2018年护士资格证考试复习：排泄护理

　　护士执业资格考试是作为单位聘任相应技术职务的必要依据。考试通过后相关部门会下发护士资格证书。下面是应届毕业生小编为大家搜索整理的2018年护士资格证考试复习：排泄护理，希望对大家有所帮助。

2018年护士资格证考试复习：排泄护理

　　一、排尿的护理

　　(一)尿液的评估

　　1.正常尿液的观察正常情况下，排尿受意识支配，无痛苦，无障碍，可自主随意进行。

　　(1)次数和尿量：成人一般白天排尿3～5次，夜间0～1次;每次尿量约200～400ml，每24小时排出尿量约1000～2000ml。

　　(2)颜色和透明度：正常新鲜尿液呈淡黄色、澄清、透明，放置后可出现微量絮状沉淀物。

　　(3)比重：成人正常情况下，尿比重为1.015一1.025。

　　(4)酸碱度：正常人尿液呈弱酸性，pH 4.5—7.5，平均值为6。

　　(5)气味：新鲜尿液有特殊气味，来源于尿内的挥发性酸;当尿液静置～段时间后，会因

　　尿素分解产生氨，而有氨臭味。

　　2.异常尿液的观察

　　(1)尿量异常

　　1)多尿：指24小时尿量超过2500ml，称为多尿。常见于糖尿病、尿崩症等病人。

　　2)少尿：指24小时尿量少于·~00ml或每小时尿量少于1’?ml，称为少尿。常见于心脏、肾脏疾病和发热、休克等病人。

　　3)无尿或尿闭：指24小时尿量少于100ml或12小时内无尿，称为无尿或尿闭。见于严重的心脏、肾脏疾病和休克等病人。

　　(2)颜色异常：红色或棕色为肉服血尿;黄褐色为胆红素尿;乳白色为乳糜尿;酱油色或J j浓茶色为血红蛋尿;白色混浊为脓尿。

　　(3)透明度异常：尿中含有脓细胞、红细胞、大量上皮细胞、黏液、管型等;新鲜尿液即可

　　(4)比重异常：通过尿比重的测量，可了解肾脏的浓缩功能。如果尿比重固定在1.0 左右，提示肾功能严重受损。

　　(5)气味异常：新鲜尿液即有氨臭味，提示泌尿道感染;糖尿病酮症酸中毒时，因尿中台有丙酮，尿液呈烂苹果气味。

　　(6)膀胱刺激征：主要表现为每次尿量少，且伴有尿频、尿急、尿痛症状。尿频指单位时间内排尿次数增多。常见于膀胱及尿道感染的病人。

　　(二】影响排尿的因素。

　　1.年龄和性别.婴儿排尿因反射作用进行，不受意识控制，3岁以后才能自我控制。老年人因膀胱张力降低，常有尿频现象;老年男性因前列腺增生而压迫尿道，常引起滴尿及排尿困难。女性在月经期、妊娠期时，排尿形态也有改变。

　　2.饮食与气候-食物中含水量多或大量饮水，可使尿量增加。咖啡、茶、酒等饮料有利尿作用。食物中含钠盐多可导致机体水钠潴留，使尿量减少。气温较高时，呼吸增快，大量出汗，尿量减少。

　　3排尿习惯排尿的时间常与日常作息有关，如晨起、睡前排尿等。排尿的姿势、排尿的环境如不适宜，也会影响排尿活动。

　　4.治疗因素如利尿剂可使尿量增加;手术中使用麻醉剂、术后疼痛可导致术后尿潴留。

　　5疾病因素神经系统受损可使排尿反射的神经传导、控制排尿意识障碍，导致尿失禁; 肾脏疾病可使尿液生成障碍，导致尿少或无尿;泌尿系统的结石j肿瘤、狭窄等可造成排尿功能障碍，出现尿潴留

　　6.心理因素紧张、焦虑、恐惧等情绪变化i可引起尿频、尿急或因抑制排尿而出现尿潴留;暗示也会影响排尿，如听觉≮视觉及身体其他部位的感觉刺激可诱导排尿。

　　(三)排尿异常的护理.

