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护士执业资格考试儿科护理备考重点
护士执业资格考试实行国家统一考试制度。统一考试大纲，统一命题，统一合格标准。下面是应届毕业生小编为大家编辑整理的护士执业资格考试儿科护理备考重点，希望对大家有所帮助。
血液系统患儿的护理
1.髓外造血(extramedullary hematopoiesis)：小儿造血器官的一种特殊反应。婴儿缺少黄骨髓，造血代偿能力低，当严重感染或溶血性贫血等需要增加造血时，肝、脾、淋巴结恢复到胎儿时期的造血状态，而表现为肝、脾、淋巴结肿大，外周血中可见有核红细胞和(或)幼稚粒细胞。
2.生理性贫血(physiological anemia)：新生儿出生时RBC约为(5.0-7.0)×1012/L，Hb约为150-220g/L，出生后红细胞数和血红蛋白量逐渐降低，至2-3月时，RBC约为3×1012/L，Hb约为100g/L，出现的轻度贫血。此贫血呈自限性经过，3个月后，EPO生成增加，RBC和Hb又逐渐上升，约至12岁达成人水平。
3.中性粒细胞&淋巴细胞两次比例相等时间：①4-6天;②4-6岁
4.小儿贫血的诊断标准
|
年龄 |
新生儿 |
1-4月 |
4-6月 |
6月-6岁 |
6-14岁 |
|
贫血Hb标准（g/L） |
＜145 |
＜90 |
＜100 |
＜110 |
＜120 |
5.营养性缺铁性贫血铁缺乏(EPO生成不足>Hb合成减少)所致小细胞低色素性贫血;
缺铁性贫血是缺铁的晚期表现
【病因】
(1)先天贮铁不足(胎儿在孕后期的3个月从母体获得的铁最多)
(2)铁摄入不足(食物供铁不足是缺铁性贫血的主要原因)
(3)生长发育快
(4)铁吸收减少
(5)铁丢失过多
【临床表现】
任何年龄段均可发病，以6月至2岁最多
(1)一般表现：①皮肤黏膜逐渐苍白(唇、口腔黏膜和甲床最明显)
②易疲乏，不爱活动
③体重不增或增长缓慢
④年长儿可诉头晕、耳鸣、眼前发黑等
(2)髓外造血表现：①肝、脾轻度肿大(年龄愈小、病程愈长、贫血愈重，肝脾肿大愈明显)
②淋巴结肿大较轻
(3)非造血系统表现：①消化系统表现：食欲减退，少数有异食癖
②神经系统表现：常有烦躁不安易激惹或精神不振，注意力不集中，记忆力减退
③心血管系统表现：心率加快，心脏扩大
【实验室检查】
(1)Hb降低较WBC减少更明显
(2)骨髓象增生活跃
(3)血清铁蛋白(SF)-，血清铁(SI)-，血细胞内游离原卟啉(FEP)+，总铁结合力(TIBC)+
【治疗要点】
(1)去除病因
(2)铁剂治疗：口服&注射
(3)输血治疗：一般不需，重度贫血者输注红细胞制剂
【常见护理诊断/问题】
(1)活动无耐力 与贫血致组织器官缺氧有关
(2)营养失调：低于机体需要量 与铁的供应不足、吸收不良、丢失过多和消耗增加有关
(3)知识缺乏：家长及年长患儿缺乏营养知识和本病的防护知识
(4)有感染的危险
【护理措施】
(1)合理安排饮食：①告知家长含铁丰富且易吸收的食物(P330)
②鲜牛奶必须加热处理后喂养患儿，以减少过敏而致肠道出血
(2)正确使用铁剂
1)口服铁剂：①从小剂量开始，在两餐之间服用;②用吸管或滴管服之，以防牙齿染黑;③服用铁剂后，大便变黑或呈柏油样，停药后恢复，应向家长及年长儿说明，消除紧张心理
2)注射铁剂：深部注射，每次更换部位
3)观察疗效：若服药3-4周后仍无效，应查找原因
6.营养性巨幼细胞贫血(NMA)&再生障碍性贫血(再障)
|
贫血 |
红细胞形态 |
病因 |
临床表现 |
治疗 |
护理 |
|
NMA |
大细胞性 |
vitB12、叶酸缺乏 |
贫血 精神神经症状 |
去除病因； 补充vitB12、叶酸治疗 |
休息；饮食；监测 |
|
再障 |
正细胞性 |
骨髓造血功能抑制 |
进行性贫血 出血 感染 |
激素、中药、输血、 抗生素、造血干细胞移植 |
营养； 感染、贫血、出血的护理 忌骨髓抑制药 |
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