护士资格考点：心功能不全病人的护理

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护士资格考点：心功能不全病人的护理

　　心功能不全是由于各种原因造成心肌的收缩功能下降，使心脏前向性排血减少，造成血液淤滞在体循环或肺循环产生的症状。下面是小编为大家编辑整理的护士资格考点：心功能不全病人的护理，供大家备考复习。

护士资格考点：心功能不全病人的护理

　　心功能不全病人的护理

　　各种心脏疾病引起心肌收缩力下降，心排出量不能满足机体代谢的需要，出现器官、组织血液灌注不足，肺循环和(或)体循环淤血为主要特征的一组临床综合征，又称充血性心力衰竭。或是心肌收缩力尚可，心排出量维持正常，但由于各种原因引起的左心室充盈压异常增高，致使肺静脉血液回流受阻而导致肺循环淤血，称之为舒张性心力衰竭。

　　心力衰竭的临床类型按其发展速度可分为急性和慢性两种，以慢性居多;按其发生的部位可分为左心、右心和全心衰竭;按有无舒缩功能障碍又可分为收缩性和舒张性心力衰竭。

　　一、慢性心力衰竭病人的护理

　　慢性心力衰竭是多数心血管疾病的终末阶段，也是最主要的死亡原因。心力衰竭是一种复杂的临床综合征，特定的症状是呼吸困难和乏力，特定的体征是水肿，这些情况可造成器官功能障碍，影响生活质量。主要表现为心脏收缩功能障碍的主要指标是射血分数下降，一般<40%;而心脏舒张功能障碍的病人射血分数相对正常，通常心脏无明显扩大，但有心室充盈指标受损。

　　心力衰竭的严重程度通常采用美国纽约心脏病学会的心功能分级方法。

　　I级：心脏病患者日常活动不受限制，一般活动不引起乏力、呼吸困难等心衰症状。

　　Ⅱ级：心脏病患者体力活动轻度受限，休息时无自觉症状，一般活动下可出现心衰症状。

　　Ⅲ级：心脏病患者体力活动明显受限，低于平时一般活动即引起心衰症状。

　　Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动，休息状态下也存在心衰症状，活动后加重。

　　(一)病因和诱因

　　1.病因

　　(1)，心肌损害：如冠心病、心肌缺血、心肌梗死、心肌炎和心肌病;心肌代谢障碍性疾病，以糖尿病、心肌病最常见等。

　　(2)心脏负荷过重。

　　1)容量负荷(前负荷)过重：见于二尖瓣、主动脉瓣关闭不全;房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭;以及伴有全身血容量增多疾病;如甲状腺功能亢进症、慢性贫血等。

　　2)压力负荷(后负荷)过重：见于高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄等，以及左、右心室收缩期射血阻力增加的疾病。

　　2.诱发和加重心力衰竭的因素

　　(1)，感染：感染是最常见和最主要的诱因，特别是呼吸道感染。

　　(2)生理或心理压力过大：劳累过度、精神紧张、情绪激动等。

　　(3)循环血量增加或锐减：如输液过多过快、摄入高钠食物、大量失血、严重脱水等。

　　(4)严重心律失常：尤其是各类快速心律失常，如心房颤动。

　　(5)治疗不当：如洋地黄用量不足或过量、不恰当应用某些抑制心肌收缩力的药物等。

　　(6)妊娠和分娩：妊娠、分娩加重心脏负荷，可诱发心力衰竭。

　　(7)其他：各种原因引起的水、电解质、酸碱平衡紊乱;合并甲状腺功能亢进、贫血、肺栓塞等。

　　(二)临床表现

　　1早期可无症状，或仅出现心动过速、面色苍白、出汗、疲乏和活动耐力减低等。

　　2.左心衰竭主要表现为肺循环淤血，主要特征为：

　　(1)呼吸困难：最早出现的是劳力性呼吸困难，经休息后缓解;最典型的是阵发性夜间呼吸困难，严重者可发生急性肺水肿;晚期出现端坐呼吸。

　　(2)咳嗽、咳痰、咯血：咳嗽、咳痰早期即可出现，多发生在夜间，坐、立位可减轻。痰液特点为白色泡沫样，如发生急性肺水肿，则咳大量粉红色泡沫痰，为肺泡和支气管淤血所致。

