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2017年初级护师考试临考预测试题与答案
A1/A2型选择题(1～80题)
答题说明
每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1.慢性呼吸衰竭病人最早最突出的表现是
A.呼吸困难
B.发绀
C.烦躁不安
D.血压下降
E.少尿
1.A【解析】呼吸困难是慢性呼吸衰竭病人最早最突出的表现。
2.蛛网膜下腔出血病人需要绝对卧床休息的时间是
A.4天
B.1周
C.2周
D.3周
E.4周
2.E【解析】蛛网膜下腔出血病人需要绝对卧床休息的时间是4周。
3.洋地黄中毒，最常见的心律失常是
A.室性期前收缩二联律
B.窦性心动过缓
C.室性心动过速
D.室上性心动过速
E.房室传导阻滞
3.A【解析】室性期前收缩二联律是洋地黄中毒最常见的心律失常。
4.急性肾盂肾炎一般不出现
A.血尿
B.贫血
C.肾区叩击痛
D.尿路刺激征
E.畏寒、发热
4.B【解析】急性肾盂肾炎不影响肾分泌EPO，因此不会导致贫血。
5.肺结核病人痰液简单而有效的杀菌方法是
A.掩埋
B.煮沸
C.阳光暴晒
D.纸包后焚烧
E.1%过氧乙酸浸泡
5.D【解析】纸包后焚烧是杀灭结核杆菌的简单而有效的方法。
6.颅内压增高的临床表现是
A.头痛、呕吐、眩晕
B.头痛、呕吐、失眠
C.头痛、呕吐、视乳头水肿
D.头痛、呕吐、肢体运动障碍
E.头痛、视力下降、视乳头水肿
6.C【解析】颅内容积增加的总和超过颅腔代偿容积(8%--10%)时，临床出现头痛、呕吐、视乳头水肿“三主征”和(或)脉搏缓慢、呼吸深慢、血压升高“两慢一高”征。
7.肝硬化最常见的并发症是
A.感染
B.肝性脑病
C.原发性肝癌
D.上消化道出血
E.功能性肾衰竭
7.D【解析】上消化道出血是肝硬化病人最常见的并发症。
8.严重水肿伴有少尿时，每日摄水量最多不超过
A.100ml
B.1000ml
C.1500ml
D.2000ml
E.2500ml
8.B【解析】严重水肿伴有少尿时，每日摄水量最多不超过1000ml;
9.肝硬化失代偿期最突出的表现是
A.脾大
B.腹水
C.肝掌
D.贫血
E.出血
9.B【解析】腹水是肝硬化失代偿期最突出的表现。
10.肝性脑病最有意义的体征是
A.肌张力增高
B.腱反射亢进
C.踝阵挛阳性
D.扑翼样震颤
E.巴宾斯基征阳性
10.D【解析】扑翼样震颤是肝性脑病最有意义的体征。
11.癫痫强直一阵挛发作时最主要的护理是
A.避免外伤
B.不可强力按压肢体
C.保持呼吸道通畅
D.严密观察意识和瞳孔的变化
E.禁用口表测试体温
11.C【解析】癫痫强直一阵挛发作时最主要的护理问题是清理呼吸道无效，所以此时最主要伪护理是保持呼吸道通畅防止窒息。
12.癫痫最常见的发作类型是
A.小发作
B.强直-阵挛发作
C.单纯部分发作
D.复杂部分发作
E.癫痫持续状态
12.B【解析】强直一阵挛发作是癫痫最常见的发作类型。
13.癫痫持续状态是指强直-阵挛发作持续日寸间至少超过
A.30秒
B.15分钟
C.30分钟
D.60分钟
E.90分钟
13.C【解析】癫痫大发作每次超过30分钟或频繁发作，在发作间期处于昏迷时，称为癫痫持续状态。
14.癫痫强直-阵挛发作的特点是
A.全身抽搐及意识丧失
B.短暂的意识障碍
C.发生时间短促，无意识障碍
D.个别肢体抽搐
E.突然中止活动，面色苍白
14.A【解析】全身抽搐、意识丧失是癫痫强直一阵挛发作的特点。
15.癫痫病人禁止从事的职业为
A.教师
B.工人
C.售票员
D.秘书
E.驾驶员
15.E【解析】癫痫病人应避免参加有危险的工作如攀高、游泳、驾驶车辆、炉火旁或高压电机房工作等。
16.外伤后急性硬脑膜外血肿患者典型的意识障碍形式是
A.清醒与朦胧状态交替出现
B.持续性昏迷加重
C.早期清醒，随后逐渐昏迷
D.清醒，随后昏迷，再次清醒
E.昏迷，随后清醒，再次昏迷
16.E【解析】急性硬脑膜外血肿患者有典型的中间清醒期，即外伤后因脑震荡出现意识障碍昏迷，随后清醒，随着颅内出血、血肿形成及脑水肿加重，颅内压增高甚至发生脑疝，病人会再次昏迷。
