2016年护士资格儿科护理学知识点

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2016年护士资格儿科护理学知识点

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2016年护士资格儿科护理学知识点

　　结核性脑膜炎的辅助检查

　　(1) 结核菌素试验可呈假阴性。

　　(2) 脑脊液：压力增高，外观透明或呈毛玻璃样，静置 12～24 小时后，可有蜘蛛网状薄膜形成，涂片检查，可查到结核菌。白细胞总数(50～500)×109/L，淋巴细胞为主，糖和氯化物含量降低，蛋白定量增加。

　　(3) X 线胸片：85% 结脑患儿有结核病改变。

　　(4) 眼底镜检查：见脉络膜粟粒状结核结节。

　　小儿急性感染护理

　　急性感染时，因高热、呼吸增快、多汗，消耗增加而摄入热量不足，常出现高渗性脱水和代谢性酸中毒。应适当给予输液，如无特殊损失可给予1/4张～1/5张含钠液，按生理需要量补充水分并供给一定热量，经纠正脱水恢复有尿后，一般酸中毒多能自然纠正。严重酸中毒才需另外补充碱性液体，休克患者则按休克处理。

　　新生儿时期补液护理

　　新生儿对水、电解质和酸碱平衡的调节功能差，对钠、氯的排泄功能低，易出现水肿和酸中毒，由于新生儿的生理特点，补液时应慎重。新生儿正常时血钾即偏高，生后几天内如无明显损失，短期补液可不给钾。生后10天如有明显缺钾时，应注意肾功能及尿量情况，每日给钾总量为2～3mmol/kg，浓度不超过0.15%，滴入速度宜慢，新生儿补液速度，除急需扩充血容量者外，一般每小时不应超过10mol/kg.不宜把全天的液量，在短时间内一次输入。又因新生儿肝脏功能还不完善，纠正酸中毒时宜用碳酸氢钠，而不用乳酸钠。

　　新生儿皮肤护理8热点问题

　　健康足月新生儿的皮肤是红润，光滑的，有的皮肤表面有少许胎脂，肩背部有少许胎毛，皮下有丰满的脂肪。甚至有的宝宝生后头几天的皮肤好象很粗燥，甚至有脱皮，有皱折的地方还会有皲裂。这是因为宝宝的皮肤长期在羊水中浸泡，出生后干燥，在还没有脱落以前，看上去非常粗燥。但是过几天之后就会很光滑了。

　　而早产儿刚出生时皮肤看起来很薄嫩，象凝脂般，透明，颜色红;皮肤发亮，可出现水肿;皮肤表面胎脂多，胎毛多;皮下脂肪薄，可有较多胎脂，象我们常吃奶油蛋糕上的奶油。胎脂看上去粘粘的，是由皮脂腺分泌皮脂和脱落表皮细胞形成，具有保护皮肤、防止感染和保暖的作用，出生后逐渐被皮肤吸收。一般不要特意用水洗去或擦去，那样可能会削弱了胎脂对皮肤的保护和保暖功能，又很容易损伤皮肤甚至诱发感染。但如果耳朵后、腋下或其它皱褶处胎脂较厚，可在生后6小时后用熬熟冷却的麻油、豆油等植物油或有专门护理皮肤的宝宝皮肤清洁霜轻轻擦去。

　　新生儿护肤——脱皮怎么办?

　　多数刚出生的新生儿都存在不同程度的皮肤脱皮问题，这和离开了母体中充满羊水的环境有关，外界环境比起母体内来说更加干燥，而脱皮也是新生儿对环境的一个适应过程。新生儿蜕皮不需要特别的护理，这是一个正常的过渡反应，不过，也有些脱皮现象是某些疾病引起的，如鱼鳞病、脂溢性皮炎、湿疹、新生儿红斑狼疮等。这里就需要去医院详细检查。

　　护理方法：新生儿脱皮后家长要注意观察，并注意宝宝的皮肤护理，不要过度清洁皮肤，清洗后要立即给宝宝涂抹保湿护肤品。在护肤品选择方面，建议尽量避免挑选香味浓郁和有鲜艳颜色的，因为护肤品导致过敏的主要元凶就是其中所添加的色素、香精等。如果家长就是过敏体质，给宝宝挑选化妆品则更应谨慎，可以先在宝宝身上选择一小块皮肤来试用几天，没有过敏现象后再大面积使用，或选择专对敏感性皮肤使用的药妆字保湿护肤品。

　　新生儿护肤——红斑如何护理?

　　新生宝宝皮肤表面角质层尚未形成真皮较薄纤维组织少但毛细血管网发育良好常常些轻微刺激如衣物、药物便会使皮肤充血表现为大小不等、边缘不清多形红斑、多见头部、面部、躯干及四肢般来讲宝宝没有其不适感

　　护理方法：斑属正常生理变化无需治疗通常1～2天内自行消退千万不要给宝宝随便涂抹药物或其东西因皮肤血管丰富吸收和透过力强处理不当则会引起接触发炎

　　新生儿护肤——皮肤出血点?