　　(3)其他症状：由于心排出量降低，出现倦怠、乏力、头昏、失眠、嗜睡、烦躁等症状，重者可有少尿。

　　(4)体征：心率加快、第一心音减弱、心尖区舒张期奔马律，部分病人可出现交替脉，是左心衰竭的特征性体征。肺部可闻湿哕音，急性肺水肿时可出现哮呜音。慢性左心衰竭可有心脏扩大。

　　3.右心衰竭主要表现为体循环静脉淤血，其症状以食欲缺乏、恶心呕吐、水肿、腹胀、少尿、肝区胀痛等为特征。体征：

　　(1)水肿：早期在身体的下垂部位和组织疏松部位，出现凹陷性水肿。重者可出现全身水肿，并伴有胸腔积液、腹水和阴囊水肿。

　　(2)颈静脉怒张和肝颈静脉回流征阳性：右心衰竭可见颈静脉怒张，其程度与静脉压升高的程度呈正相关;压迫病人的腹部或肝脏，可见颈静脉怒张更明显，称为肝颈静脉回流征阳性。

　　(3)肝大和肝压痛：可出现肝大和压痛;持续慢性右心衰竭者，可发展为心源性肝硬化，此时肝脏压痛不明显，肝颈静脉回流征不明显，伴有黄疸和肝功能损害。

　　(4)发绀：由于体循环静脉淤血，血流缓慢，血液中还原血红蛋白增多所致。

　　4.全心衰竭病人同时有左心衰竭和右心衰竭的表现。但当右心衰竭后，肺淤血的临床表现可减轻。

　　(三)辅助检查

　　1.X线检查

　　(1)心影大小及外形可为病因诊断提供重要依据，根据心脏扩大的程度和动态改变还可间接反映心功能状态。

　　(2)有无肺淤血及其程度直接反映心功能状态。早期肺静脉压增高主要表现为肺门血管影增强;肺动脉压力增高可见右下肺动脉增宽;肺间质水肿可使肺野模糊;肺小叶间隔内积液可表现为Kerley B线是在肺野外侧清晰可见的水平线状影，是慢性肺淤血的特征性表现。

　　2超声心动图

　　(1)比x线检查更能准确地提供各心腔大小变化及心瓣膜结构情况，是诊断心力衰竭最主要的仪器检查。

　　(2)评估心脏功能：射血分数可反映心脏收缩功能，正常射血分数>50%。

　　3有创性血流动力学检查目前多采用漂浮导管在床边进行，经静脉插管直至肺小动脉，可测定各部位的压力及血液含氧量，计算心脏指数(cI)及肺小动脉楔压(PcwP)，直接反映左心功能，正常时c1>2.5L/(1nln·m。)，PCWP<12mmHg。

　　4.放射性核素检查放射性核素心血池显影帮助判断心室腔大小，计算射血分数和左心

　　室最大充盈速率。

　　(四)治疗原则

　　1治疗病因、消除诱因控制高血压;应用药物、介入或手术治疗改善冠心病心肌缺血：心瓣膜病的手术治疗等。积极控制感染;纠正贫血;对于心室率较快的心房颤动，及时复律或控制心室率;对甲状腺功能亢进症要注意予以纠正。

　　2.减轻心脏负担

　　(1)休息：限制体力活动，避免精神紧张，减轻心脏负荷。

　　(2)饮食：应低钠饮食，同时要少食多餐。水肿明显时应限制水的摄人量。

　　(3)吸氧：给予持续氧气吸入，流量2～4L/min，增加血氧饱和度，改善呼吸困难。

　　(4)利尿剂应用：可排出体内潴留的体液，减轻心脏前负荷，改善心功能。常用的利尿剂

　　包括：

　　①排钾利尿剂：如呋塞米、丁脲胺等，其作用为阻碍钠、钾、氯化物的重吸收，达到利尿目的。排钾利尿剂主要不良反应是可引起低血钾，应补充氯化钾或与保钾利尿剂同用。噻嗪类利尿剂可抑制尿酸排泄，引起高尿酸血症，大剂量长期应用可影响胆固醇及糖的代谢，应严密监测。

