护士资格证考试社区护理理论要点归纳

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护士资格证考试社区护理理论要点归纳

　　社区护理是将公共卫生学及护理学理论相结合，用以促进和维护社区人群健康的一门综合学科。应届毕业生考试网小编为大家搜索整理了护士资格证考试社区护理理论要点归纳，希望对大家有所帮助。

护士资格证考试社区护理理论要点归纳

　　社区护理之社区脑卒中病人的治疗原则

　　(一)急性期治疗

　　1. 缺血性脑血管疾病

　　(1)病因治疗：调整血压、提高脑灌注压、纠正心律失常、纠正血液成分异常。

　　急性期血压应控制在比平时高，在发病3天内不要将血压降低到正常高限(140/90mmHg)以内，多维持在发病前稍高的水平，3天后高血压按一般治疗原则处理。

　　(2)抗血小板聚集和抗凝治疗。

　　(3)防治脑水肿。

　　(4)早期溶栓：最好时机是发病后6小时内采用溶栓治疗，可使血管再通，缩小病灶。临床常用尿激酶溶栓。

　　(5)重症治疗：绝对卧床、保持呼吸道通畅、持续吸氧、持续监测生命体征血氧饱和度等。

　　(6)维持生命功能，防止并发症：病情稳定后及早进行康复治疗，促进神经功能的恢复。

　　2.出血性脑血管疾病

　　(1)卧床休息、减少震动：血压高时采取头高脚低位;血压低时采取头低脚高位。保持呼吸道通畅、头偏向一侧，严密观察生命体征变化。

　　(2)降低颅内压：常用20%甘露醇250ml快速静滴，每日3～4次。注意心肾功能，并适量补钠、钾以防电解质紊乱。

　　(3)调整血压：一般不用降压药，以免血压过低而导致脑血流量不足，血压过高超过220/120mmHg时，适量用温和降压药控制血压。

　　(4)外科手术治疗。

　　(5)防止再出血。

　　(二)恢复期治疗

　　1.稳定生命体征、控制疾病的症状、减少并发症发生。

　　2.及早康复训练，恢复神经系统功能。

　　社区慢性阻塞性肺疾病病人的治疗原则1.去除诱因戒烟是一项行之有效的方法，戒烟越早越好。对于接触有害气体或粉尘者，应改善工作或生活环境。

　　2.对症治疗止咳、祛痰、平喘。

　　3.控制感染急性发作时早期应用抗生素对症处理。

　　4.长期家庭氧疗 LTOT-持续低流量吸氧，1～2L/min，每天>15h

　　特别是夜间应持续低流量吸氧。

　　5.营养支持病人呼吸负荷加重，呼吸功增加，能量消耗增高。由于气急、缺氧、右心衰竭或使用药物等原因不能相应增加饮食摄入，因此常常合并营养不良，故应重视营养素的摄入，改善营养状况。

　　护士资格证考试护理理论：社区慢性阻塞性肺疾病病人的治疗原则

　　1.去除诱因戒烟是一项行之有效的方法，戒烟越早越好。对于接触有害气体或粉尘者，应改善工作或生活环境。

　　2.对症治疗止咳、祛痰、平喘。

　　3.控制感染急性发作时早期应用抗生素对症处理。

　　4.长期家庭氧疗 LTOT-持续低流量吸氧，1～2L/min，每天>15h

　　特别是夜间应持续低流量吸氧。

　　社区护理慢性支气管炎、阻塞性肺气肿1.慢性支气管炎

　　(1)定义：慢性支气管炎(简称慢支)是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。以慢性咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作为临床特征。

　　(2)症状：起病缓慢，病程较长。咳嗽、咳痰、喘息为主要症状。常于吸烟后引起急性发作或加重，气候转暖时症状可自然缓解。

　　2.阻塞性肺气肿

　　(1)基本病变：终末细支气管远端的气道弹性减退、过度膨胀和充气、肺容积增大，并伴有肺泡壁破坏。

　　(2)主要并发于慢性支气管炎

　　(3)症状：逐渐加重的呼吸困难

　　3.慢性阻塞性肺疾病：当慢性支气管炎或肺气肿病人肺功能检查出现气流受限并且不能完全可逆时，称为慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺，COPD)。

　　社区护理糖尿病的护理与管理措施　(一)饮食护理

　　严格按照饮食治疗原则指导病人，掌握食物种类的选择、计算方法和食品交换份的应用，三餐按总热量1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3的分配比例进食。

　　1.总热量计算应以个人饮食习惯为基础，结合病情、年龄、身高、实际体重、活动强度、季节、生长发育等情况制定总热量，适量饮水利于体内代谢产物的排出和血糖的稀释，故不要限制饮水。