17.患者突然尖叫两声，随之扑倒在地，两眼上翻，牙关紧闭，口吐白沫，四肢抽搐，不省人事;醒后无记忆，应考虑为
A.癔症性发作
B.癫痫强直-阵挛发作
C.阿-斯综合征
D.脑血管意外
E.昏厥
17.B【解析】符合典型癫痫大发作的特点。
18.慢性粒细胞性白血病的临床特点是
A.肝脾淋巴结轻度肿大
B.皮疹多见
C.早期有贫血和出血倾向
D.以脾显著肿大为主，并有腹胀、低热
E.以淋巴结肿大为主，伴有肝脾肿大
18.D【解析】早期常无自觉症状，脾大(巨脾症)常为其突出体征，并伴有乏力、低热、多汗、腹胀等表现。
19.心源性水肿常先发生于
A.眼睑
B.颈部
C.上胸部
D.背骶部
E.踝部
19.E【解析】心源性水肿首先发生于身体的下垂部位。
20.病人因站立时久，突感眼花，头晕，意识丧失，摔倒在地，片刻清醒，可能为
A.休克
B.晕厥
C.浅昏迷
D.意识模糊
E.虚脱
20.B【解析】大多数晕厥发生意识障碍的速度较慢，时间较短、程度较轻。
21.以下不符合急性胰腺炎腹痛特点的是
A.刀割痛或绞痛
B.进食后疼痛缓解
C.向腰背部呈带状性放射
D.位于中上腹
E.可阵发性加速
21.B【解析】急性胰腺炎患者进食后疼痛加重，且不易被解痉剂缓解。
22.右心衰竭与肝硬化的临床表现区别是前者有
A.肝肿大
B.脾肿大
C.周围静脉压升高
D.下肢水肿
E.腹水
22.C【解析】右心衰可引起周围静脉压的升高。
23.尿毒症患者的饮食宜给予
A.主食最好采用优质蛋白质的制品
B.尽量补充水、钠、钾
C.透析时宜给予高蛋白饮食
D.多进含磷高的食物
E.高热量、高生物效价的低蛋白饮食
23.E【解析】尿毒症患者的饮食应为高热量、高生物效价的低蛋白饮食。
24.鼓励长期卧床的心衰病人在床上作下肢活动，其目的主要是
A.防止肌肉萎缩
B.预防压疮
C.防止下肢静脉血栓形成
D.减少回心血量
E.保持和维护活动耐力
24.C【解析】长期卧床的心衰病人，在床上作下肢活动的目的主要是防止下肢静脉血栓形成。
25.对夜间阵发性呼吸困难的病人，最重要的护理是
A.告知病人呼叫方法
B.加强巡视
C.睡前吸氧
D.给予镇静剂
E.固定于半卧位
25.E【解析】固定于半卧位可有效减少回心血量，从而减轻肺淤血的程度。
26.左心衰竭最典型的临床表现是
A.劳力性呼吸困难
B.夜间阵发性呼吸困难
C.端坐呼吸
D.咳嗽、咳痰
E.嗜睡
26.B【解析】夜间阵发性呼吸困难是左心衰竭最典型的临床表现，劳力性呼吸困难是左心衰最早出现的临床表现。
27.体力活动轻度受限，日常活动可以引起呼吸困难为
A.心功能l级
B.心功能Ⅱ级
C.心功能Ⅲ级
D.心功能Ⅳ级
E.心功能代偿期
27.B【解析】根据心功能判断标准来判断，心功能属Ⅱ级。
28.可使用洋地黄的情况是
A.重度二尖瓣狭窄
B.室上性心动过速
C.严重房室传导阻滞
D.梗阻性肥厚型心肌病
E.急性心肌梗死24小时内
28.B【解析】除B项外，其他均为应用洋地黄的禁忌证。
29.最严重的心律失常是
A.室上性阵法性心动过速
B.室性阵发性心动过速
C.多源性室性早搏
D.心室颤动
E.心房颤动
29.D【解析】心室颤动为最严重的心律失常，可致心脏骤停。
30.风湿性心脏瓣膜病变最常见的心律失常为
A.心房颤动
B.心室颤动
C.早搏
D.异位性心动过速
E.房室传导阻滞
30.A【解析】风心病最多见的心律失常是房颤。
31.风湿性心脏病最多见的并发症是
A.充血性心力衰竭
B.心律失常
C.栓塞
D.感染
E.亚急性感染性心内膜炎
31.A【解析】风心病最多见的并发症是充血性心力
32.肝癌患者首发症状是
A.消瘦
B.恶心、呕吐
C.肝区疼痛
D.黄疸
E.贫血
32.c【解析】肝癌最常见的表现是肝区疼痛。半数以上患者以此为首发症状，多为持续性隐痛、刺痛或胀痛，夜间或劳累后加重，癌肿累及膈肌时有右肩背部牵涉痛。
33.肝癌患者的术前护理，错误的是
A.给予维生素K1
B.适量输血和白蛋白
C.术前晚用肥皂水灌肠
D.全面检查肝功能和凝血功能
E.术前3天口服肠道不吸收抗生素
33.C【解析】肝癌患者因肝脏本身病变以及术中阻断肝血流引发肝损害等，术后患者易出现肝性脑病，因此术前不可用肥皂水灌肠，以减少肠道氨的吸收，预防肝性脑病。
34.肝叶切除患者的术后护理,错误的是
A.应专人护理
