2016主管护师考试重点：肺源性呼吸困难

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2016主管护师考试重点：肺源性呼吸困难

　　呼吸困难指病人主观感觉空气不足、呼吸费力，客观表现为呼吸活动用力，并伴有呼吸频率、深度与节律异常。

　　肺源性呼吸困难是由于呼吸系统疾病引起肺通气和(或)肺换气功能障碍，导致缺氧和(或)二氧化碳潴留。

　　临床上分三种类型：

　　①吸气性呼吸困难：特点：吸气困难，吸气时间延长，可表现为“三凹征”，见于：喉头水肿、痉挛、气管异物、肿瘤等引起的上呼吸道机械性梗阻;

　　②呼气性呼吸困难：特点：呼气费力，呼气时间延长，见于：支气管哮喘、喘息型慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿等;

　　③混合性呼吸困难：特点：吸气与呼气均费力，原因：由于肺部组织广泛病变，呼吸面积减少，影响换气功能所致。

　　急性上呼吸道感染才表现

　　临床上常见的急性上呼吸道感染有以下种类型：

　　1.普通感冒成人多由鼻病毒、副流感病毒引起，潜伏期短(1～3天)其病急。初期有咽干、喉痒，继而出现打喷嚏、鼻塞、流涕，开始为清水样，2～3天后变稠，可伴咽痛，有时由于耳咽管炎使听力减退，可有流泪、呼吸不畅、声嘶、干咳或咯少量黏液。全身症状轻且短暂，轻度畏寒或头痛，纳差，便秘或腹泻，鼻和咽部黏膜充血和水肿，如无并发症，一周左右痊愈。

　　2.病毒性咽炎、喉炎和支气管炎根据病毒侵犯的部位不同分为：

　　(1)急性病毒性咽炎：临床特征为咽部发痒和烧灼感，轻度疼痛。体检咽部明显充血、水肿，颌下淋巴结肿大，可有触痛，腺病毒感染时可伴有眼结膜炎。

　　(2)急性病毒性喉炎：以声音嘶哑、说话困难、咳嗽时疼痛为特征，常有发热、咽炎和咳嗽。体检可见喉部水肿、充血，局部淋巴结轻度肿大，伴触痛，可闻喘鸣音。

　　(3)急性病毒性支气管炎：临床表现为咳嗽、无痰或少量黏痰，伴有发热、乏力、声嘶。体检可闻干、湿性罗音。

　　3.细菌性咽、扁桃体炎多由溶血性链球菌引起。起病急，有明显咽痛、畏寒、发热，体温可达390C以上，体检咽部明显充血，扁桃体肿大、充血，表面有黄色点状渗出物，颌下淋巴结肿大，有压痛。

　　肺源性呼吸困难简介

　　急性上呼吸道感染的护理措施

　　1.适当休息，避免过度疲劳。

　　2.注意呼吸道的隔离，防止交叉感染，病室保持空气流通。

　　3.做好对症护理，督促病人多饮水，维持水电平衡。高热时给予降温并做好口腔护理。咽痛、声嘶时给予雾化吸人处理。

　　4.警惕并发症，如有耳痛、耳鸣、听力减退、外耳道流脓等提示有中耳炎发生;若病人发热、头痛加重，伴脓涕，鼻窦有压痛应考虑鼻窦炎，并及时通知医生。

　　5.药物护理病毒感染可用金刚胺、病毒灵、阿糖胞苷等。利福平对流感病毒有一定疗效。细菌感染可选用青霉素、红霉素、螺旋霉素、复方磺胺甲基异恶唑等抗菌药物外，可选用中成药板蓝根冲剂、清热感冒冲剂等。局部雾化治疗;鼻塞、流涕可用1%麻黄素点鼻。