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护士资格证考试内科护理备考资料
护士执业资格考试实行国家统一考试制度。统一考试大纲，统一命题，统一合格标准。接下来应届毕业生小编为大家编辑整理了护士资格证考试内科护理备考资料，希望对大家有所帮助。
急性心衰简介
急性心衰是指急性心脏病变引起的心排血量急骤降低，导致组织器官灌注不足和急性淤血的综合征。以急性左心衰最常见，多表现为急性肺水肿。
1. 病因见于急性广泛心肌梗死、高血压急症等。严重心律失常、静脉输液过多过快等为常见诱因。
2. 临床表现
① 严重的呼吸困难，伴极度烦躁不安、窒息感、大汗淋漓。② 频繁咳嗽，咳出大量粉红色泡沫痰。③ 两肺满布湿性音和哮鸣音，心前区舒张期奔马律，严重者出现心源性休克。
3. 处理
① 高流量吸氧。② 镇静，皮下或肌内注射吗啡或哌替啶，使病人安静，扩张外周血管，减少回心血量，减轻呼吸困难。③ 减少静脉回流，取两腿下垂坐位或半坐位。④ 利尿，给予作用快而强的利尿剂静脉注射。⑤ 血管扩张剂，静脉滴注硝普钠、酚妥拉明或舌下含化硝酸酯制剂，以降低肺静脉压。⑥ 强心药，静脉注射快速作用的洋地黄类制剂。⑦ 氨茶碱，减轻支气管痉挛，扩张冠状动脉和加强利尿。⑧ 糖皮质激素。⑨ 治疗原发疾病和去除诱发因素。
心力衰竭病人的护理
1. 一般护理
① 休息与活动： 休息可减少心肌耗氧量和对交感神经的刺激，减轻心脏负荷。应根据心功能状况安排休息与活动： 心功能Ⅰ级，可进行一般的体力活动，避免剧烈运动和重体力劳动;心功能Ⅱ级，稍事轻微活动，增加午睡时间，强调下午休息;心功能Ⅲ级，严格限制活动量，以卧床休息为宜;心功能Ⅳ级，严格卧床休息，病人采取坐位或半卧位。病情好转后，逐渐增加活动量，以防止长期卧床导致肌肉萎缩、静脉血栓形成、皮肤损伤及消化功能减退等不良反应。活动中如有呼吸困难、胸痛、心悸、疲劳等不适时，应立即停止活动，并以此作为限制最大活动量的指征。
② 饮食护理： 应给予低热量、低盐、低动物脂肪、低胆固醇、适量蛋白质、富含维生素C、适量纤维素的食物。少食多餐、避免刺激性食物、戒烟限酒。应用排钾利尿剂时，应适量补充含钾丰富的食物并适当放宽对盐的限制。病情好转后适当增加热量摄入。
③ 保持大便通畅： 应多吃富含纤维素的蔬菜和水果;进行腹部按摩;指导病人在床上使用便盆或在床边使用便椅排便;病情许可时让病人适当增加活动量;每日清晨给予蜂蜜20ml加适量温开水饮服或遵医嘱应用缓泻剂;必要时给予开塞露塞肛、低压灌肠或人工取便。
④ 合理吸氧： 通常以2~4L/min的氧流量吸入。但肺心病心衰应给1~2L/min的氧流量持续吸入;急性左心衰竭应给6~8L/min的氧流量，经25%~70%的乙醇湿化吸入;病情特别严重者加压吸氧。
2. 心理护理主要措施是增强安全感，减少不良刺激。
3. 病情观察
① 注意心力衰竭早期征象及严重表现。
② 观察出入液量及体重变化。
③ 观察并发症及洋地黄中毒表现。
④ 定时监测血清电解质及酸碱平衡情况。
