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2017执业护士考试儿科护理热点：儿童蛀牙护理
一项来自全国牙病预防指导组的全国口腔健康调查显示，儿童患龋齿率在90%，不少儿童因此而“欢笑不再”，蛀牙无情地缠上了儿童。另外，由于生活方式的改变，现在的孩子牙齿不整齐的也越来越多。
在门诊中，奶瓶龋的孩子并不少见。新生的婴儿食物主要以牛奶为主，乳牙萌出后，因为自己还不会清洁牙齿，口腔内容易滋生细菌代谢产生酸性物质，将牙齿龋坏。因此，家长最好每次喂完奶后能够给婴儿喂点白开水，保持口腔清洁。
许多家长觉得孩子小，不会刷牙，其实，孩子口腔清洁应从宝宝开始长第一颗牙开始，也就是大约从6个月开始就要给宝宝“刷牙”了——父母用干净的纱布包裹自己的食指沾净水帮宝宝清洗口腔，这种口腔护理方法一般要持续幼儿两岁半;从两岁半开始，父母应替幼儿选择此年龄段使用的牙刷，每日早晚两次，站立于幼儿身后，手把手教幼儿掌握正确的刷牙方法，到3岁幼儿经过半年的训练，应能独立完成刷牙动作了。但此时的幼儿还缺乏主动性和自觉性，家长不可疏于监督指导作用，帮孩子养成良好的口腔卫生习惯，这样才能使孩子拥有一副健康美丽的牙齿。另外，如果母亲能在孕期注意多吃促进牙齿发育的食物，孩子出生后乳牙萌出时钙化程度就高，不容易形成龋齿。
4岁后半年查一次牙。
乳牙萌出不久即可患龋，且调查显示，患龋率随年龄的增长而增长，尤以4岁后患龋率增长明显。很多家长不解，每天早晚都会督促孩子刷牙，为何还是有蛀牙?
随着生活条件越来越好，孩子到了3岁以后，大多喜欢吃零食喝饮料，这些都是导致牙齿龋坏的主要原因。虽然现在家长都会监督孩子早晚刷牙，但由于孩子零食不断，又不能保证随时清洁口腔，食物残渣容易附着在牙齿上，另外，许多孩子在晚上刷牙后又会进食，睡前还要喝瓶奶，日积月累就会引发龋齿。
因此，孩子养成良好的生活习惯十分重要，应从饮食、卫生和定期检查三方面做。让孩子尽量减少吃零食，尤其是含糖分高的零食，多吃含粗纤维的食物，孩子4岁后应每半年进行一次口腔检查。因为对口腔医疗怀有恐惧感，孩子有口腔疾病一般不易表达，家长也容易疏忽，通常在孩子牙疼时才会就医，如果能定期检查口腔，及早发现龋齿，就能避免龋齿对恒牙有影响，最后影响全身发育和牙齿美观。
咀嚼退化龅牙多了。
平常生活中，你会发现许多孩子都带着牙箍矫牙齿，“现在孩子牙齿不整齐的怎么这么多?”
孩子的牙齿不整齐通常俗称为错牙合畸形，包括龅牙、牙齿稀、地包天、虎牙、拥挤、歪脸、小下巴等等症状。一方面，与父母遗传有关，尤其是牙齿“地包天”的父母，极可能将之遗传给孩子。还有许多后天因素不容忽视，如喂养姿势不正确、张口呼吸、吮拇指习惯、吐舌习惯、不良吞咽习惯、咬唇习惯、偏侧咀嚼习惯、乳牙期或替牙期出现的问题等都会导致错牙合的发生。现在许多孩子很大了还在依赖奶瓶，这也是导致错合牙的原因之一。
另外，牙齿拥挤、疏松和龅牙等牙齿畸形的小孩数量不断增多，其中一个重要原因就是现在小孩的食物越来越精细，一日三餐几乎难见粗粮，米越来越白、越来越精细;肉越剁越碎，许多食物几乎不需要咀嚼就可以轻而易举下咽。久而久之，导致孩子的下颔骨退化，牙齿长成畸形。
反颌最好4岁矫治。
孩子长到10岁左右，不少家长带孩子来看看能不能把长得东倒西歪的牙齿排整齐。近年来随着人们对外观的重视程度越来越高，家长都十分重视孩子牙齿矫形的问题，但矫形并不仅仅是将牙齿排整齐这样简单，矫形方式的选择因人而异，因病而异。
如果孩子有反颌，应该在4岁左右孩子能配合时就进行矫治，由于口腔不良习惯等导致的开牙合、反牙合、龅牙等，应及早就医破除不良习惯。如果是单纯的牙齿不整齐在乳牙期不用矫治，一般等到12岁左右乳牙脱落恒牙萌出后矫治，但对奶牙提前脱落造成的缺隙，应该及时就医，预防日后出现错牙合，而上颌后缩、下颌后缩等骨性的错牙合畸形的生长改良则必须把握好时机。下颌后缩畸形，最好在儿童生长发育高峰期前进行骨性改良矫治，由于女孩比男孩发育较早，女孩生长发育高峰期为10-11岁，男孩为12-13岁。而上颌后缩畸形则应在8-10岁左右进行校正。但具体的问题要具体对待，建议孩子定期检查及早发现问题。
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