　　②保钾利尿剂：如螺内酯、氨苯蝶啶，其作用为排钠和氯化物，潴留钾。但利尿作用弱，常与排钾利尿剂合用，加强利尿减少排钾。

　　3扩血管药物通过扩张小动脉，减轻心脏后负荷;通过扩张小静脉，减轻心脏前负荷。

　　(1)扩张小静脉制剂临床上以硝酸酯制剂为主。如硝酸甘油，每次0.3～0.6mg舌F含服，可重复使用，重症病人可静脉点滴;硝酸异山梨醇(消心痛)2.5～l0mg舌下含化，每4小时一次或5～20mg口服，每日3—4次。

　　(2)扩张小动脉制剂的药物种类很多，如血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)的卡托普利、贝那普利;α受体阻滞剂如哌唑嗪等;直接舒张血管平滑肌的制剂如双肼屈嗪等。

　　4.正性肌力药物是治疗心力衰竭的主要药物，具有增强心肌收缩力作用，适于治疗以收缩功能异常为特征的心力衰竭，尤其对心腔扩大引起的低心排出量心力衰竭，伴快速心律失常的病人作用最佳。

　　(1)洋地黄类药物：是临床最常用的强心药物，具有正性肌力和减慢心率作用，在增加心肌收缩力的同时，不增加心肌耗氧量。

　　1)应用洋地黄类药物的适应证：充血性心力衰竭，尤其对伴有心房颤动和心室率增快的心力衰竭，对心房颤动、心房扑动和室上性心动过速均有效。

　　2)应用洋地黄类药物的禁忌证：严重房室传导阻滞、肥厚性梗阻型心肌病、急性心肌梗死24小时内不宜使用。洋地黄中毒或过量者为绝对禁忌证。

　　3)常用洋地黄制剂包括：地高辛为口服制剂，使用维持量的给药方法即维持量法，0.25mg，1次/日。

　　毛花苷c为静脉注射制剂，每次0.2～0 4mg，稀释后静脉注射，24小时总量0.8～1.2mg。适用急性心衰或慢性心衰加重时，尤其适用于心衰伴快速心房颤动者。

　　4)洋地黄类药物毒性反应：药物的治疗剂量和中毒剂量接近，易发生中毒。易导致洋地黄中毒的情况主要包括：肾功能不全、低血钾、严重缺氧、急性心肌梗死、急性心肌炎引起的心肌损害、年老等情况。

　　常见毒性反应包括：胃肠道表现：食欲下降、恶心、呕吐等。神经系统表现：视力模糊、黄视绿视、头晕、头痛等。心血管系统表现：是较严重的毒性反应，常出现各种心律失常，室早二联律最为常见，常有室上性心动过速伴房室传导阻滞、房室传导阻滞、窦性心动过缓等。长期心房颤动病人使用洋地黄后心律变得规则，心电图ST段出现鱼钩样改变，应注意有发生洋地黄中毒的危险。

　　(2)B受体兴奋药剂：常用的有多巴酚丁胺、多巴胺静脉点滴，由小剂量开始，逐渐增加用量。适用于急性心肌梗死伴心力衰竭的病人;小剂量多巴胺能扩张肾动脉，增加肾血流量和排钠利尿，从而用于充血性心力衰竭的治疗，大剂量多巴胺可维持血压，用于心源性休克的治疗。