4. 并发症的护理心功能改善后，鼓励病人尽早活动，增加肺活量，注意保暖，保持气道通畅，防止呼吸道感染;长期卧床病人应协助做下肢被动运动或用温水浸泡下肢、局部按摩，防止下肢静脉血栓形成;应警惕心腔内血栓脱落引起脑、肾、四肢或肺动脉栓塞。
5. 用药护理
(1) 洋地黄类药物：
① 严格按时、按医嘱给药。
② 老年人、心肌缺血、缺氧、肝肾衰竭、低血钾、高血钙时尤其应注意观察洋地黄中毒症状。
③ 使用毛花苷C或毒毛花苷K时务必稀释后缓慢静脉注射。
④ 用药后注意观察疗效，如出现心率减慢、呼吸困难减轻、肝缩小、尿量增加、水肿减退、体重下降、食欲增加等心衰改善的表现，表示洋地黄治疗有效。
⑤ 每次给药前应询问病人有无胃肠道和神经系统症状及心律变化，若出现食欲下降、恶心、呕吐，各种心律失常(特别是室早二联律)，头痛、头晕、视物模糊和黄绿视等，应考虑为洋地黄中毒。
⑥ 发现洋地黄中毒应遵医嘱立即停用洋地黄及排钾利尿剂，出现低钾、低镁血症可予静脉补充钾盐和镁盐，出现快速性心律失常首选苯妥英或利多卡因，出现心率缓慢者可用阿托品静脉注射或安置临时起搏器。
(2) 利尿剂： 准确记录24小时出入液量，测量体重变化;观察药物副作用;除非紧急情况，一般利尿剂的应用时间宜选择在早晨或日间，避免夜间用药后排尿过频而影响病人的休息。
(3) 血管扩张剂： 密切观察血压及心率变化，随时调整静脉滴入的速度和剂量，当血压下降超过原有血压的20%或心率增加20次/分时应及时停药，并与医师联系;告知病人在用药过程中，起床动作宜缓慢，以防发生体位性低血压;使用血管紧张素转换酶抑制剂应注意咳嗽、间质性肺炎、体位性低血压、蛋白尿等副作用;硝普钠静滴时应用避光纸包裹。
6. 健康教育
① 避免感冒，合理饮食，合理安排活动与休息。
② 育龄妇女应避孕或在医师的指导下控制妊娠与分娩。
③ 严格遵医嘱服药。
④ 指导病人加强病情监测。
⑤ 定期门诊随访，出现频繁咳嗽、气急、咳粉红 色泡沫痰时应及时就医。⑥ 积极治疗原有心脏疾病。
心律失常比女人的护理
心律失常病人的护理问题
① 活动无耐力。
② 有受伤的危险。
③ 潜在并发症： 心力衰竭、猝死。
心律失常病人的护理措施
1. 一般护理
① 发作时病人应卧床休息，通常可取高枕卧位、半卧位或其他舒适体位。
② 对伴有气促、发绀者应给氧。
③ 给低脂、低盐、清淡、多纤维素饮食，少量多餐，保持大便通畅。
④ 避免不良刺激，减轻焦虑，消除恐惧。
2. 病情观察观察病人临床症状及神志的变化，定时测量生命征，尤其应仔细检查心率、心律和脉搏，观测的时间每次不少于1分钟，以及时发现心律失常、心源性休克、阿斯综合征、心脏骤停等。
3. 用药护理遵医嘱给药，用药过程中应询问病人的反应，以及时了解疗效及药物副作用。
4. 心电监护心电监护过程中，如果发现频发性、多源性、成联律的室性期前收缩、室性期前收缩的R波落在前一心搏的T波上(RonT现象)，以及出现随时有猝死危险的严重心律失常如室性阵发性心动过速、三度房室传导阻滞、心室颤动等，应立即通知医师紧急处理。
5. 各种治疗术的护理配合，包括电复律术、电除颤术、射频消融术、安装人工心脏起搏器等。
6. 健康教育① 教育病人积极治疗各种器质性心脏病，避免情绪激动、吸烟、酗酒、喝浓茶等诱发因素，调节自主神经功能。