　　1.尿潴留

　　(1)概念：大量尿液存留在膀胱内不能排出，称为尿潴留。病人膀胱高度膨胀至脐部，膀胱容积可增至.3000～~000ml。病人哇诉卞腹部胀痛，排尿困难。体检见耻骨上膨隆、可扪及囊性包块，叩诊呈实音，有压痛。原因包括机械性梗阻和非机械性梗阻。

　　(2)护理措施：尿潴留原因如属机械性梗阻，应给予对症处理;如属非机械性梗阻，可采用以下护理措施，以解除病人的痛苦。

　　1)心理护理：针对病人心态，给予解释和安慰，消除焦虑和紧张情绪。

　　2)提供排尿的环境：关闭门窗;屏风遮挡，使视觉隐蔽。以保护病人自尊;适当调整治疗、护理时间，使病人安心排尿。

　　3)调整体位和姿势：协助病人取适当体位：病情允许应尽量以习惯姿势排尿，如扶助病人坐起或抬高上身。对需绝对卧床休息或某些手术的病人，事先应有计划地训练其床上排尿，以避免术后不适应排尿姿势的改变而造成尿潴留，增加病人痛苦

　　4)诱导排尿：利用条件反射，如听流水声，或用温水冲洗会阴，以诱导排尿

　　5)按摩、热敷：按摩j热敷病人下腹部，可解除肌肉紧张i促进排尿。

　　6)药物或针灸：根据医嘱肌内注射卡巴胆碱：利用针灸治疗，如针刺中极j曲骨、三阴交

　　穴等刺激排尿。

　　7)健康教育：指导病人养成及时、定时排尿的习惯，教会病人自我放松的正确方法。

　　8)经上述措施处理无效时，可根据医嘱采用导尿术。

　　2.尿失禁

　　(1)概念：排尿失去控制，尿液不自主流出，称为尿失禁。因膀胱括约肌损伤或神经功能障碍，而使膀胱括约肌失去作用引起。根据原因，尿失禁可分为：真性尿失禁(完全性尿失禁)、假性尿失禁(充溢性尿失禁)、压力性尿失禁(不完全性尿失禁)。

　　(2)护理措施

　　1)心理护理：任何原因造成的尿失禁，病人都会产生很大的心理压力，护士应理解、尊重病人，热情地提供必要的帮助，以消除病人紧张、羞涩、焦虑、自卑等情绪。

　　2)皮肤护理：保持病人会阴部清洁干燥。床上加铺橡胶单和中单或使用尿垫;勤更换床单、尿垫、衣裤等;会阴部经常用温水冲洗;定时按摩受压部位，预防压疮发生。

　　3)设法接尿：应用接尿装置，女病人可用女式尿壶紧贴外阴接取尿液，男病人可将尿壶放在合适部位接尿，或用阴茎套连接集尿袋，接取尿液，但此法不宜长期使用。

　　4)留置导尿管引流：长期尿失禁病人，必要时用留置导尿管引流，可持续导尿或定时放尿。

　　5)室内环境：定时打开门窗通风换气，以除去不良气味，保持空气清新。

　　6)健康教育

　　①摄人适当液体：在病情允许的情况下，指导病人每日白天摄人2000～3000m1液体，以促进排尿反射，预防泌尿系统感染。入睡前可适当限制饮水量，以减少夜间尿量，以免影响病人休息。

　　②训练膀胱功能：向病人及家属作好解释工作，以取得其合作。定时使用便器，开始白天每隔1～2小时送一次便器，以训练有意识的排尿。排尿时指导病人用手轻按膀胱，并向尿道方向压迫，使尿液被动排空。以后，逐渐延长送便器时间，促进排尿功能的恢复。

　　(列ll练肌肉力量：指导病人进行收缩和放松盆底肌肉的锻炼，以增强控制排尿的`能力。方法是：病人取坐位、立位或卧位，试作排尿(排便)动作，先慢慢收紧盆底肌肉，再缓缓放松，每次10秒左右，连续10遍，每日5～10次，以病人不感到疲乏为宜。

