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2016年护士资格《专业实务》复习讲义
下面的2016年护士资格《专业实务》复习讲义，提供给各位考生复习，预祝你们考试顺利!
多种传染病的潜伏期
血吸虫病的潜伏期通常为40天，最短30天，最长60天;
钩端螺旋体病的潜伏期通常为7天到10天，最短3天，最长20天;
流行性出血热的潜伏期通常为14天到21天，最短3天，最长60天;
间日疟的潜伏期通常为14天，最短10天，最长20天;
流行性乙型脑炎的潜伏期通常为10天到14天，最短4天，最长21天;
细菌性痢疾的潜伏期通常为1天到3天，最短数小时，最长7天;
伤寒的潜伏期通常为10天到14天，最短3天，最长42天;
副伤寒的潜伏期通常为6天到8天，最短2天，最长15天;
霍乱的潜伏期通常为1天到2天，最短数小时，最长7天;
甲肝的潜伏期通常为30天，最短15天，最长45天。
疟疾病人如何治疗
一、现症病人的治疗：
对全部现症病人及时根治，常用氯喹及伯氨喹联合疗法。磷酸氯喹，(每片0.25g)，首剂4片，第2—3日各1次2—3片，共服8—10片。磷酸伯氨喹，(每片13.2mg)每日3片，连服8日。恶性疟只服2—4日，与氨喹同时服，对耐药性疟疾。可选用盐酸甲氟喹、磷酸咯萘啶、磷酸派喹、硫酸奎宁等代替氯喹，但同时仍需加服伯氨喹。
二、休止期病人的治疗：
应在春季或流行高峰前一月进行集体治疗，治疗对象为1—2年内有疟疾史者及血中查到疟原虫者。常用乙胺嘧啶8片(基质50mg)连服2日，加伯氨喹3片(基持22.5mg)边服8日。
慢性心功能不全的症状护理
1.咳嗽、咯血时了解咳嗽发生的时间、咯血的性状及量。
2.呼吸困难的护理：
(1)观察神志、面色、呼吸(频率、节律、深度)、心率、心律、血压、尿量等变化。
(2)取坐位或半坐位双下肢下垂，并给予30%～50%酒精湿化间断吸氧，每次持续20～30分钟。
(3)遵医嘱及早、准确使用镇静、强心、利尿、血管扩张剂。
3.呼吸道感染时注意保暖，保持室内空气新鲜;定时翻身拍背，鼓励和协助病人咳嗽。
4.栓塞：鼓励病人做床上肢体活动或被动运动。当病人肢体远端出现疼痛、肿胀时，应及时检查及早诊断处理。
缺铁性贫血内科护理
缺铁性贫血是由于体内用以制造血红蛋白的贮存铁已被用尽，从而造成红细胞生成障碍时发生的一种小细胞低色素性贫血。常见于生育年龄的妇女和婴幼儿。常见的病因有以下几种：
1.铁的需求量增加而摄入量不足婴幼儿、青少年和育龄妇女，尤其是多次妊娠及哺乳的妇女需铁量增加，其饮食中缺少铁剂易引起缺铁性贫血。青春期女孩因月经来潮，且身体生长发育速度较快，对铁的需要量也大，易出现缺铁性贫血。
2.铁的吸收效果不佳患萎缩性胃炎、胃酸缺乏、胃大部切除术后的病人，由于胃酸缺乏影响食物中高价铁游离化，以及胃大部切除术后，食物未经过十二指肠而迅速进入空肠，或小肠粘膜病变、慢性腹泻、饭后大量饮茶，因茶中躁酸使铁沉淀而影响被吸收，均可造成铁的吸收障碍而发生缺铁性贫血。
3.失血尤其是慢性失血是缺铁性贫血的最常见、最主要的原因。最多见的失血即缺铁的原因。在成年男性中为消化道出血，在成年女性中为月经量过多。慢性血管内溶血所致的铁随血红蛋白或含铁血黄素从尿中排出，也可引起缺铁性贫血，多见于阵发性睡眠性血红蛋白尿。
支气管扩张的症状内科护理
慢性咳嗽伴大量脓痰、反复咯血、反复肺部感染、慢性感染中毒症状。
支气管扩张体征：