B.吸氧3～5天
C.术后取平卧位
D.鼓励早期下床活动
E.术后经静脉补充营养
34.D【解析】肝叶切除患者术后易出现肝断面出血，因此术后不宜过早下床活动。
35.体外循环手术患者术后电解质浓度的监测尤其应注意
A.血钠浓度
B.血钾浓度
C.血氯浓度
D.血钙浓度
E.血镁浓度
35.B【解析】体外循环手术患者术后常见的电解质紊乱是低血钾，尤其是术前长时间服用强心利尿剂而转流过程中尿量又多的患者更多见。
36.患者，男，59岁。冠心病、心绞痛5年。3小时前发生心前区剧烈疼痛，服用硝酸甘油3片未缓解，急诊入院。心电图检查发现ST段弓背上抬，随后相应导联出现病理性Q波，血压85/55mmH9，心率108次/分，律齐。人监护室观察治疗，经用药后疼痛缓解。7小时后心电监测示血压70/50mmHg，心率ll8次/分，患者烦躁不安，皮肤湿冷，此时最可能发生了
A.脑出血
B.室壁瘤破裂
C.心源性休克
D.心律失常
E.心力衰竭
36.C【解析】该患者因急性心肌梗死出现血压下降，心率加快，烦躁不安，皮肤湿冷，应考虑心源性休克。
37.患儿，女,日龄4天，足月顺产。现该患儿反应低下，拒乳，哭声低弱，下肢及臀部皮肤暗红，发硬，压之凹陷，拟诊为寒冷损伤综合征，在进一步收集的评估资料中，对判断病情最有价值的是
A.体温
B.体重
C.脉搏
D.呼吸
E.血压
37.A【解析】对新生儿寒冷损伤综合征的病情判断最有价值的是体温。复温是治疗护理的关键。
38.骨折的早期可引起
A.畸形愈合
B.内脏损伤
C.关节僵硬
D.创伤性关节炎
E.缺血性骨坏死
38.B【解析】骨折早期可能发生的并发症有休克、血管损伤、神经损伤、内脏损伤、感染、骨筋膜室综合征和脂肪栓塞等。后期发生的并发症有关节僵硬、骨化性肌炎、愈合障碍、畸形愈合、创伤性关节炎、缺血性骨坏死和缺血性肌挛缩等。
39.患者，男，60岁。患右肺中叶支气管扩张现患者痰多不易咳出。该患者可能存在的体征是
A.消瘦、贫血
B.呼吸运动减弱
C.局限性哮鸣音
D.固定而持久的局限性湿哕音
E.两肺底满布湿哕音
39.D【解析】该患者为右肺中叶支气管扩张，病变局限。因痰多不易咳出，检查时最有可能出现的体征是固定而持久的局限性湿哕音。
40.对非特异性感染患者的健康教育，错误的是
A.保持皮肤清洁
B.防止皮肤损伤
C.处理原发病
D.治疗相关的全身性疾病
E.经常应用抗生素预防感染
40.E【解析】为了预防非特异性感染，应告诉患者保持皮肤清洁，减少细菌污染}防止皮肤损伤，不给细菌侵入机体的途径;处理原发病;治疗相关的全身性疾病等。但若经常应用抗生素则可促使细菌产生耐药性，一旦发生感染，则抗生素的治疗效果会受到影响。
41.骨折中期的功能锻炼，正确的是
A.锻炼前拆除外固定
B.重点是患肢肌肉舒缩锻炼
C.以重点关节为主的全身锻炼
D.固定范围以外的部位锻炼
E.骨折处上下的关节的重点活动
41.E【解析】骨折患者功能锻炼分为三期。(1)早期(伤后l～2周)：此期患者患处肿胀疼痛严重，主要任务是促进血液循环，消除肿胀，防止肌萎缩。运动重点是患肢肌肉舒缩锻炼，固定范围以外的部位在不影响患肢固定的情况下进行锻炼。
(2)中期(伤后2～3周)：此期患肢肿胀疼痛已减轻，骨折处已有纤维性连接，因此主要任务是防止肌肉萎缩和关节粘连，运动重点是骨折处上下的关节运动。(3)晚期(伤后6～8周后)：此时已达骨折的临床愈合，外固定已拆除，任务是促使关节活动和肌力的全面恢复，运动重点是以重点关节为主的全身锻炼，此期是功能锻炼的关键阶段，可以弥补前两期的不足。
42.关于植皮术的叙述，错误的是
A.供皮区备皮，小儿不必剃毛
B.植皮区肉芽创面术前应勤换药
C.创面涂片应无溶血性链球菌存在
D.供皮区用酒精消毒，不可使用碘酊
E.取下的皮片放在37℃盐水中保存
42.E【解析】供皮区备皮，术前消毒不可使用碘酊;受皮区换药，尽量使肉芽新鲜健康;创面涂片应无溶血性链球菌存在，皮片放置于冷等渗盐水中。
43.观察休克病情变化简便而有效的指标是
A.体温
B.呼吸
C.尿量
D.中心静脉压
E.血气分析
43.C【解析】尿量及尿比重可反映肾血流和组织灌流状态，是观察休克变化简便、有效的指标。尿量>30ml/h，提示休克好转。尿量<25ml/h、尿比重增高，表明肾血管收缩或血量不足;血压正常但尿量仍少且比重偏低者，提示急性肾衰竭可能。
