护士资格考试ICU护理高频考点整理
ICU(Intensive Care Unit的缩写)即重症加强护理病房，在香港和澳门的医院，ICU又被称为深切治疗部。下面是应届毕业生考试网小编为大家整理的护士资格考试ICU护理高频考点整理，希望对大家有所帮助。
ICU病房护理常规
1、监护护士要熟悉各类监护仪器及抢救仪器的使用，了解报警原因，全面了解所分管病人的病情，分工明确，团结协作。
2、所有病人均要持续24小时进行心电监测，每小时测量并记录HR(P)、RR、Bp、SpO2，每4小时测量并记录体温，新转入或新入院的病人要测量并记录进病房时的生命体征，动态观察病人的病情变化，及时准确记录特护记录单，并体现专病专护。
3、严格遵医嘱计划输液，必要时采用输液泵输液，不允许执行口头医嘱(抢救情况除外)，所有药物使用时必须三查七对，准确记录24小时出入量。
4、保持尿管及各种引流管通畅，防止脱管现象发生，并预防交叉感染。
5、按时或随机做好口腔护理、会阴擦洗，做好晨、晚间护理，做好“六洁”“四无”工作，危重病人卧位舒适，及时进行相应评分(GCS评分、镇静评分、Breden评分)预防压疮及肺部感染的发生。
6、严格进行交接班工作，认真执行各相应的交接程序。
7、有S-G导管、气管插管、气管切开、机械通气、IABP、持续床旁血液滤过等特殊监护及治疗时按各常规护理执行。
ICU一般护理
1.根据病情，准备好所需物品和药品。明确每个患者的责任护士。
2.妥当安置患者，采取适当体位，保证舒适安全。
3.根据病情给予分级监测护理。
4.持续心电监测，定时观察记录神志、瞳孔、面色、心律及生命体征(体温、脉搏、呼、血压)。
5.保持气道通畅，及时吸除呼吸道分泌物，给予气道湿化和适当吸氧，持续监测氧饱和度。对人工气道患者，按气管插管和气管切开护理常规执行。
6.留置导尿管并记录每小时尿量，维持各引流管通畅。准确记录24h出入量，按时总结，按医嘱及时补充差额。
7.酌情确定饮食种类、方式。
8.熟悉病情做好基础、生活及心理护理。
9.建立、保留静脉通道，备齐急救物品、药品。
10.及时留送检验标本。
11.加强病情观察，认真做好记录。病情如有变化，应立即报告医师，及时作必要处理。
12.根据病情确定各种监测仪报警上下限。
13.对使用呼吸机患者，严密观察记录各种参数，发现报警，及时处理。
14.按医嘱设定电脑输液泵和微量注射泵参数，根据病情需要作及时调整。
15.对于动脉插管、深静脉置管，使用Swan-Ganz导管和心内膜临时起搏电极导管的患者，除配合医生操作外，应定时用12.5～25IU/m1肝素溶液冲管，加强局部护理和观察，及时记录有关参数。
重肝ICU病人心理护理调查分析
目的 通过对74例重肝ICU病人心理护理，总结出重肝ICU如何开展和实施心理护理，如何应用交谈技巧。
方法 在治疗时与患者及家属交谈了解其心理状态，对74例病人行问卷式调查。
结果 通过调查发现，焦虑普遍存在，主要表现为忧虑，紧张等心理状态。而不同的病种，不同的病情，不同的预后，不同的文化社会背景，不同的经济状况及病人的性格不同决定了对其心理护理方法的差异。
结论 重肝ICU病人的心理护理是整体护理的深化，ICU病区护士必须了解病人的病情及对疾病知识的.掌握情况和住院时的心理状态，明确心理护理目标和任务，建立良好的互惠关系，提高自身素质和思想修养水平，才能提高心理护理质量。
ICU昏迷病人鼻胃管置管困难原因
