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2017年护士资格证中医护理备考:肾衰
因暴病及肾,损伤肾气或肾病日久所致。以急起少尿甚或无尿,继而多尿,或以精神萎靡,面色无华、口中尿味等为主要临床表现。病位在肾,涉及膀胱、三焦。下面是百分网小编分享的一些相关资料,供大家参考。
一、护理评估
1、血压、水肿、尿量、恶心、呕吐等情况。
2、对疾病的认知程度、生活自理能力及心理社会状况。
3、辩证:脾肾阳虚证、肾阴虚证、肾虚寒湿证、浊泛三焦证。
二、护理要点
1、一般护理
(1)按中医内科一般护理常规进行,减少探视,以防交叉感染。
(2)脾肾阳虚者,病室向阳,避免潮湿阴冷。
(3)重者卧床休息,轻者适当活动。
(4)勤洗澡、勤漱口,预防口腔感染和压疮发生。
(5)准确记录24小时出入量。定时测量体重、血压。有腹水者定时测量腹围。
2、病情观察,做好护理记录。
(1)严密观察患者神志、呼吸、血压、口中气味、水肿、二便、舌脉,以及皮肤瘙痒等变化
(2)24小时尿量少于400ml时,报告医师,并配合处理。
(3)恶心呕吐、腹泻,甚至吐血、便血时,报告医师,并配合处理。
(4)表情淡漠、头痛嗜睡、烦躁不安、精神恍惚,或神昏谵语、呼吸急促或深而慢时,报告医师并配合处理。
3、给药护理
(1)中药汤剂宜浓煎,少量频服。
(2)应用大黄煎剂灌肠治疗时,观察药后效果及反应。并注意保护肛门周围皮肤。
4、饮食护理。饮食宜低盐、低脂及富含优质蛋白之品。
5、情志护理。加强情志护理,进行心理疏导,消除悲观绝望情绪,增强患者战胜疾病的信心,以配合治疗。
6、临证(症)施护
(1)脾肾阳虚,呕吐频繁时,遵医嘱给予针剂,或在舌面上滴姜汁数滴。
(2)燥结便秘时,遵医嘱给予中药泡水代茶饮。
(3)口中尿味时,遵医嘱给予中药煎汤含漱。
(4)神志不清、躁动不安或抽搐者,实施保护性约束。
三、健康指导
1、指导患者积极治疗原发病,增强抵抗力,减少感染的发生,避免使用损伤肾脏的食物和药物。
2、指导患者能根据肾功能检查结果采用合理饮食。
3、向患者及家属详细讲解食物选择的范围、烹调方法、进食量等。
4、注意保暖,避免风寒侵袭,预防继发感染。
5、按时服药,定期门诊复查。
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