44.对下肢骨牵引患者的护理，错误的是
A.骨牵引针孔每日滴乙醇
B.牵引砝码不能接触地面
C.抬高床头15。～30。
D.指导患者功能锻炼
E.定时测量患肢长度
44.C【解析】每天用75%乙醇滴牵引针孔2次，无菌敷料覆盖，预防穿刺部位感染;牵引砝码不能接触地面，否则无法起到牵引作用;下肢行持续骨牵引时，应抬高床尾l5。～30。以保持对抗牵引，但是不应抬高床头;牵引期间应指导患者进行功能锻炼，促进康复;同时应定时测量肢体长度，判断牵引治疗的效果，预防过度牵引。
45.对化脓性关节炎患者进行局部灌洗的护理，正确的是
A.引流瓶低于床面20cm
B.术后12～24小时内应慢速滴入
C.冲洗液为含抗生素的生理盐水
D.引流管的滴入管应高于床面1cm
E.引流液细菌培养阴性即可立即拔除引流管
45.C【解析】关节腔灌洗适应于表浅的大关节。方法为在关节上选择两个穿刺点，分别置入滴注管和引流管进行灌洗。输液瓶应高出床面60～70cm，引流瓶应低于患肢50cm，以防引流液逆流。每日经滴注管滴入含抗生素的溶液2000～3000ml，术后12～24小时内快速滴人，以后减慢至50～60滴/分，逐渐减量，直至引流液澄清，细菌培养阴性为止。停止滴注后再继续引流几日，无引流液后拔管停止引流。
46.患者，男，41岁。有消化性溃疡病史4年。1天来胃痛明显，无恶心呕吐。今晨觉头昏、乏力、黑蒙，排尿排便一次。对于该患者，除腹痛外，护士还应重点询问
A.排便习惯
B.粪便颜色
C.尿液颜色
D.尿量
E.有无眩晕
46.B【解析】该患者为消化性溃疡活动期，有头昏、乏力、黑蒙等血容量不足的表现，应考虑溃疡大出血，因此，护士还应重点询问粪便颜色。
47.患者，男，45岁。因车祸致伤急诊人院。初步检查拟诊骨盆骨折合并腹腔内脏损伤，有休克征象。护士应首先给予
A.建立静脉通道
B.准备骨盆兜，行悬吊牵引
C.准备腹腔手术止血
D.准备髋部石膏固定
E.准备骨牵引器材
47.A【解析】该患者有休克征象，护士应立即建立静脉通道，遵医嘱输血输液补充血容量。
48.急性出血坏死性胰腺炎最常见的并发症是
A.化脓性感染
B.休克
C.急性肾衰竭
D.急性呼吸窘迫综合征
E.中毒性脑病
48.B【解析】急性出血坏死性胰腺炎因腹腔大量渗出、麻痹的肠腔内液体积聚、呕吐及出血，使血容量锐减，最常见的并发症为休克。
49.急性阑尾炎术后最常见的并发症是
A.切口感染
B.出血
C.腹腔感染
D.腹腔脓肿
E.粪瘘
49.A【解析】急性阑尾炎手术切口为可能污染的手，术切口，因此其术后最常见的并发症为切口感染。
50.急性肾衰少尿无尿期饮食的护理，错误的是
A.热量供应以蛋白为主
B.热量供应以糖为主
C.可给适量的脂肪乳剂
D.高维生素
E.高热量
50.A【解析】急性肾衰少尿无尿期禁食蛋白质3天，热量供应以糖为主。3～4天以后采用低蛋白、高糖、多种维生素饮食。
51.绞窄性肠梗阻的腹痛特点是
A.胀痛
B.隐痛
C.持续性腹痛
D.阵发性腹痛
E.持续性腹痛，阵发性加剧
51.E【解析】绞窄性肠梗阻管发生了血供障碍，会表现为持续性腹痛，并且阵发性加重。
52.结肠癌最早出现的症状是
A.腹痛
B.排便习惯及粪便性状改变
C.腹部肿块
D.全身癌性中毒症状
E.肠梗阻
52.B【解析】结肠癌的早期症状为排便习惯及粪便性状的改变，表现为排便次数增多，腹泻、便秘、粪便中带脓血或黏液。
53.孕38周孕妇，因先兆子痫入院。目前患者轻微头痛，血压为l40/90mmHg,尿蛋白 (++)，呼吸、脉搏正常。在应用硫酸镁治疗过程中，护士应报告医师停药的情况是
A.呼吸18次/分
B.膝反射消失
C.头痛缓解
D.血压130/90mmHg
E.尿量800ml/d
53.B【解析】硫酸镁中毒现象首先表现为膝反射减弱或消失。
54.对颈部急性蜂窝织炎，需要紧急处理的是
A.吞咽困难
B.继发颅内感染
C.呼吸困难
D.高热
E.脓血症
54.C【解析】颈部急性蜂窝织炎患者可发生喉头水肿，气管受压，严重时可引起呼吸困难和窒息，危及生命，需要紧急处理。
55.静脉补钾的先决条件是
A.尿量在40ml/h以上
B.浓度在0.3%以下
C.速度在60滴/分以下
D.总量在4～5g/d以下