② 指导病人坚持服药，不得随意增减或中断治疗，平时加强锻炼、预防感冒。
③ 向病人介绍饮食中应补充维生素，多食新鲜蔬菜和水果，保持大便通畅。
④ 告之病人要定期随访，检测心电图，以及早发现、及时处理病情变化。
慢性粒细胞白血病病人的护理 1. 临床表现
① 慢性期，有乏力、低热、多汗或盗汗、体重减轻等非特异性表现，脾大最为突出，半数病人有肝大。部分病人有胸骨中下段压痛。
② 加速期，有发热、虚弱、体重下降，脾迅速肿大，胸骨和骨骼疼痛，逐渐出现贫血和出血。
③ 急变期，为慢粒的终末期，临床表现与急性白血病类似，一般在数月内死亡。
2. 辅助检查
① 血象，白细胞总数明显增高，分类有大量中性粒细胞，原始细胞一般为1%~3%，不超过10%;血红蛋白和血小板计数减少。
② 骨髓象，是确诊慢粒的主要依据。骨髓增生明显活跃至极度活跃，以粒细胞为主，原始细胞小于10%。
③ 其他，染色体检查和血液生化检查均有助于诊断。
3. 治疗要点
① 化学治疗，羟基脲为当前首选化疗药物。
② α干扰素，为无造血干细胞移植条件的慢性粒细胞白血病病人的首选治疗方法。
③ 骨髓移植。
4. 护理措施
① 一般护理，保持安静、舒适的环境，卧床休息，取左侧卧位以减轻腹部胀痛，防止脾破裂。指导病人少量多次进食、进水，以减轻食后腹部饱胀感。
② 病情观察，每日测量病人脾的大小、质地，检查有无压痛，并做好记录。一旦突然发生脾区剧痛，要密切观察生命征，及时发现有无休克等脾破裂征象;发现不明原因的高热、贫血、出血加重、脾脏进行性肿大等慢粒急变表现，要及时报告医师，并配合处理。
③ 用药护理，化疗期间按医嘱准确给药，记录24小时出入液量，注意观察有无血尿或腰痛发生，以早期发现化疗副反应。鼓励病人多饮水，保证每日尿量在1500ml以上。遵医嘱给予别嘌呤醇口服，以抑制尿酸的形成、减轻化疗副反应。
④ 贫血、出血、感染的护理。
5. 健康教育
① 向病人介绍慢粒的有关知识。说明同种异基因骨髓移植是迄今治愈慢粒最有效的方法。
② 指导病人合理饮食，保持乐观情绪，适当进行身体锻炼。保持良好的卫生习惯，季节变化时及时增减衣服，防止感冒。
③ 告知病人出院后遵医嘱继续服药治疗、定期门诊复查。如有不明原因的高热、脾脏迅速肿大、脾区疼痛等，应及时就诊。
泌尿系统疾病常见症状
1. 肾性水肿肾性水肿是指由于肾脏疾病而引起的人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀水肿。分为肾炎性水肿(肾小球滤过率下降)、肾病性水肿(低蛋白血症)2类。变态反应、感染、肾血管病变、代谢异常、先天性疾病、药物、毒素、创伤、肿瘤、结石及致肾血流减少等因素，均可造成肾脏损害引起水肿。
临床表现： 肾性水肿呈凹陷性，开始于眼睑和颜面部，尤其是晨起眼睑水肿，而后逐步发展至全身，严重者有胸水和腹水，多伴有血压升高、蛋白尿及血尿等。 病人常出现紧张、焦虑不安、抑郁等心理反应。
2. 肾性高血压肾性高血压是指由于肾实质性疾病，肾动脉主干或分支狭窄、堵塞所致的血压升高。分为肾实质性高血压和肾血管性高血压2种，容量依赖型和肾素依赖型2类。导致肾性高血压的原因有急性或慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、慢性肾衰竭和肾动脉狭窄等。