危重昏迷病人插胃管时，因病人无吞咽功能配合，或昏迷病人多日未进食，食管处于闭合状态，或行气管切开术和气管插管后压迫食管等原因，当胃管插入至咽喉部时，极易向上或向下折弯而形成盘曲，导致插管失败。喉镜直视下插胃管方法简单实用，创伤小，并发症少，是一种安全、有效、简便易行的方法，尤其是对气管切开或气管插管的病人，在本组困难置管病人中73%的病人均可通过喉镜直视下插胃管方法置管成功，此法值得临床推广。对于喉镜直视下插胃管失败的病人，作者应用胃镜下协助放入，成功率达100%，目前并发症报道少，是一种安全、有效的方法，但是由于胃镜下协助置管操作复杂，且费用较贵。胃镜下协助置管可将营养管置入于十二指肠降部或空肠，因此胃镜下协助置管常应用于空肠营养管或困难置管病人。ICU昏迷病人鼻胃管置管困难原因如下：
(1)反复插管导致声带损伤和声门水肿，甚至食管粘膜水肿;
(2)有报道双侧喉返神经损伤，无吞咽反射是置管困难的原因之一;但本组无此类病人;
(3)颈部气管损伤引起炎性肿胀，本组有8例病人在气管插管时，无置管困难，行气管切开后1～2周，出现胃管置管困难，其中3例需胃镜引导下的置管均为此病例，后在胃镜下插管中发现，为气管切开套管压迫食道或损伤所引起炎性肿块，造成常规下胃管插管时误入气管，同时普通胃管硬度韧性差，操作中易弯曲，从而影响胃管插入;
(4)气管导管套囊充气后对食管的压迫，本组病人均为行机械通气，在喉镜引导下未放气囊不能插入的3例病人，在插管过程中作者行放气囊法，顺利插入胃管。
机械通气患者撤机的护理
1.间歇停用呼吸机
此方法适用于任何机型及工作模式的呼吸机，撤机时患者完全处于脱机状态。开始时先停机5～10min，然后逐渐延长停机时间，缩短待机时间。待完全停用呼吸机12～24h后，患者在停机期间的生命体征表现平稳，动脉血气分析结果达到良好，呼吸功能明显改善，符合拔除气管插管指征后，表明患者已经具备顺利撤机的条件。在这里值得注意的是：撤机工作绝不能操之过急，特别是常年患病、呼吸肌疲劳的患者，更应循序渐进，撤机时间过快或过慢，反而是造成呼吸肌的疲劳，使患者病情加重，增加病人心理负担，造成撤机失败，进一步增加了撤机的难度。
2.待机撤机
此方法适用于应用SIMV+PSV+PEEP工作模式的机械通气患者。准备撤机前，患者始终处于使用呼吸机状态。撤机时，采用逐渐降低呼吸机各项工作参数的数值。一般操作办法是：第一步：将PEEP值按照每次递减0.49kPa，每日2次，每次间隔4～6h的方法进行操作，直至PEEP值递减至<0.4kPa.第二步：降低SIMV的呼吸频率。按照每日递减2～4次的方法进行操作，直至呼吸频率递减至<6次/min.第三步：降低PSV压力水平。按照每次递减0.196kPa，每次间隔2～4h的方法进行操作，直至PSV压力递减至<0.588kPa.当上述各项工作完成后，患者的各项指标均达到良好状态，即可完全脱机。必要时拔管后序贯无创呼吸机经面罩辅助通气，然后安全撤机。此法适用于精神高度紧张、心理恐惧的患者，一般需3～4天时间。
3.适时采用无创机械通气辅以撤机
接受机械通气的COPD病例，在感染控制后，由于气道阻塞状态和呼吸肌疲劳仍然存在，在人工气道有效地引流痰液及合理地应用抗生素后，支气管、肺部感染往往可以较为迅速地在短期内得到控制，临床上表现为痰液量减少，粘度变稀、痰色变白，体温下降，白细胞计数降低，胸片上支气管、肺部感染影消退，这一肺部感染得到控制的阶段命名为“肺部感染控制窗”，以后则肺部感染可能再度加重。肺部感染控制窗的出现，意味着患者的主要矛盾已经集中于通气功能不良，气道分泌物的问题已经居于次要位置。此时可拔除气道内导管，改用无创机械通气来辅助通气，继续帮助患者解决呼吸肌疲劳和通气不良的问题。尤其对于呼吸衰竭COPD的患者，以肺部感染窗为时机早期拔管，改用面罩无创通气可以显著改善治疗效果，既可以有效地减少有创机械通气的时间和总的机械通气时间，又可以显著减少呼吸肌相关肺炎的发生。
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