　　(3)磷酸二酯酶抑制剂：常用的有氨力农、米力农等，具有正性肌力作用和扩张周围血管作用，可缓慢静脉滴注，宜短期使用。

　　5. B受体阻滞剂可对抗代偿机制中交感神经兴奋性增强这一效应，从而降低病人死亡率、住院率，提高其运动耐量。常用药物有卡维地洛、美托洛尔等。但B受体阻滞剂确实有负性肌力作用，临床应用应十分慎重。仅小剂量应用于以舒张功能不全为特征的轻、中度心力衰竭的治疗。此类药物患有支气管痉挛性疾病、心动过缓、Ⅱ度以上包括Ⅱ度的房室传导阻滞的病人禁用。

　　(五)护理问题

　　1气体交换受损与左心衰竭致肺循环淤血有关。

　　2.体液过多与右心衰竭致体循环淤血、水钠潴留、低蛋白血症有关。

　　3.活动无耐力与心功能不全、心排出量下降有关。

　　4.潜在并发症：洋地黄中毒

　　(六)护理措施

　　1.休息与活动根据病人心功能分级决定活动量，尽量保证病人体力和精神休息，以减轻心脏负荷。督促病人坚持动静结合，循序渐进增加活动量。同时监测活动中有无呼吸困难、胸痛、心悸、疲劳等症状，如有不适应停止活动，并以此作为限制最大活动量的指征。

　　一般心功能I级：不限制一般的体力活动，但避免剧烈运动和重体力劳动。心功能Ⅱ级：可适当从事轻体力工作和家务劳动，强调下午多休息。心功能Ⅲ级：日常生活可以自理或在他人协助下自理，严格限制一般的体力活动。心功能Ⅳ级：绝对卧床休息，生活需要他人照顾。可在床上做肢体被动或主动运动和翻身，逐步过渡到坐床边或下床活动。将病人所需用物如茶杯、餐具、眼镜、书报等置于伸手可及之处，帮助病人在床上或床旁使用便器。当病情好转后，鼓励病人尽早作适量的活动，防止长期卧床导致静脉血栓形成、肺栓塞、便秘、褥疮的发生。

　　2.病情观察

　　(1)注意观察水肿的消长情况，每日测量体重，准确记录出入量。

　　(2)监测病人呼吸困难的程度、发绀情况、肺哕音的变化以及血气分析和血氧饱和度等变化，根据缺氧的轻重程度调节氧流量和给氧方式，一般为2—4L/min，肺心病心衰病人应为1—21L/min持续吸氧。

　　(3)心力衰竭病人由于肺淤血、呼吸道分泌物增多及抵抗力下降，易发生呼吸道感染，密切观察体温、咳嗽、咳痰、呼吸音等的变化，预防和及时发现肺部感染。

　　(4)由于肠道淤血、进食减少、长期卧床及焦虑等因素使肠蠕动减弱，又因排便方式的改变，病人常有便秘现象，而用力排便可增加心脏负荷和诱发心律失常。故饮食中需增加粗纤维食物，必要时口服缓泻剂或开塞露置肛中，保持大便通畅。注意不能使用大剂量液体灌肠.以防增加心脏负担。

　　(5)定期监测血电解质及酸碱平衡情况：特别对使用强利尿剂者，应观察有无电解质、酸碱平衡紊乱或循环血量的改变，防止低钾血症诱发洋地黄中毒或加重心力衰竭。

　　(6)观察肢体状况：长期卧床病人易发生下肢静脉血栓形成，应注意观察病人肢体远端是否出现局部肿胀、发绀等皮肤变化。

　　3.输液的护理严格控制输液量和速度，以防诱发急性肺水肿。

　　4.饮食护理给予高蛋白、高维生素的易消化t清淡饮食，注意补充营养，改善病人营养状况。少量多餐，避免过饱;限制水、钠摄人，限制含钠量高的食品如腌制品、海产品、发酵面食、罐头、味精、啤酒、碳酸饮料等。每日食盐摄入量少于5g，服利尿剂者可适当放宽。