临床表现： ① 高血压症状程度较重，四肢血压多不对称、差别大，进展快，常呈恶性高血压表现。② 急性肾炎导致的高血压，多为一过性、以舒张压升高为主的中度高血压。③ 慢性肾小球肾炎和肾功能不全导致的高血压，常呈持续性中度以上高血压。④ 肾动脉狭窄或堵塞等疾病导致的高血压，病人多年轻，头、颈、上腹和腰背部可有血管杂音。⑤ 短期内血压急剧升高时可发生高血压脑病;持久血压升高可加速肾脏的损害和导致心、脑血管病变。病人常出现紧张、焦虑，甚至恐惧的心理反应。
3. 尿量异常尿量异常是指24小时排尿量的异常。正常人24小时尿量为1000~2000ml。24小时尿量超过2500ml为多尿，少于400ml为少尿，不足100ml为无尿。多尿见于各种原因引起的肾小管功能不全，如慢性肾盂肾炎、肾动脉硬化、尿崩症、糖尿病、肾上腺皮质功能减退等;若夜尿量超过白天尿量或夜尿持续超过750ml为夜尿增多，此时尿比重常低于1.018，提示肾浓缩功能不全。少尿或无尿见于肾前性、肾实质性和肾后性因素引起的肾小球滤过率降低，如休克、慢性肾炎、输尿管结石等。
临床表现： ① 多尿可引起低血钾、高血钠及脱水等。② 少尿、无尿可引起高血钾、低血钠、低血氯、代谢性酸中毒等。高血钾可表现为疲乏、四肢软弱、动作迟缓、心率减慢、室性期前收缩、房室传导阻滞、心室颤动，甚至心脏骤停;低血钠可表现为极度乏力、表情淡漠、恶心、肌肉痉挛、抽搐、昏迷等;代谢性酸中毒常表现为乏力、嗜睡、感觉迟钝、深大呼吸等。病人有焦虑不安、恐惧等心理反应。
4. 蛋白尿每日尿蛋白量持续超过150毫克称蛋白尿。此时尿蛋白定性为阳性，但24小时尿蛋白定量更可靠。蛋白尿时，排出的尿液表面有细小泡沫，且不宜消失。常见于各种肾小球疾病。若蛋白尿是运动、体位、发热、寒冷等引起称为生理性蛋白尿。
5. 血尿新鲜尿离心沉渣后每高倍镜视野红细胞>3个，或尿沉渣Addis计数12小时排泄的红细胞数>50万，均可诊断为镜下血尿。尿液外观为洗肉水样、血样或有凝血块时，称为肉眼血尿，1L尿含1ml血液即呈现肉眼血尿。血尿多见于肾小球肾炎，肾盂肾炎，泌尿系结石、肿瘤、结核等。
6. 尿路刺激征尿频、尿急、尿痛和排尿不尽感称为尿路刺激征，系膀胱颈或膀胱三角区受到炎症或理化因素刺激发生膀胱痉挛所致。尿路感染、泌尿系结核、结石或肿瘤、前列腺疾病、盆腔疾病、留置尿管、尿路器械检查等均可引起尿路刺激征。临床表现除尿频、尿急、尿痛和排尿不尽感外，常伴有发热、腰痛、肉眼血尿等，肾区、耻骨上膀胱区、各输尿管压痛点有压(叩)痛，尿道口有红肿等。 病人常出现紧张、焦虑等心理反应。
7. 肾区疼痛及肾绞痛由急、慢性肾脏疾病所致者常表现为单侧或双侧肾区持续或间歇性隐痛或钝痛。输尿管结石时可表现为病侧发作性绞痛，并向下腹、大腿内侧、会阴放射，多伴血尿，疼痛剧烈者可有恶心呕吐、大汗淋漓、面色苍白，甚至引起休克。
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