　　(四)导尿术

　　1.概念是在严格无菌操作下，用无菌导尿管经尿道插入膀胱引出尿液的方法。

　　2.目的

　　(1)为尿潴留病人放出尿液，以解除痛苦;使尿失禁病人保持会阴清洁干燥。

　　(2)协助临床诊断，如留取无菌尿标本，作细菌培养;测量膀胱容量、压力及残余尿量;进行膀胱和尿道的造影等。

　　(3)治疗膀胱和尿道的疾病，对膀胱肿瘤病人进行化疗等。

　　3.操作方法

　　(1)女病人导尿术：女性尿道短，长约3～5一，富于扩张性，尿道外口在阴蒂下方，呈矢状裂，插导尿管时应正确辨认。

　　1)备好用物携至病床旁边，核对后，向病人说明目的，以取得合作。

　　2)关闭门窗，必要时用屏风遮挡病人。

　　3)能自理的病人，嘱其清洗外阴，不能起床的病人，协助其清洗外阴。

　　4)协助病人脱对侧裤腿，盖于近侧腿上，并用大毛巾遮盖，对侧用盖被遮盖。病人取仰

　　卧屈膝位，两腿自然分开，暴露外阴。铺橡胶单和治疗巾(或_次性尿垫)于臀下。

　　5)弯盘放于近会阴处，左手戴无菌手套，将已备好的消毒用物置于病人两腿之间，右手持止血钳夹消毒液棉球，进行初步消毒，其原则由上至下、由外向内。顺序是：阴阜、两侧大阴唇、两侧小阴唇、尿道口，最后一个棉球消毒尿道口至肛门，每个棉球只用一次i消毒完毕，脱去手套，将弯盘及治疗碗移至床尾

　　6)在两腿问打开导尿包，按无菌操作将内层治疗巾打开，戴无菌手套，铺好洞巾，与治疗巾形成无菌区，按操作顺序摆放用物，润滑导尿管前端放好备用。

　　7)以左手拇、示指分开并固定小阴唇，右手持止血钳夹消毒棉球再次消毒，原则是由上向下、由内向外。顺序是：尿道口、两侧小明唇、尿道口。每个棉球只用一次。污染物放于床尾弯盘内。

　　8)嘱病人张口呼吸，左手固定小阴唇不放，右手另换一止血钳持导尿管轻轻插入尿道4—6era，见尿流出后再插入l～2era。左手松开小阴唇，固定导尿管。

　　9)引流尿液，治疗碗内尿液盛满后，用止血钳及时夹住导尿管末端，将尿液倒人便盆内。

　　10)如需留尿培养标本，用无菌标本瓶或试管接取中段尿5ml，妥善放置，导尿毕，用纱布包裹导尿管，轻轻拔出，脱去手套，撤去洞巾，清理用物。

　　12)协助病人穿裤，整理床单位。

　　13)测量尿量，送验标本.

　　14)洗手，记录。

　　(2).男病人导尿术：成年男性尿道全长约18—20 cm，有两个弯曲：活动的耻骨前弯、固定的耻骨下弯;三个狭窄：尿道内。口、膜部和尿道外口。

　　1)同女性导尿术

　　2)弯盘放于近会阴处，左手戴无菌手套，将已备好的消毒用物置于病人两腿之间，右手持止血钳夹消毒液棉球，进行初步消毒，顺序为：阴阜、阴茎背侧、阴茎腹侧、阴囊。，左手持无菌纱布包住阴茎后推包皮，自尿道口螺旋向外，严格消毒尿道口：阴茎头、冠状沟，每个棉球限用一次。在阴茎与阴囊之间垫一块无菌纱布。消毒完毕，脱去手套，将弯盘及治疗碗移至床尾。

　　3)在两腿间打开导尿包，按无菌操作将内层治疗巾打开，戴无菌手套，铺好洞巾，与治疗巾形成无菌区，按操作顺序摆放用物，润滑导尿管前端放好备用

　　4)左手持无菌纱布包住阴茎，后推包皮，暴露尿道口，右手持止血钳夹消毒液棉球，再次自尿道口螺旋向外消毒尿道口、阴茎头、冠状沟，污染物放于床尾弯盘内。

　　5)’左手持无菌纱布包住并提起阴茎，使之与腹壁成60。(使耻骨前弯消失，以利插管)。嘱病人张口呼吸，用另一止血钳持导尿管轻轻插入尿道20～22c一左右，见尿液流出后再插入2cm。若插导尿管遇到阻力，可稍待片刻，嘱病人做深呼吸，再缓缓插入;切忌用力过大增加病人痛苦，甚至造成损伤。

　　6)余同女病人导尿术

　　4注意事项

　　(1)严格执行无菌操作，预防泌尿系统感染

　　(2)操作前要作好解释和沟通，以保护病人自尊;操作时要遮挡环境，以维护病人隐私。

　　(3)导尿管选择应粗细适宜，在插入、拔出导尿管时，动作要轻柔i勿用力过大，以免损伤尿道黏膜

　　(4)为女病人导尿时，如导尿管误插入阴道，应立即拔出，重新更换无菌导尿管后再插入。

　　(5)对膀胱高度膨胀且极度虚弱的病人，第～次放尿量不可超过1000ml。因为大量放尿，可使腹腔内压急剧降低，大量血液滞留于腹腔血管内，导致血压下降，出现虚脱，亦可因膀胱内压突然降低，导致膀胱黏膜急剧充血而引起血尿。

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