　　5.皮肤、口腔护理应注意加强病人皮肤护理，每天进行会阴部清洁、清洁周身皮肤，温水泡脚，局部按摩，预防压疮及皮肤感染的发生。重度水肿病人，由于循环及营养不良，皮肤抵抗力低、弹性差，易受损伤，帮助病人翻身或改变体位时，要避免拖、拉等增加皮肤摩擦的动作，防止皮肤损伤。对于阴囊水肿的男性病人，也要注意保持阴囊周围的清洁，涂爽身粉等保持局部于燥、必要时可使用阴囊托，将阴囊托起，防止阴囊皮肤破溃、感染。加强口腔护理，特别是呼吸困难病人因张口呼吸易发生口于和口臭，以防止感染。

　　6.用药护理

　　(1)使用利尿剂的护理：遵医嘱正确使用利尿剂，并注意有关不良反应的观察和预防。监测血钾及有无乏力、腹胀、肠鸣音减弱等低钾血症的表现，同时多补充含钾丰富的食物，如深色蔬菜、瓜果、红枣、菇类、豆类等，必要时遵医嘱补充钾盐。口服补钾宜在饭后或将水剂与果汁同饮，以减轻胃肠道不适;静脉补钾时每500ml液体中氯化钾含量不宜超过1.5g。应用保钾利尿剂需注意有无胃肠道反应、嗜睡、乏力、皮疹，高血钾等不良反应。利尿剂的应用时间选择早晨或日间为宜，避免夜间排尿过频而影响病人的休息。

　　(2)使用洋地黄的护理

　　1)严格遵医嘱给药，当病人脉搏<60次/分或节律不规则应暂停服药并通知医生。静脉给药时务必稀释后缓慢静注，并同时监测心率}心律及心电图变化。

　　2)注意不与奎尼丁、普罗帕酮(心律平)、维拉帕米(异搏定)、钙剂、胺碘酮等药物合用，以免增加药物毒性。

　　3)应严密观察病人用药后毒性反应，必要时监测血清地高辛浓度。

　　4)洋地黄类药物毒性反应的处理：立即停用洋地黄类药;停用排钾利尿剂;观察血钾，积极补充钾盐;快速纠正心律失常，如果血钾不低可使用利多卡因或苯妥英钠;对缓慢心律失常，可使用阿托品0.5～1mg治疗或安置临时起搏器。

　　(3)使用血管扩张剂的护理：应用硝酸酯制剂应注意观察和预防不良反应发生，如头痛、面红、心动过速、血压下降等。硝酸甘油静滴时应严格掌握滴速，监测血压变化;应用ACE抑制剂时需预防直立性低血压、皮炎、蛋白尿、咳嗽：间质性肺炎等不良反应的发生。

　　7.心理护理焦虑可使心率增加，故减轻病人精神负担与限制体力活动同样重要。要鼓励病人说出内心的感受，指导病人进行自我心理调整。鼓励家属探视病人，帮助稳定病人的情绪。对高度焦虑、情绪不易放松的病人可遵医嘱应用小量镇静剂。

　　(七)健康教育

　　1.向病人及其家属讲解慢性心力衰竭的病因、诱因。指导家属重视病人心理变化，帮助病人树立战胜疾病的信心，保持病人情绪稳定。

　　2.指导病人自我护理的方法

　　①避免感冒，积极治疗呼吸道感染;

　　②饮食宜清淡、易消化、富营养饮食，少食多餐。限制钠盐，每日食盐不超过5g。多食蔬菜、水果，可适当使用醋胡椒、葱姜等调味品以改善食欲，劝其戒烟酒。

　　3.帮助病人合理安排活动与休息，制定适当有利于提高心脏储备力的活动，如平地散步、打太极拳、练气功等，避免耗氧量大的运动如举重、快跑等，即使心功能恢复，也应尽量从事轻工作，避免重体力劳动和过度疲劳;帮助病人寻求放松的生活方式，避免精神紧张、兴奋，夜间须有足够的睡眠时间，白天保证午睡。

　　4.告知病人应严格遵医嘱服药，不得随意增减或撤换药物，帮助病人熟悉所用药物的名称、剂量、用法、服药时问、可能出现的不良反应及预防方式：教会病人自我用药监测，如服洋地黄药物时要学会自测脉率，若脉率少于每分钟60次，或有厌食、恶心、呕吐，为洋地黄中毒，应暂时停服并就诊;服用血管扩张剂者，改变体位时动作不宜过快，以防止发生直立性低血压。