E.最多不要超过6～8g/d
55.A【解析】静脉补钾前应先了解肾功能，因肾功能不良可影响钾离子排泄，尿量需>500ml/d，或>40ml/h，才能达到安全静脉补钾。
56.女，37岁，运动后突发右下腹阵发性剧痛，向会阴部放射，伴恶心、呕吐。既往有“慢性阑尾炎”史，未作特殊处理。查体：体温正常，心肺无异常，全腹软，右下腹有轻度深压痛，镜下血尿(++)。应首先考虑
A.慢性阑尾炎急性发作
B.右侧附件炎
C.右输尿管结石
D.胃、十二指肠溃疡穿孔
E.急性胆囊炎
56.C【解析】运动后出现右下腹阵发性剧痛，向会阴部放射，同时有右下腹轻度深压痛，镜下血尿(++)，因此应当考虑患者可能是右输尿管结石，患者体温正常可排除各种炎症可能。
57.女，44岁，胃溃疡穿孔合并急性腹膜炎亏术后5天，体温39℃，大便7～8次/天，有排不完感，应考虑并发了
A.肠炎
B.细菌性痢疾
C.肠粘连
D.盆腔脓肿
E.膈下脓肿
57.D【解析】手术后5天体温升高，说明有炎症感染存在。患者大便次数增加，有排不尽感，病变可能在盆腔，因此最可能发生的是盆腔脓肿。
58.女，50岁，胆囊切除术后右下肢多次输液发生了血栓性静脉炎，对其护理错误的是
A.右下肢抬高
B.局部热敷
C.局部按摩
D.理疗
E.局部制动
58.C【解析】血栓性静脉炎发生后一般严禁按摩，以防止血栓脱落引起栓塞。
59.男，20岁，从3m高处跌下骑跨于木梯上,经检查会阴和下腹壁青紫肿胀，排厉困难，尿道口滴血，应考虑为
A.会阴部挫伤
B.下腹部挫伤
C.前尿道损伤
D.后尿道损伤
E.膀胱损伤
59.C【解析】骑跨伤最容易造成男性前尿道损伤，表现有会阴和下腹壁青紫肿胀，排尿困难，尿道口滴血。
60.男，68岁，先是夜间尿频，后逐步排尿时间延长，尿不净，今天下午排不出尿，小腹胀痛来院就诊。首要的处理是
A.穿刺抽尿
B.膀胱造瘘
C.导尿并留置导尿管
D.压腹部排尿
E.急诊手术
60.C【解析】该患者为前列腺增生，目前出现了急性尿潴留，应当立即导尿解除尿潴留，患者的膀胱平滑肌收缩无力，应当留置尿管，以防再次出现尿潴留。
61.颅底骨折诊断的主要依据是
A.颅脑外伤史
B.骨擦音
C.脑脊液漏
D.X线摄片
E.B超检查
61.C【解析】颅底骨折多为问接暴力引起的线形骨折，特征性的表现为伤后典型部位皮肤黏膜淤血斑、脑脊液外漏和颅神经损伤。其诊断主要依据临床表现，X线摄片50%左右患者无异常。
62.患者，男，58岁。糖尿病病史30余年。目前使用胰岛素治疗，但血糖未规律检测。近3月出现眼睑及下肢浮肿来诊。尿常规检查：尿糖(++)，WBC 0～4/HP，尿蛋白(+++)。应优先考虑的是
A.胰岛索性水肿
B.肾动脉硬化
C.肾盂肾炎
D.急性肾炎
E.糖尿病肾病
62.E【解析】该患者糖尿病史多年，现出现眼睑及下肢浮肿，尿糖(++)，WBC0～4/HP，尿蛋白(+++)，优先考虑糖尿病肾病。
63.5个月小儿，已添加菜汁、米汤，母亲带其到儿保门诊健康咨询，此时应指导家长给该小儿的辅食是
A.蛋黄
B.饼干
C.肉末
D.馒头
E.软饭
63.A【解析】依据小儿辅食添加顺序，5个月小儿应添加泥状辅食，不应添加碎食，因此选择蛋黄。
64.早产儿，出生2小时，胎龄34周，生后频发呼吸暂停，医嘱给予吸氧，该患儿吸氧的时间最多不能超过
A.12小时
B.1天
C.2天
D.3天
E.5天
64.D【解析】早产儿呼吸中枢不健全，易发生缺氧和呼吸暂停。有缺氧症状者给予氧气吸入，吸入氧浓度及时间，应根据缺氧程度及用氧方法而定，常用氧气浓度30%～40%。若持续吸氧时，吸氧的时间最好不超过3天，防止氧中毒并发症的发生。
65.患儿，9岁，患急性肾小球肾炎2周，现水肿消退、血压正常、无肉眼血尿，血沉稍快 此时对患儿活动的正确指导是
A.继续卧床休息
B.可以下床活动
C.可以在家休养
D.可以出院上学
E.不限制活动
65.B【解析】急性肾小球肾炎患儿一般起病2周内应卧床休息，待水肿消退、血压降至正常、肉眼血尿消失后，可下床轻微活动;血沉恢复正常可上学，但仍需避免体育活动;Addis计数正常后恢复正常生活。
66.女婴，4天，第一胎，母乳喂养，频发溢乳此时的健康指导为
A.改为人工喂养
B.减少每次哺乳量
C.延长哺乳间隔时间
D.哺乳后竖抱拍背