　　宝宝猛烈地大哭或者因分娩缺氧窒息以及胎头娩出时受到磨擦均可造成皮肤下出血是因为血管壁渗透增加及外力压迫毛细血管破裂所致

　　护理方法：出血点无需局部涂药几天后便会消退下去如果出血点持续不退或继续增多可请医生进步检查血小板以除外血液及感染疾病

　　新生儿护肤——皮肤变黄?

　　常发生宝宝出生后2～3天表现为皮肤呈淡黄色眼白也微黄、尿色稍黄但不染尿布宝宝般情况很好如吃奶有力、四肢活动好、哭声响声种现象是生理7～9天后开始自行消退

　　护理方法：足月宝宝不需特殊治疗多给喝些葡萄糖水即可如果出生3天后出现但10天后尚不消退或是生理黄疸消退后又出现黄疸、以及生理黄疸期间黄疸明显加重如皮肤金黄色遍及全身应及时去医院诊治对早产儿应密切观察必要时去医院做光疗和药疗

　　新生儿护肤——栗粒疹?

　　很多父母都会发现自已刚出生宝宝鼻尖鼻翼或面部上长满黄白色小点大小约1毫米是受母体雄激素作用而使宝宝皮脂分泌旺盛所致有宝宝甚至乳晕周围及外生殖器部位也可见到种皮疹。

　　护理方法：般宝宝4～6月时会自行吸收千万不要用去挤样会引起局部感染

　　新生儿护理等级

　　不同的医院负责三种不同级别的新生儿护理。即低危护理、专门护理以及辅助护理。这是根据新生儿的具体情况来划分的。婴儿出生后，母亲和新生儿可能需要接受不同的护理，但是会尽量让他们待在同一家医院里。但是，某些病情严重的新生儿必须转到其它医院接受更高一级的护理。

　　低危护理(I 级)

　　这类医院负责护理低危分娩的产妇。分娩后，医院可以为母亲和婴儿提供产后护理，必须能够在必要时帮助婴儿复苏及稳定，检查及护理母婴直到他们出院。或是将有需要的母婴转到专业的护理医院或辅助性医院。

　　新生儿转院

　　某些患重病的早产儿和新生儿出生在基层医院，无法接受所需的护理。他们应由转运小组通过适当设施转入专业护理医院或辅助性医院。转运小组通常至少包括以下两类人群：

　　转运医生

　　转运护士

　　所有这些人士都必须具备新生儿紧急转运知识。转运小组在新生儿从出生医院转到专业护理医院或辅助性医院的途中负责稳定转运的新生儿的病情，并提供新生儿重症护理。

　　专业护理(II 级)

　　专业护理医院跟低危护理医院的职责一样，但他们也提供其它一些服务。他们护理高危的母婴，有些是从其它医院转过来的。专业护理医院护理妊娠 32 周的早产儿和/或体重达到 1500 克(3 磅 5 盎司)或以上的新生儿。他们还护理那些有健康问题但能很快康复的新生儿。有些专业护理医院有新生儿重病监护室 (NICU)，有专门照顾新生儿的儿科医师和儿科医生。

　　将新生儿从低危护理医院转到专业医院的原因有：妊娠32周后早产，因子宫内羊水偏少而导致胎儿发育受限，估计有轻微的先天性异常，母亲有严重的高血压(即子痫前症)，胎盘有问题(即胎盘前置)，胎膜发炎(即绒毛膜羊膜炎)。

　　专业护理医院也能够稳定病重新生儿的病情，并在需要时将其转入辅助性医院。

　　辅助性护理(III 级)

　　提供辅助性护理服务的医院护理所有风险类的新生儿。包括那些从低危护理或专业护理医院转入的新生儿。在辅助性护理医院治疗的新生儿包括：

　　分娩时需要进行复杂护理的婴儿

　　有严重先天缺陷的婴儿

　　妊娠少于32 周的早产儿

　　出生时体重轻于1500克(3磅5盎司)的新生儿

　　有时母亲分娩后还需在辅助性医院接受治疗，而婴儿却很健康地待在别的医院里。相反，有时母亲分娩后可以待在宝宝出生的医院里，而新生儿却被送往辅助性的医院接受护理。

　　这就使得母亲、宝宝和父亲相互忍受着分离。父母也许会不适应这样的分离，但是要清楚这种分离可能要持续几周甚至几个月，直到宝宝康复回家。这也许会涉及很多困难，比如要来往于不同的医院，要在就近住在婴儿入住的医院附近，还有要照顾宝宝的哥哥姐姐们。

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