　　5..指导病人加强病情监测，定时测量体重，观察气急、水肿、咳嗽、夜尿、厌食、饱胀感等症状，若体重增加，即使尚未出现水肿，也应警惕心衰先兆;若在骶尾部或足踝部部位出现水肿，表明已有心力衰竭;若气急加重、夜尿增多、有厌食饱胀感，常提示心衰复发;若气急加重、夜间平卧时咳嗽，是左心功能不全的表现。

　　6.强调病人定期门诊随访重要性，可根据病情及时调整药物剂量，以及早发现病情变化。平时一旦发生病情变化应立即就医。

　　7.育龄妇女应避孕或在医生的指导下控制妊娠与分娩。

　　二、急性心力衰竭病人的护理

　　急性心力衰竭是指心肌遭受急性损害或心脏负荷突然增加，使心排出量急剧下降，导致组织灌注不足和淤血的综合征。以急性左心衰竭最常见，多表现为急性肺水肿。

　　(一)病因心脏解剖或功能的突发异常，如急性广泛前壁心肌梗死、瓣膜穿孔、腱索断裂、高血压心脏病血压急剧升高、严重心律失常、输液过多过快等原因。使心脏收缩力突然严重减弱，心排出量急剧减少，或左室瓣膜性急性反流，左室舒张末压迅速升高，肺静脉回流不畅，导致肺静脉压快速升高，肺毛细血管压随之升高，使血管内液体渗人到肺问质和肺泡内，形成急性肺水肿。

　　(二)临床表现急性左心衰竭病情发展极为迅速且危重。最常见为左心衰竭，特征性表现为突发严重呼吸困难，呼吸频率达30-40次/分，咳嗽、咳痰和咯大量粉红色泡沫痰、乏力、尿少、血压降低等。病人极度烦躁不安、大汗淋漓、口唇青紫、面色苍白，被迫采取坐位，两腿下垂，双臂支撑以助呼嘤。查体可见心率和脉率增快，两肺满布湿哕音和哮呜音，心尖部可闻及舒张期奔马律。

　　(三)治疗原则

　　急性左心衰竭时的缺氧和严重呼吸困难是致命的威胁，必须及时救治，尽快缓解。

　　1.体位置病人于两腿下垂坐位或半卧位，以减少静脉回流。

　　2.吸氧吸人高流量(6～8Lmin)氧气，加入20%一30%乙醇湿化，降低肺泡及气管内泡沫的表面张力，使泡沫破裂，改善肺通气。

　　3.镇静吗非具有镇静作用和扩张静脉及小动脉作用，皮下注射或静推吗非3一l0mg可减轻病人烦躁不安，减轻心脏负担。老年病人须酌情减量或肌内注射。伴颅内出血、神志障碍、慢性肺部疾病时禁用。

　　4.快速利尿静脉注射呋塞米20～40mg本药兼有扩张静脉作用，可减轻心室前负荷。

　　5.血管扩张剂硝普钠缓慢静脉滴注，扩张小动脉和小静脉，严密监测血压，因含有氰化物，用药时间不宜连续超过24小时。硝酸甘油静脉点滴，可扩张小静脉，降低回心血量，降低左室舒张末压和肺毛细血管压，应用过程中要严密观察血压变化。酚妥拉明静脉滴注，扩张小动脉及毛细血管。