E.哺乳后婴儿取左侧卧位
66.D【解析】溢乳多为哺乳后未排出吞咽的空气所致，故在哺乳后应竖抱拍背。
67.患儿，8岁，急性肾小球肾炎1周来持续少尿，24小时尿量为300ml，晨起呕吐约200ml，患儿第2天的人水量应为
A.200ml
B.300ml
C.500ml
D.700ml
E.800ml
67.C【解析】急性肾衰少尿期，控制液体的入量，坚持“量人为出，宁少勿多”的原则，每日液量：尿量+异常丢失+不显性失水一内生水，不显性失水和内生水大致相当，故次日入水量应为500ml。
68.8个月女婴，提示其发育正常的运动特征是
A.会抬头
B.会翻身
C.会爬行
D.用手握玩具
E.独自行走
68.C【解析】7～8个月的婴儿可以自己坐稳，并会爬行。
69.早产儿，胎龄34周，出生后给予l0%葡萄糖试喂养，发现吸吮无力，但有吞咽反射,未出现呛咳，应采用的喂养方式是
A.母乳喂养
B.乳瓶喂养
C.滴管喂养
D.鼻饲喂养
E.静脉营养
69.C【解析】早产儿先评估患儿的进食能力，吸吮、吞咽功能良好的可以母乳或奶瓶喂养;吸吮无力但吞咽功能良好者用滴管喂养;吸吮无力及吞咽功能不良者，可用鼻饲喂养，必要时，静脉补充高营养液。
70.患儿，3岁，因腹泻出现中度脱水，补液过程中见尿排出，医嘱补钾，现剩余液体400ml，最多可加入l0%氯化钾
A.2ml
B.4ml
C.8ml
D.12ml
E.16ml
70.D【解析】静脉补钾时，最大浓度不超过0.3%，现液体为400ml，最多可加入钾1.29，10%氯化钾12ml含钾l.29。
71.患者，女，l6岁。诊断为缺铁性贫血入院。护士为其进行饮食指导时，最恰当的食物组合是
A.鱼、咖啡
B.瘦肉、牛奶
C.羊肝、橙汁
D.鸡蛋、可乐
E.豆腐、绿茶
71.C【解析】缺铁性贫血主要是由于体内缺铁，引起血红蛋白合成减少，引起低色素性贫血。除了口服铁剂药物治疗外，也可采用加强营养，增加含铁丰富的食品作为辅助治疗。羊肝含铁丰富，橙汁中含丰富的维生素C，二者同用，可促进铁的吸收。
72.9月龄患儿，单纯牛乳喂养，未添加辅食，因抽搐2次入院，血清Ca2+0.8mmol/L。诊断维生素D缺乏性手足搐搦症。对该患儿护理措施不正确的是
A.惊厥时及时清除口鼻分泌物
B.遵医嘱应用镇定剂和钙剂
C.补充钙剂时应快速静脉推注
D.惊厥发作时保护患儿安全
E.保持安静，减少刺激
72.C【解析】补充钙剂常用l0%葡萄糖酸钙溶液5～10ml，以l0%葡萄糖液稀释1～3倍后缓慢静脉推注(10分钟以上)或静滴。
73.患儿，l岁，发热、咳嗽、喘息伴呕吐，体检见患儿呼气困难，口唇发绀，体温38.3℃， 听诊两肺布满哮鸣音。此时首选的护理措施是
A.吸氧
B.降温
C.止吐
D.止咳
E.超声雾化
73.A【解析】该患儿首优问题是缺氧，故应首先吸氧。
74.初产妇，孕39周，l临产后1小时破膜，应立即采取的措施是
A.保护会阴部
B.静滴抗生素
C.立即听胎心音
D.做好接产准备
E.鼓励产妇屏气用力
74.C【解析】破膜后应立即听胎心音以便判断胎儿宫内情况。
75.女，30岁，停经50天，阴道流血l天，血量多于月经，鲜红色，伴有下腹部坠痛。内诊子宫增大如孕50天大小。宫颈内口可容1指，阴道有活动性出血，妊娠试验(+)。应考虑
A.宫外孕
B.先兆流产
C.过期流产
D.感染性流产
E.难免流产
75.E【解析】该患者妊娠试验阳性，有停经后阴道流血，下腹坠胀，宫口l开1指，子宫如正常孕周，提示难免流产。下腹坠痛可排除宫外孕。
76.一男性新生儿经产钳助产娩出。出生后心率95次/分，呼吸浅慢，皮肤青紫，四肢稍屈，喉反射消失。Apgar评分为
A.4分
B.5分
C.6分
D.7分
E.8分
76.A【解析]Apgar评分是一种简易的临床评价刚出生婴儿窒息程度的方法。通过对生后1分钟婴儿的呼吸、心率、皮肤颜色、肌张力及对刺激的反应等五项指标评分，以区别新生婴儿窒息程度。五项指标每项2分，共10分，评分越高，表明窒息程度越轻，4～7分为轻度窒息，O～3分为重度窒息。该患儿,0率95次/分(<100次/分)为1分，呼吸浅慢为2分，皮肤青紫为0分，四肢稍屈为1分，喉反射消失为0分。
77.跌倒时手掌撑地造成伸直型桡骨远端骨折，其患处的典型表现是
A.方肩畸形
