儿，男，10个月。因婴儿腹泻重度脱水入院，经输液脱水症状减轻，已排尿，但表现无力、腹胀、心音低钝。应考虑（ ）
A、低血钾
B、低血糖
C、低血钙
D、低血镁
E、代谢性酸中毒
6、患儿，6个月，腹泻3天，10～20次/日，呈水样便，已12小时未排尿。体温37.6℃，意识模糊，四肢发凉、皮肤弹性极差，前囟及眼窝凹陷明显，血清钠138mmol/L。
<1>、补液中对该患儿的病情观察最为重要的是（ ）（ ）
A、体温变化
B、大便情况
C、呼吸情况
D、有无低血钙表现
E、第一次排尿时间、尿量
<2>、补液后脱水征消失，但突然全身抽搐，两眼上翻，考虑为
A、中度等渗脱水
B、中度高渗脱水
C、重度等渗脱水
D、重度高渗脱水
E、重度低渗脱水
7、女，8个月。因进食过量发生腹泻，6～10次/日，体温37.9℃，精神弱，前囟略凹，尿量稍减少。大便镜检：少量脂肪球，血清钠140mmol/L。
<1>、该患儿的脱水程度及性质（ ）（ ）
A、轻度等渗脱水
B、中度等渗脱水
C、轻度低渗脱水
D、中度低渗脱水
E、轻度高渗脱水
<2>、患儿首优的护理问题
<2>、腹泻输液过程中出现腹胀、肌张力低下、心音低钝考虑为_________
<3>、口唇樱红、呼吸深快、精神萎靡或烦躁不安考虑为__________________
参考答案：
1、中度脱水丢失水分占体重的5%～10%。
2、腹泻患儿进食少，吸收不良，从大便丢失钙、镁，可使体内钙、镁减少，但一般不严重，腹泻较久或合并活动性佝偻病的患儿血钙较低。低钙血症表现为抽搐或惊厥等;极少数患儿经补钙后症状仍不好转，应考虑为低镁血症，表现为手足震颤、手足搐搦或惊厥。
3、针对腹泻患儿皮肤护理，应选用清洁、柔软的尿布，避免使用塑料布包裹，注意及时更换，每次便后用温水清洗臀部，蘸干、涂油，保持会阴部就肛周皮肤干燥，预防臀红。所以最主要的还是保持肛周的清洁与干燥，所以选择C。
4、题干中已经给出中度脱水，回想知识点中度脱水丢失水分占体重的5%～10%。这类题其实不要复杂化，只要记住相关的知识点，做题就会很简单。
5、患儿腹泻缺钾症状：主要表现有神经、肌肉兴奋性降低，精神萎靡，腱反射减弱或消失，腹胀，肠鸣音减弱甚至肠麻痹，心音低钝，心律失常等。心电图示T波改变、ST段下降，T波低平，出现u波。
6、
<1>、患儿已12小时未排尿，重度脱水患儿常伴有低钾血症，补钾的原则是见尿补钾，故补液中对该患儿的病情观察最为重要的是否排尿。
<2>、腹泻患儿进食少及从大便中丢失钙，在脱水和酸中毒时由于血液的.浓缩和离子钙的增加，可不出现低血钙的症状，输液后血钙被稀释和酸中毒被纠正，离子钙减少，易出现低钙症状。
<3>、根据患儿的临床特点：意识模糊，四肢发凉、皮肤弹性极差，前囟及眼窝凹陷明显，已12小时未排尿，可判断为重度脱水。血清钠138mmol/L为等渗性脱水。
7、
<1>、根据患儿的临床特点：精神尚好，皮肤弹性稍差，轻度眼窝下陷，尿稍少，四肢不凉可判断为轻度脱水。血清钠140mmol/L为等渗脱水。
<2>、根据患儿的表现则首优的护理问题是腹泻。
<3>、腹泻时进食和吸收减少，故母乳喂养者可继续哺母乳，暂停辅食。
8、
<1>、腹泻患儿进食少及从大便中丢失钙，在脱水和酸中毒时由于血液的浓缩和离子钙的增加，可不出现低血钙的症状，输液后血钙被稀释和酸中毒被纠正，离子钙减少，易出现低钙症状。
<2>、脱水患儿补液时未补充钾盐易造成低钾血症，低钾血症时会出现乏力、腹胀、肠鸣音减弱、肌张力低下、腱反射消失、心音低钝等症状和体征。
<3>、腹泻体内碱性物质大量丢失，造成代谢性酸中毒，表现为口唇樱红、呼吸深快、精神萎靡或烦躁不安。
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