早期或干性支气管扩张可无异常肺部体征。病变重或继发感染时可在下胸部、背部闻及固定而持久的局限性湿啰音(支扩的典型体征)。
内科常规护理
1、患者入病室后，根据病情由值班护士指定床位;危重患难与共者安排在抢救室或监护室，并及时通知医生。
2、病室应保持清洁、整齐、安静、舒适，室内空气应当保持新鲜，光线要充足，最好有空调装置，保持室温恒定。
3、危重患者、行特殊检查和治疗的患者需绝对卧床休息，根据病情需要可分别采取平卧位、半坐卧位、坐位、头低脚高位、膝胸卧位等。病情轻者可适当活动。
4、新入院患者，应即测血压、心率、脉搏、体温、呼吸、体重。病情稳定患者每日下午测体温、脉搏、呼吸各一次，体温超过37.5℃以上或危重患者，每4-6小时测1次，体温较高或波动较大者，随时测量。
5、严密观察患者的生命体征，如血压、呼吸、瞳孔、神志、心率等变化以及其他的临床表现，同时还要注意观察分泌物、排泄物、治疗效果及药物的不良反应等，如发现异常，应当立即通知医生。
6、饮食按医嘱执行，向患者宣传饮食在治疗疾病恢复健康过程中的作用。在执行治疗膳食原则的前提下帮助患者选择可口的食物，鼓励患者按需要进食。重危患者喂饮或鼻饲。
7、及时准确地执行医嘱。
8、入院24小时内留取大、小便标本，并做好其它标本的采集且及时送检。
9、认真执行交接班制度，做到书面交班和床头相结合，交班内容简明扼要，语句通顺并应用医学术语，字迹端正。
10、按病情要求做好生活护理、基础护理及各类专科护理。
11、对于长期卧床、消瘦、脱水、营养不良以及昏迷者应当做好皮肤的护理，防止褥疮的发生新。
12、根据病情需要，准确记录出入量。
13、根据内科各专科特点备好抢救物品，如气管插管、机械呼吸器、张口器、心电图机、电附颤器、双气囊三腔管、氧气、静脉穿刺插针、呼吸兴奋药、抗心率失常药、强心药、升压药。
14、了解患者心理需求，给予心理支持，做好耐心细致的解释工作，严格执行保护性医疗制度，并向患者宣传精神因素在治疗疾病恢复健康过程中的重要性，帮助患者克服各种不良情绪的影响，引导患者以乐观主义精神对待病情，以便更好地配合治疗，能早日得以恢复健康。
内科护理液代谢失调
人体每日摄入水和各种电解质的量可有较大变动，但每日的排出量也随着变动，使水和电解质在人体内经常保持着动态平衡。这种水和电解质在人体内经常不断地变动和维持平衡，主要是通过机体的内在调节能力而完成的。如果这种调节功能因疾病、创伤等各种因素的影响而受到破坏，水和电解质的紊乱便会形成，体液平衡失调可以表现为容量失调、浓度失调或成分失调。容量失调是指体液量的等渗性减少或增加，仅引起细胞外液量的改变，而发生缺水或水过多。浓度失调是指细胞外液内水分的增加或减少，以致渗透微粒的浓度发生改变，也即是渗透压发生改变，如低钠血症或高钠血症。细胞外液内其他离子的浓度改变虽能产生各自的病理生理影响，但因量少而不致明显改变细胞外液的渗透压，故仅造成成分失调，如酸中毒或碱中毒、低钾血症或高钾血症，以及低钙血症或高钙血症等。
抑郁症病人护理法
抑郁症病人精神症状以情绪低落、抑郁悲观最为突出。病人终日忧心忡忡，唉声叹气，兴趣索然，对工作。学习、家庭、前途丧失信心，常有自责自罪观念，认为自己丧失了工作能力，成为废人。或对微不足道的小事加以夸大，并罗列种种罪名，因而出现消极观念和暴力行为-自伤、自杀。