B.垂腕畸形
C.杜加试验阳性
D.“枪刺”畸形
E.肘后三角关系失常
77.D【解析】伸直型桡骨远端骨折的典型表现是“枪刺”畸形，是由于骨折远端向桡骨侧和背侧移位引起;肩关节前脱位的典型表现是方肩畸形和杜加试验阳性，屈曲型桡骨远端骨折的典型表现是垂腕畸形，肘关节后脱位的典型表现是肘后三角关系失常。
78.女，54岁，胆源性胰腺炎发作数次，对预防其胰腺炎再次发作最有意义的措施是
A.注意饮食卫生
B.服用抗生素
C.经常服用消化酶
D.治疗胆道疾病
E.控制血糖
78.D【解析】该患者胰腺炎的原因是胆道疾病，故预防其复发的最有意义的措施为治疗胆道疾病。
79.女，40岁，胆道手术后，T管引流2周，拔管前先试行夹管1～2天，夹管期间应注意观察的内容是
A.饮食、睡眠
B.腹痛、发热、黄疸
C.大便的颜色
D.引流口有无渗液
E.神志、血压和脉搏
79.B【解析】拔管前先试行夹管试验，应着重观察有无胆总管梗阻、胆汁排出受阻表现，若有梗阻，病人可出现腹痛、发热、黄疸。
80.目前我国对围生期的时问规定是
A.孕满28周至出生后7天
B.孕满32周至出生后7天
C.孕满36周至出生后7天
D.孕满38周至出生后7天
E.孕满40周至出生后7天
80.A【解析】国际上对围生期的规定有4种，我国采用的是孕满28周至出生后7天。
B1型选择题(81～90题)
答题说明
以下提供若干组考题，每组考题共用A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，某个备选答案可能被诜择一次、多次或不被选择。
(81～83题共用备选答案)
A.新生儿肝炎
B.母乳性黄疸
C.先天性胆道畸形
D.新生儿溶血病
E.新生儿败血症
81.生后1～3周出现黄疸，进行性加重，大便呈陶土色，肝脏肿大。最可能的诊断是
81.C【解析】阻塞性黄疸多由先天性胆道畸形引起的，以先天性胆道闭锁较为常见，其黄疸特点是生后1～2周或3～4周出现黄疸，逐渐加深，同时大便颜色逐渐变为浅黄色，甚至呈白陶土色。
82.生后24小时内出现黄疸，最可能的诊断是
82.D【解析】新生儿溶血性黄疸的特点是生后24小时内出现黄疸，且逐渐加重。
83.黄疸1周内出现，黄疸退而复出，并进行性加重，发热伴有全身中毒症状。最可能的诊断是
83.E【解析】感染性黄疸是由于病毒感染或细菌感染等原因主要使肝细胞功能受损害而发生的黄疸。病毒感染多为宫内感染，以巨细胞病毒和乙型肝炎病毒感染最常见，细菌感染以败血症黄疸最多见。黄疸的特点是生理性黄疸后持续不退或生理性黄疸消退后又出现持续性黄疸。
(84～86题共用备选答案)
A.窦性心动过速
B.窦性心动过缓
C.心房颤动
D.预激综合征
E.病态窦房结综合征
84.容易引起血栓栓塞的是
84.C【解析】心房颤动并发体循环栓塞的危险性甚大。栓子来自左心房，多在左心耳部。
85.可见于运动员的是
85.B【解析】心率低于60次/分为窦性心律过缓，可见于健康的青年人，运动员与睡眠状态。
86.甲状腺功能亢进容易引起
86.A【解析】成人窦房结冲动形成的速率超过每分钟100次，称为窦性心动过速，常见的病因为发热、低血压、缺氧、心功能不全、贫血、甲状腺功能亢进和心肌炎。
(87～90题共用备选答案)
A.动脉瓣区第二音固定分裂
B.毛细血管搏动，股动脉枪击声
C.X线呈靴状心影
D.胸骨左缘3～4肋间响亮的全收缩期杂音
E.三尖瓣区舒张期杂音
87.房问隔缺损可出现
87.A【解析】房fq隔缺损可于胸骨左缘第2、3肋间闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进，伴固定性分裂。
88.室间隔缺损可出现
88.D【解析】室间隔缺损于胸骨左缘第3、4肋间闻及响亮粗糙全收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进，但不伴固定性分裂。
89.动脉导管未闭可出现
89.B【解析】动脉导管未闭于胸骨左缘上方可闻及连续性“机器样”杂音，占整个收缩期与舒张期，肺动脉瓣区第二音亢进，但不伴固定性分裂，可有毛细血管搏动，股动脉枪击声等脉压差增大的表现。
90.法洛四联症可出现
