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护士资格证基础护理学考点：病人的清洁护理
现代护理学是研究如何诊断和处理人类对存在的或潜在的健康问题反应的一门科学。接下来应届毕业生小编为大家整理护士资格证基础护理学考点：病人的清洁护理，希望对大家有所帮助。
一、口腔护理
特殊病人口腔护理适用于高热、昏迷、禁食、鼻饲、口腔有疾患、大手术后及其他生活不能自理的病人。
(一)目的
1.保持口腔清洁、湿润，使病人舒适，预防口腔感染等并发症。
2.防止口臭、口垢，增进食欲，保持口腔正常功能。
3.观察口腔黏膜、舌苔的变化，以及有无特殊口腔气味，以提供病情观察的动态信息。
(二)用物
1.治疗盘 治疗碗、漱口溶液浸湿的棉球，弯止血钳1把，镊子1把，压舌板1个，小茶壶或杯子(内盛漱口水)，弯盘，吸水管，漱口溶液，手电筒，治疗巾，必要时备开口器;液状石蜡、冰硼散、西瓜霜、制霉菌素甘油、金霉素甘油等外用药。
2.常用漱口溶液
(1)0.9%氯化钠溶液：清洁口腔，预防感染。口腔pH为中性时适用。
(2)朵贝尔溶液(复方硼酸溶液)：轻微抑菌，消除口臭。口腔pH为中性时适用。
(3)0.02%呋喃西林溶液：清洁口腔，有广谱抗菌作用。口腔pH为中性时适用。
(4)1%～3%过氧化氢溶液：遇有机物时放出新生氧，有抗菌、防臭作用。口腔pH偏酸性时适用。
(5)1%～4%碳酸氢钠溶液：属碱性药剂，用于真菌感染。口腔pH偏酸性时适用。
(6)2%～3%硼酸溶液：属酸性防腐剂，可改变细菌的酸碱平衡，起抑菌作用。口腔pH偏碱性时适用。
(7)0.1%醋酸溶液：用于铜绿假单胞菌感染时。口腔pH偏碱性时适用。
(三)操作方法
1.评估病人口腔情况，按需准备用物。
2.备齐用物拿至床旁，向病人解释，以取得合作。
3.协助病人侧卧或仰卧头偏向右侧，颌下铺治疗巾，弯盘置于口角旁。
4.湿润口唇与口角，嘱病人张口，观察口腔情况，取下义齿。
5.协助病人用漱口水漱口。
6.嘱病人咬合上、下齿，用压舌板轻轻撑开一侧颊部，用弯钳夹夹紧含有漱口液的棉球，拧干后，弧形擦洗一侧颊部，再沿牙缝纵向由上至下，由臼齿至门齿，擦洗左侧外面。同法擦洗右侧外面。
7.嘱病人张口，依次擦洗左侧上内侧、下内侧、咬合面。同法擦洗右侧。再擦洗上腭及舌面、舌下，勿触及咽部，以免引起恶心。每擦洗一个部位，更换1个湿棉球。
8.擦洗完毕，协助病人漱口，擦净口周。
9.再次观察口腔是否清洗干净，口腔黏膜如有溃疡，可酌情涂药，口唇干裂可涂液状石蜡或唇膏。
10.取下治疗巾，安置病人，整理床单位，清理用物。必要时协助病人清洁义齿并佩戴。
11.记录。对神志不清者可用止血钳夹紧1块纱布，蘸生理盐水或其他漱口液，拧至半干，按口腔护理的顺序操作，以代替用棉球擦洗法。
(四)注意事项
1.擦洗时动作要轻，以免损伤口腔黏膜，特别是对凝血功能较差的病人。
2.昏迷病人禁忌漱口，需用开口器，应从臼齿处放入，对牙关紧闭者不可用暴力使其开口。擦洗时棉球不宜过湿，以防溶液误吸入呼吸道。棉球要用止血钳夹紧，每次1个，防止遗留在口腔，必要时要清点棉球数量。
3.传染病病人用物须按消毒隔离原则处理。
4.长期应用抗生素者，应观察口腔黏膜有无真菌感染。
5.对活动义齿应先取下，用牙刷刷洗义齿的各面，用冷水冲洗干净，待病人漱口后再戴上。暂时不用的义齿，可浸于冷水杯中备用，每日更换一次清水。不可将义齿泡在热水或乙醇内，以免义齿变色、变形和老化。
二、头发护理
(一)床上梳发
对生活不能自理的病人，护士协助梳发。
1.目的
(1)梳发可按摩头皮，促进头皮血液循环。