　　(1)标准体重(kg)=[身高(cm)-100×0.9];在±10%以内为理想体重

　　(2)体重指数(BMI)=实际体重(kg)/身高(m)2

　　2.三大营养物质分配：碳水化合物摄入量应以它提供的热量占全天总热量的50%～60%为宜，蛋白质占10%～20%比例，脂肪占20%～25%比例。

　　3.食盐的摄入高血压病人食盐摄入量限制在6g/d以下，合并糖尿病肾病的高血压病人食盐摄入量应限制在3g/d以下。

　　4.膳食纤维主要来源于植物性食物，如：谷类的麸皮、食用豆类、全麦面包、可以帮助降低血糖和血脂。

　　5.三餐分配：按食物成分表将上述热量折算为食谱，三餐分配一般为1/5，2/5，2/5或1/3，1/3，1/3。三餐饮食内容要搭配均匀，每餐均有碳水化合物、脂肪和蛋白质，且要定时定量。

　　(二)运动护理

　　1.原则：因人而异、循序渐进、适可而止、持之以恒

　　2.禁忌证：各种急性疾病感染期、严重心功能不全者，严重糖尿病肾病者，糖尿病酮症酸中毒者，糖尿病足病人，严重的眼底病变病及血糖未得到较好的控制者。

　　3.方式：有氧运动

　　4.时间及频率：餐后1-2h开始，每次30-60分钟，每周至少3次

　　5.注意事项：

　　①随身携带糖果，当出现低血糖症状时及时食用。

　　②随身携带糖尿病卡

　　③糖尿病病人的运动强度以最大耗氧量的50%～70%为宜，运动时的心率=170-年龄。

　　④判断运动量适度方法

　　运动量适应：运动后微汗，感觉轻松、愉快，食欲、睡眠良好，次日体力充沛，有运动愿望。

　　运动量过大：运动后大汗、头晕、眼花、胸闷、气短，脉搏在运动后5分钟尚未恢复;次日周身乏力、无运动愿望。

　　运动不足：运动后身体元发热感，无汗、脉搏无变化或在2分钟内恢复。

　　⑤1型糖尿病患者首先应进行饮食及胰岛素治疗，待血糖控制稳定后再开始运动疗法。

　　⑥每次运动尽量避免胰岛素作用高峰期，胰岛素注射部位应尽量避开将要进行运动的肢体。

　　(三)药物护理

　　1.口服降糖药物护理：教育病人按时按剂量服药，不可随意增量或减量。

　　观察药物不良反应：磺脲类药物主要副作用是低血糖反应，特别是肝、肾功能不全和老年病人，其他副作用有胃肠道反应。双胍类药物常见不良反应为食欲减退、恶心、呕吐、口干苦、金属味、腹泻等，偶有过敏反应。双胍类药物促进无氧糖酵解，产生乳酸，在肝、肾功能不全、休克或心力衰竭者可诱发乳酸性酸中毒。观察病人血糖、GHB、FA、尿糖、尿量和体重的变化，评价药物疗效和药物剂量。

　　2.胰岛素治疗的护理：观察和预防胰岛素不良反应

　　①低血糖反应：与胰岛素使用剂量过大、饮食失调或运动过量有关。表现为头昏、心悸、多汗、饥饿甚至昏迷。对低血糖反应者，及时检测血糖，根据病情进食糖类食物如糖果、饼干、含糖饮料等或静脉推注50%葡萄糖20～30ml。

　　确保胰岛素的有效使用剂量和时间、定时定量进食及适量运动是预防低血糖反应的关键。普通胰岛素于餐前30分钟皮下注射，长效胰岛素于早餐前1h注射。两种胰岛素混合应用时，先抽吸短效，后抽吸长效，充分混合后注射，不可逆行操作。

　　②胰岛素过敏：主要表现为注射局部瘙痒、荨麻疹，全身性皮疹少见。罕见过敏性休克等严重过敏反应。

　　③注射部位皮下脂肪萎缩或增生，可致胰岛素吸收不良，但临床少见。停止该部位注射后多可缓慢恢复。经常更换注射部位，避免二周内在同一部位注射两次。

　　(四)预防感染

　　保持皮肤、口腔、泌尿道清洁卫生，指导病人日常穿衣要宽松、勤洗更换;家居清洁，室内经常通风，预防感冒、呼吸道感染，饭后及时漱口，每日温水清洁会阴，经常更换内裤。

　　(五)足部护理

　　指导病人每天检查足部，观察颜色温度改变;鞋袜舒适，经常更换;适量运动、防止外伤;经常温水泡脚，局部按摩促进血液循环;一旦发现有小的外伤和感染，及时治疗处理，不可忽视。

　　(六)健康教育

　　1.指导病人掌握定期监测血糖、尿糖的重要性及测定技术

　　2.掌握口服降糖药的用法和不良反应，注射胰岛素的方法及低血糖反应的判断和应对。