　　6.强心剂毛花苷C O.4rag缓慢静脉注射，近期使用过洋地黄药物的病人，应注意洋地

　　黄中毒。重度二尖瓣狭窄病人禁用，急性心肌梗死病人24小时内一般不宜使用。

　　7.平喘静脉滴注氨茶碱，可缓解支气管痉挛，并兼有一定的正性肌力和扩血管利尿作用。应警惕氨茶碱过量，肝肾功能减退病人、老年人应减量。

　　8.糖皮质激素10～20mg或琥珀酸氢化可的松l00mg静脉滴注，可降低外周阻力，减少回心血量，减少肺毛细血管通透性从而减轻肺水肿。

　　9.应用四肢轮流三肢结扎法，在情况紧迫时对缓解病情，减少静脉回心血量有一定的作用。但须注意结扎肢体不宜固定、时间不宜长，防止造成肢体坏死。

　　10.机械辅助治疗极危重的病人，在有条件的医院可采用主动脉内球囊反搏(IABP，)治疗。

　　(四)护理问题

　　1.气体交换受损与肺水肿有关。

　　2.恐惧与呼吸困难有关。

　　3.清理呼吸道无效与肺淤血、呼吸道内大量泡沫痰有关。

　　4.潜在并发症：心源性休克、呼吸道感染、下肢静脉血栓形成。

　　(五)护理措施

　　1.保证病人充分休息协助病人取坐位，双腿下垂，以利于呼吸和减少静脉回心血量，从而减轻心脏负担。注意防止静脉血栓形成和皮肤损伤的发生。

　　2.吸氧给予高流量吸氧，6-8L/min。病情特别严重者，应给予加压吸氧，必要时机械通气辅助呼吸，采用呼气末正压通气(PEEP)，使肺泡内压在吸气时增加，利于气体交换，减少肺泡内液体的渗出。采用20%～30%，乙醇湿化吸氧，可使肺泡内泡沫的表面张力降低而破裂，有利于改善通气。

　　3.保持呼吸道通畅协助病人咳嗽、排痰，以保持呼吸道通畅。观察咳嗽情况、痰液性质和量。

　　4.饮食应摄取高营养、高热量、少盐、易消化清淡饮食，少量多餐，减轻心脏负担，避免进食产气食物。

　　5.病情监测严密观察病人呼吸频率、深度，意识，精神状态，皮肤颜色、温度和血压变化。观察肺部啰音的变化，监测血气分析结果。观察尿量，并严格记录出入量。

　　6.心理护理病人常因严重呼吸困难而有濒死感，焦虑和恐惧可使心率加快，加重心脏负担，应加强床旁监护，给予精神安慰及心理支持，减轻焦虑和恐惧，以增加安全感。

　　7.用药护理迅速建立静脉通道，遵医嘱正确使用药物，控制静脉输液速度，一般为每分钟20～30滴。用吗非时应注意病人有无呼吸抑制、心动过缓;用利尿剂要严格记录尿量，注意水、电解质变化和酸碱平衡情况;用血管扩张剂要注意调节输液速度、监测血压变化，防止低血压的发生，用硝普钠应现用现配，避光滴注，有条件者可用输液泵控制滴速;洋地黄制剂静脉使用时要稀释，推注速度宜缓慢，同时观察心电图变化。

　　(六)健康教育

　　1.向病人及家属介绍急性心力衰竭的诱因，嘱病人积极治疗原有心脏疾病。

　　2.指导病人在静脉输液前主动告知护士自己有心脏病史，以便护士输液时控制输液量和速度。

　　3.定期复查，观察病情进展情况，如出现频繁咳嗽、气急、咳粉红色泡沫痰时应立即取端坐位并由他人护送就诊。

　　心功能不全患者日常护理

　　一、什么是心功能不全呢？

　　心功能不全是由于心脏功能异常，不能满足身体各组织器官对于心脏泵血的需求而引起的一系列临床症状。

　　在我国慢性心功能不全的病因包括：不明原因和瓣膜疾病为主，其次就是高血压和冠心病。而诱因主要是：感染、心律失常、水电解质紊乱、过度疲劳、精神压力过重、环境气候急剧变化以及妊娠、分娩等。

　　二、如何测试自己的心功能呢？

　　【爬楼梯测验】

　　爬楼梯也是可以用来测试自己的心功能状态，但是如果本身就患有心脏疾病，那必须要有人陪同或是去医院检查，以免诱发心功能衰竭，造成危险。

　　如果一步迈两层台阶，可以快速登上5层楼，说明您的心肺功能非常好。