(2)除去头发污秽，使病人整洁、舒适、美观。
(3)维护病人自尊、自信.建立良好的护患关系。
2.用物治疗巾、梳子、30%乙醇和纸1张(用于包脱落的头发)，必要时备橡皮圈或发夹。
3.操作方法
(1)备齐用物携至床旁，向病人作好解释，协助病人抬头，将治疗巾铺于枕头上，将头偏向一侧。
(2)将头发从中间分为两股，左手握住一股头发，由发根梳至发梢。长发可将头发绕在示指上，以免拉得太紧，使病人感到疼痛。如遇有头发打结时，可用30%乙醇湿润后再小心梳顺。
(3)同法再梳对侧。长发可编成发辫，或用橡皮圈扎成束。
(4)将脱落的头发缠紧包于纸中，取下治疗巾，安置病人，整理床单位，清理用物。
(二)床上洗发
1.目的
(1)可按摩头皮，促进头皮血液循环，促进头发的生长与代谢。
(2)除去污秽和脱落的头屑，保持头发清洁，使病人舒适。
(3)维护病人自尊、自信，建立良好护患关系。
(4)预防和灭除虱、虮，防止疾病传播。
2.操作方法
(1)备齐用物携至床旁，向病人解释以取得合作。
(2)调节室温在24℃，水温调节在40～45℃。根据季节关门窗，必要时使用屏风。按需要给予便盆，放平床头，移开床旁桌、椅。
(3)将橡胶单、大毛巾铺于枕头上，病人仰卧，松开领口，移枕头于肩下，将大毛巾反折，围在病人颈部，并用别针固定。
(4)放置马蹄形槽、脸盆与叩杯或洗头车。
(5)梳理头发，用棉球塞双耳，用纱布(或眼罩)遮盖病人双眼或嘱病人闭上双眼。
(6)洗发：洗发过程中要将头发充分湿透，用指腹揉搓头发，按摩头皮，直至洗净为止，同时防止污水溅入眼、耳内。
(7)洗毕，将肩下枕头移至头部，用大毛巾轻揉头发、擦干，用热毛巾擦干面部，取下眼部纱布及耳内棉球。
(8)用梳子梳顺头发、散开，必要时可用电吹风吹干头发。
(9)安置病人，取舒适卧位，整理床单位。
(10)清理用物，记录。
3.注意事项
(1)洗发过程中，应随时注意观察病情变化，如发现面色、脉搏、呼吸异常时应立即停止操作。
(2)身体极度虚弱的病人不宜床上洗发。
(3)注意调节水温与室温，注意保暖，及时擦干头发，以免着凉。
(4)洗发过程中应注意防止污水溅入眼、耳内，并避免沾湿衣服及床单。
(5)洗发时间不宜过长，以免引起头部充血、疲劳，造成病人不适。
(6)保持与病人的沟通，及时了解其感受，并酌情处理。
(三)灭头虱、虮法
1.常用灭虱药液
(1)30%含酸百部酊：百部30g，加50%乙醇1OOml，再加入纯乙酸1ml盖严，48小时即可。
(2)30%百部含酸煎剂：①百部30g，加水500ml煎煮30分钟，用双层纱布过滤，挤出药液;②将药渣再加水500ml，煎煮30分钟，过滤，挤出药液;③将两次药液合并再煎至1OOml，待冷却后，加入纯乙酸1ml即可。
2.操作方法 发现病人有头虱，应及时杀灭。
(1)穿隔离衣，戴手套，将用物携至床旁，向病人解释以取得合作。
(2)病人若为男性或儿童，应动员剃去头发，女性病人应将头发剪短后再行灭虱。剪下的头发，可用纸包好烧毁，以便彻底灭虱，预防传染病的传播。
(3)按洗头法做好准备，将头发分为若干小股，用纱布蘸灭虱液，按顺序擦遍头发，并用手反复揉搓头发，时间为10分钟，再戴帽子或用治疗巾严密包裹头发。
(4)24小时后取下帽子，用篦子去除死虱和虮。
(5)清洗头发。
(6)更换床上被服、病人衣裤，按隔离原则进行消毒处理。
3.注意事项
(1)操作中应防止灭虱药液沾污面部及眼部。
(2)用药后，应注意观察病人局部及全身有无反应。
(3)严格执行消毒隔离制度，以防感染发生。
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