90.C【解析】法洛四联症和肺动脉瓣狭窄均可在胸骨左缘2、3肋间闻及收缩期杂音，但肺动脉瓣区第二音减弱，X线呈靴状心影，主动脉瓣突出，肺动脉瓣凹陷。
A3/A4型选择题(91～100题)
答题说明
以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题，请根据所提供的信息，在每一道考试题下面的A.B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字 母所属的方框涂黑。
(91～92题共用题干)
患儿，男，5岁，因全身水肿，以“肾病综合征，入院。查体：面部、腹壁及双下肢水肿明显，阴囊水肿明显，囊壁变薄透亮。化验检查：尿蛋白(++++)，胆固醇升高，血浆蛋白降低。
91.该患儿当前最主要的护理问题是
A.焦虑
B.排尿异常
C.体液过多
D.活动无耐力
E.体温过高
91.C【解析】本患者水肿严重。肾病综合征患者水肿最常见，开始见于眼睑，以后逐渐遍及全身，呈凹陷性。未治疗或时间长的病例可有腹水或胸腔积液。
92.目前给予最主要的护理措施是
A.卧床休息
B.无盐饮食
C.低蛋白饮食
D.高脂肪饮食
E.肌内注射给药
92.A【解析】严重水肿的病人需卧床休息，以增加肾血流量和尿量，缓解水潴留。
(93～94题共用题于)
男，58岁，因心前区压榨样疼痛4小时余，伴冷汗，恐惧来院急诊。
93.有利于评估病情的是
A.家庭史
B.饮食习惯
C.吸烟史
D.心绞痛病史
E.职业
93.D【解析】根据病例分析患者最可能是急性心肌梗死，故对病情评估最有帮助的是心绞痛病史。
94.对该患者的处理不妥的是
A.监测血压
B.监测心电图
C.拍X线胸片
D.抽血送检
E.简单护理体检
94.C【解析】急性心肌梗死拍胸片的意义不大。
(95～96题共用题干)
男，60岁，有便秘多年，近半年来站立时阴囊出现肿块，呈梨形;平卧时可消失。触诊发现外环扩大，手指压迫内环处，站立咳嗽，肿块不再出现，拟诊腹外疝，准备手术治疗。
95.可避免术后疝复发的术前处理是
A.应用缓泻剂
B.严格备皮
C.留置导尿
D.胃肠减压
E.应用抗生素
95.A【解析】形成腹外疝的主要原因是腹壁强度降低和腹内压力增高。为避免术后疝复发，术前应处理腹内压力增高的因素，如咳嗽、便秘等。
96.术后预防血肿的措施是
A.半卧位
B.保持敷料清洁干燥
C.托起阴囊、砂袋压迫伤口
D.应用抗生素
E.尽早下床活动
96.C【解析】术后要托起阴囊，用砂袋压迫伤口以预防阴囊血肿。
(97～98题共用题干)
男，25岁，左侧胸部被匕首刺伤2小时，有胸痛，呼吸困难，检查：神志清楚，口唇紫绀，脉搏l20次/分，血压80/40mmHg，左胸壁有伤口，呼吸时能听到空气出入胸膜腔的响声，气管健侧移位，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失。
97.该病人应首先考虑为
A.闭合性气胸
B.开放性气胸
C.张力性气胸
D.损伤性血胸
E.损伤性脓胸
97.B【解析】该患者胸部被刺伤后胸痛，呼吸困难，左胸壁有伤口，能听到空气出入胸膜腔的响声，气管健侧移位，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失，这是开放性气胸的典型表现。
98.该病人的紧急处理应首先
A.立即吸氧
B.镇静止痛
C.机械通气
D.迅速封闭伤口
E.剖胸探查
98.D【解析】对开放性气胸的。紧急处理应首先封闭胸部开放性伤口，然后行清创和闭式胸膜腔引流，并防治感染。
(99～100题共用题干)
男，50岁，冠心病，拟行冠状动脉旁路手术。术前2日患者出现情绪低落，四肢发凉，食欲不振，焦躁，胸闷。既往有多年吸烟史。
99.此时对患者术前护理重要的是
A.戒烟
B.保暖
C.吸氧
D.营养支持
E.心理疏导
99. 【解析】该患者术前出现主要是心理障碍，：因此在护理中应重点做好心理疏导。
100.该患者术前合理的饮食是
A.高脂肪、高维生素饮食
B.高脂肪、高胆固醇饮食
C.低脂肪、低胆固醇饮食
D.高蛋白、高胆固醇饮食
E.低蛋白、高胆固醇饮食
100.C【解析】冠心病患者应低脂肪、低胆固醇饮食。
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