2018护士资格证考试内科护理复习要点
国家护士执业资格考试是评价申请护士执业资格者是否具备执业所必须的护理专业知识与工作能力的考试。下面是应届毕业生小编为大家搜索整理的护士资格证考试内科护理复习要点，希望对大家考试有所帮助。
神经系统检查
1. 瞳孔检查① 瞳孔大小： 正常人两侧瞳孔等大、对称、正圆，直径3~4mm。病理情况下瞳孔缩小见于有机磷、毒蕈、巴比妥、吗啡等中毒;瞳孔扩大见于视神经萎缩、阿托品中毒、深昏迷等;两侧瞳孔大小不等常提示颅内病变如脑外伤、脑肿瘤、颅内出血、脑疝等。② 瞳孔对光反射： 正常人一侧瞳孔受光线照射后立即缩小，对侧瞳孔也立即缩小，移去光源后迅速复原。瞳孔对光反射迟钝或消失见于昏迷病人;两侧瞳孔散大伴对光反射消失为濒死状态的表现。
2. 生理反射指正常生理状态下存在的反射。① 浅反射： 是刺激皮肤、粘膜引起的反射。如膜反射，深昏迷者消失;腹壁反射，胸髓病损、锥体束病损及昏迷病人消失。② 深反射： 是刺激肌腱或骨膜引起的.反射。包括： 肱二头肌反射、肱三头肌反射、膝反射、踝(跟腱)反射，临床以膝反射较常用。膝反射亢进见于上运动神经元病变或精神紧张者;膝反射减弱或消失见于下运动神经元病变或体质虚弱者。
3. 病理反射包括巴彬斯基征、奥本海姆征、戈登征、霍夫曼征。临床以巴彬斯基征最重要，阳性表现为拇趾背伸，其余四趾呈扇形展开，为锥体束病损的体征，见于脑出血、脑肿瘤等。
4. 脑膜刺激征为脑膜受炎症或血液刺激时所呈现的体征。包括： 颈强直、凯尔尼格征和布鲁金斯基征。见于脑膜炎、蛛网膜下隙出血等。
心源性水肿的表现及护理措施
心源性水肿是指因体循环淤血使机体组织间隙有过多的液体积聚而出现肿胀。最常见的病因是各种心脏病引起的右心衰竭或全心衰竭。
1. 临床表现
水肿发展缓慢，首先出现于身体下垂部位，严重者可发生全身性水肿;活动后出现或加重，休息后减轻或消失;水肿呈对称性、凹陷性、水肿区皮肤发绀、感觉迟钝，易发生溃破、压疮及感染。
2. 护理措施
① 卧床休息，取半卧位并抬高下肢，以利静脉回流、消除水肿。
② 给予低钠、高蛋白、易消化、少产气的饮食，以减轻腹胀和胃肠道负担。
③ 记录出入液量，每日测体重、腹围1次;观察水肿的部位、范围和严重程度的变化。
④ 遵医嘱使用药物，观察、记录疗效和不良反应。
⑤ 加强皮肤护理。
心源性晕厥的表现及护理措施
心源性晕厥是指脑组织一时性缺血、缺氧而导致的突发短暂意识丧失。心源性晕厥可由病态窦房结综合征、房室传导阻滞、阵发性室性心动过速等心律失常引起。由于心排血量突然下降而产生的晕厥又称阿斯综合征。
1. 临床表现
意识丧失，可伴有抽搐，一般在1~2分钟内恢复。发作前可有心悸、乏力、出汗、头昏、黑等先兆症状。严重者可猝死。
2. 护理措施
① 避免剧烈活动、情绪激动或紧张、快速改变体位等，有头昏、黑等晕厥先兆时，应立即下蹲或平卧，以免摔伤。
② 发作时，平卧于空气流通处，头低位，频繁发作的病人应卧床休息，避免单独外出。
③ 按医嘱进行药物治疗，并配合医师做好心脏起搏、电复律、消融术等。
慢性心衰简介
1.病因和发病机制
(1) 基本病因： ① 原发性心肌损害(心肌收缩力减弱)，常见冠心病、心肌炎、心肌病、糖尿病等。② 心脏负荷过重，常见高血压病、主动脉瓣关闭不全、肺动脉高压等引起的后负荷过重;心脏瓣膜关闭不全、室间膈缺损等引起的前负荷过重。
(2) 诱因： 感染是最重要的诱因，特别是呼吸道感染。心律失常尤其是心房颤动、过度劳累和情绪激动、血容量增加、治疗和用药不当等也常诱发心衰。
(3) 发病机制： 心力衰竭早期机体通过代偿机制，使心排血量维持正常。另外，一些神经激素、体液因子，导致心肌损害和心室重塑，形成恶性循环，从而出现心力衰竭。
2. 临床表现
(1) 左心衰竭： 主要是由肺循环淤血及心排血量降低所引起的症状。① 心源性呼吸困难，劳力性呼吸困难出现最早，夜间阵发性呼吸困难最典型，严重时发生急性肺水肿，晚期表现端坐呼吸。② 咳嗽、咳痰、咯血，咳嗽、咳痰常发生在夜间。③ 心排出量减低引起心悸、疲乏、头昏和少尿，严重时可出现精神症状。④ 体检，主要有心率增快、第一心音减弱、心尖区舒张期奔马律，以及双肺底湿音等。
(2) 右心衰竭： 主要是由体循环淤血所引起的表现。① 腹胀、食欲不振、恶心、呕吐等消化道症状是最常见的表现，还可有少尿、肝区胀痛等症状。② 体检，颈静脉充盈或怒张是主要体征，肝颈静脉反流征阳性具有特征性，还可出现肝大、心源性水肿等。
(3) 全心衰竭： 同时出现左、右心衰的表现。当出现右心衰后，肺循环淤血症状有所减轻。
(4) 心功能分级： Ⅰ级，病人活动量不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛;Ⅱ级，病人体力活动稍受限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动下可引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛;Ⅲ级，病人体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起上述症状;Ⅳ级，病人不能从事任何体力活动，休息状态下也出现心衰的症状，体力活动后加重。
3. 治疗要点治疗目的是提高运动耐量，阻止或延缓心室重塑，防止心肌损害进一步加重，降低死亡率。包括： ① 治疗病因，去除诱因。② 一般治疗，包括控制体力活动，避免精神刺激;减少钠盐的摄入。③ 药物治疗，利尿剂是心力衰竭治疗中最常用的药物，能减轻心脏的容量负荷、减轻水肿。血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂，除扩张血管、减轻淤血外，重要的是降低病人神经体液因子的不利影响，保护心功能。正性肌力药，主要是增强心肌收缩力、增加心排血量。β受体阻滞剂，可对抗交感神经的作用而提高病人的运动耐量。
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