自杀企图和行为是抑郁症病人最危险的而且是常见的症状。可以出现在症状严重期，也可出现在早期或好转时。病人往往事先有周密计划，行动隐蔽，以逃避医护人员和家属的注意。因为病人感到极大的失落、内疚并认为是他自己的责任，是罪有应得。随着病情的加重，病人变得呆滞、冷漠，缺少自发性。被动、退缩。自杀是抑郁病人想要逃避现实的极端表现，病人视其生活充满痛苦，而且没有机会改善，自杀即是一个可能解决的途径，病人认为自杀可以结束痛苦及家人的负担，而别人可能因为他的死亡而获得解脱。与此同时，病人伴随一系列躯体症状。如面色憔悴、目光迟滞、胃纳差、体重下降、汗液和唾液分泌减少、便秘。睡眠障碍以早醒和入睡困难，多见病人较往常早醒2～3小时，不能再入睡。病人在早醒之后，心情最为低落，一种悲哀、痛苦体验油然而生，想到即将开始的这一天将如何度过，感到无法、也不愿再忍受这种痛苦，因此，在这种心境之下，早晨3～5点钟时，病人的自杀率最高，因此，特别应该提醒医护人员及家属提高警惕。
护理要点：
(1)鼓励病人抒发感觉：严重抑郁病人常是思维过程缓慢、思维量减少，甚至有虚无、罪恶妄想，在与语言反应很少的病人接触时，应以耐心、缓慢、和蔼、热情的态度给以鼓励、劝告、指导，并用亲切同情的目光鼓励病人说出最担心是什么，最需要什么，最关心什么等;耐心倾听病人的各种心理问题，了解致病因素，同情其挫折，关心其病苦，使病人感到对他的尊重和理解。同时也可以用亲切的方式表达对病人的关心与支持。通过这些活动逐渐引导病人注意外界。
(2)阻断病人负向心理：当病人病情好转，认知能力恢复后，容易产生继发性抑郁，常表现情绪低落，感到自己得病给家人带来不幸，对生活丧失热情，担心出院后不能胜任原来的工作，怕患精神病受人歧视，或讥笑嘲讽，产生悲观厌世的心理，因此对疾病的治疗与康复都是不利的。家庭应积极主动接触病人。掌握病人的心理外。应协助病人确认这些负向的心理，并加以取代和减少。其次，可以帮助病人回顾他的优点、长处，肯定成绩并给予成就机会来增加正向的心理。同时帮助病人修正不切合实际的目标，协助病人完成某些建设性的工作及参与社交活动，安排病人去参加一些外出活动，如逛公园、看展览等。使病人唤起心理上的愉快和满足感，提高病人的自尊和价值感，起到稳定情绪的作用。
(3)安全护理，严防病人采取伤害自己的行为：抑郁症病人常有自杀意念和行为，需随时了解病人自杀意念的强度及可能采取的方法，谨慎地安然病人周围的环境以及危险物品的保管。病人采取自杀行为往往是在趁人不注意或容易失去警惕时行动，如在周末、假期和病情开始好转的时刻。此时需要特别注意并密切观察病情变化，以防意外。
(4)维持适当的营养、排泄、睡眠、休息活动与个人生活上的照顾：食欲不振、便秘是抑郁症病人常出现的问题，应选择病人平时较喜欢吃的并且含粗纤维食物，陪伴病人用餐，可少量多餐。如因病人觉得自己没有价值，不应该吃饭时，可让病人从事一些为别人做事的活动，如此可以协助病人接受食物。若病人坚持不吃，体重持续减轻，则必须采取进一步措施，如喂食。必要时可送至医院输液或住院治疗，以此维持适当的水分和营养。若水分和活动仍无法解决病人便秘问题，则需要给予缓泻剂或肛注开塞露，以减轻病人排便的痛苦。对睡眠障碍的病人，应鼓励和陪伴病人在白天多参加文体活动，入睡前喝热饮，温水浴等，以促进病人睡眠。抑郁症病人由于情绪低落、缺少自发性、被动、退缩，因此常不注重自己的衣着和个人卫生，家人应给予提供和协助完成。
(5)加强心理护理：为病人提供疾病知识，帮助病人认识自己患病的原因、性质和规律，同时可以找一些心理咨询科普读物，进行学习，增强病人战胜疾病的信心。
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